產(chǎn)后大便艱澀,或數(shù)日不解,或解便干結(jié)疼痛,排出困難者,稱為“產(chǎn)后大便難”。
【病因病機(jī)提要】
本病多由產(chǎn)后亡血傷津,腸道燥澀,或氣虛推動(dòng)無(wú)力,大腸傳導(dǎo)不利而致。
一、血枯液燥 產(chǎn)時(shí)亡血傷津,營(yíng)陰驟虛,腸道失于濡潤(rùn);戒營(yíng)陰虧耗,虛熱內(nèi)生,灼傷陰津,腸燥便難,發(fā)而為病。
二、氣虛腸結(jié) 素體氣虛,或產(chǎn)時(shí)耗氣太過,以至氣虛推動(dòng)乏力,大腸傳導(dǎo)不利,發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨床以血虛津虧為多見,亦有陰虛內(nèi)熱和氣虛傳導(dǎo)無(wú)力之證。治療時(shí)或養(yǎng)血增液,或滋陰潤(rùn)燥,或益氣通便,不宜妄行苦寒通下,更傷陰液和中氣,
「主證」 產(chǎn)后大便干結(jié),數(shù)日不行,或解便時(shí)艱澀難下,面色萎黃,口干舌燥,皮膚不潤(rùn)。脈弦而澀。
「病機(jī)」 血枯液燥,腸失濡潤(rùn)。
「治法」 養(yǎng)血增液,潤(rùn)腸通便。
「方藥」 四物湯(zxtf.net.cn/pharm/《和劑局方》)合增液湯(《溫病條辯》)加味。
當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 玄參 麥冬 生地 生首烏 肉蓯蓉 柏子仁 火麻仁
本方為四物湯合增液湯加生首烏、肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁zxtf.net.cn/wsj/。
方中四物湯養(yǎng)血潤(rùn)燥;增液湯生津增液;生首烏、肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁滋陰補(bǔ)精,潤(rùn)腸通便。
「主證」 產(chǎn)后大便艱澀,數(shù)日不下,伴見一組氣虛⑴之癥。
「病機(jī)」 氣虛無(wú)力,傳導(dǎo)不利。
「治法」 益氣養(yǎng)血,潤(rùn)腸通便。
「方藥」 圣愈湯(《醫(yī)宗金鑒》)加味。
熟地 白芍 川芎 人參 當(dāng)歸 黃芪 蜂蜜 杏仁 郁李仁
本方為圣愈湯加蜂蜜、杏仁、郁李仁。
方中人參、黃芪補(bǔ)中益氣;四物湯養(yǎng)血潤(rùn)燥;蜂蜜、郁李仁潤(rùn)腸通便;杏仁宣肺潤(rùn)腸。