〔大〕夫婦人嘔吐者，由脾胃有邪冷，谷氣不理所為也，胃為水谷之海，其氣不調(diào)而有風(fēng)冷乘之，冷搏于胃，胃氣逆則令嘔吐也。夫嘔吐之疾，非特脾胃虛冷而嘔吐也，亦有胃熱而嘔者，亦有胃中冷，胃口熱而吐者，亦有痰盛而嘔者，亦www.med126.com有血弱而嘔者。經(jīng)云∶無陰則嘔是也。不可以一概用藥。如胃冷而嘔吐，宜用《局方》人參丁香散、理中丸，及許仁則半夏丸、人參七味丸。如胃熱而嘔吐者，宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹湯、槐花散。如胃中冷，胃口熱而嘔吐者，宜用《局方》藿香正氣散，生姜、棗子煎，沉冷服即止。如痰盛嘔吐者，宜《局方》半夏湯、茯苓湯、二陳湯。如惡阻兼用茯苓丸，自有專門。如血不歸源而嘔吐者，用十全大補(bǔ)（雜病虛勞。)加陳皮、半夏、藿香、姜、棗煎服�；蛴邢愀勰_而嘔者，自有專門，不濫及。
〔薛〕東垣先生云∶前證內(nèi)有故寒與新谷俱入于胃，新故真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦，補(bǔ)手太陰，瀉足少陰。又云∶胃因氣逆為噦。夫嘔、吐噦者，俱屬于胃，以其氣血多少為異耳。如嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，血氣俱病也。仲景云∶嘔多雖有陽明證，慎不可下。孫真人云∶嘔家多服生姜，為嘔家之圣藥也。氣逆者必散之，故以生姜為主。吐者，太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入則吐，以橘皮去白主之。噦者，少陽也，多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以姜制半夏為主。若脾胃虛弱，寒邪所客，飲食所傷者，用六君、丁香、藿香、生姜之類。若胃中有熱，膈上有痰，用二陳、山梔、黃連、生姜。若久病胃虛，嘔而不納谷者，用生姜、參、術(shù)、黃 、香附之類。亦有痰膈中焦，食不得下者，有氣逆而嘔者，有氣郁于胃口者，有食滯于心肺之分而復(fù)出者，有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐，渴飲水者即死，童便飲之最妙。前論云∶血不歸源而嘔，用十全大補(bǔ)湯，誠發(fā)前人之未發(fā)，愚常用屢效。（此論與王安道《溯zxtf.net.cn/hushi/洄集》所論少異，宜參看之。)先太宜人飲食后，聞外言忤意，嘔吐酸水，內(nèi)熱作渴，惟飲冷水，氣口脈大而無倫，面色青赤，此肝脾郁火，投之以藥，入口即吐。第三日吐宿食，第七日吐酸黃水，十一日吐苦水，脈亦洪大，仍喜飲冷。以黃連煎湯冷凍飲料少許，至二十日，加白術(shù)、茯苓，二十五日，加陳皮，三十七日加當(dāng)歸、炙草，至六十日始進(jìn)米飲半盞，漸進(jìn)薄粥，調(diào)理得痊。府庠沈姬文母，患脾虛中滿，痰嗽發(fā)熱，又食濕面冷茶，吞酸嘔吐絕食，誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱口干，流涎不收，聞食則嘔，數(shù)日矣。迎治，余曰∶脾主涎，此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散，惑于眾論，以為胃經(jīng)實火宿食治之，病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發(fā)嘔吐酸水不止，仍服前藥愈劇。復(fù)邀視之，則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動，余曰∶寒yin于內(nèi)，治以辛熱，然藥不能下矣。急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹以散寒回陽，又以口氣補(bǔ)接母口之氣，又以附子作餅，熱貼臍間。時許，神氣少蘇，以參、術(shù)、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸，如粟米大，入五七粒于口，隨津液咽下，即不嘔。二日后加至十粒，諸病少退，其涎不止，五日后漸服前劑一二匙，胃氣少復(fù)，乃思粥飲。后投以參、術(shù)等藥，溫補(bǔ)脾胃，五十余劑而愈。
〔孫〕一婦人三十五歲無子，恐夫娶外家致郁，經(jīng)不行者三月矣。病腹痛惡心，諸醫(yī)皆云有孕，其夫亦粗知醫(yī)，舉家欣喜，治以安胎行氣止痛之藥，服三五十帖不效，痛苦益甚。凡未申時發(fā)寒熱，腹中有塊，如彈子大者二三十枚，翻騰作痛，行動則水聲漉漉，痛極則吐酸水五六碗，吐盡則塊息而寒熱除，痛亦不作，明日亦然。又作瘧治，轉(zhuǎn)劇。召予診，左手弦，尺澀，右手濡弱，重取則滑，尺同左。時經(jīng)已五月不行矣。予曰∶此郁病也，豈有澀脈成孕之理，若然，則前藥當(dāng)效矣。其夫亦悟。乃為制方，以二陳加香附、山梔、撫芎、玄胡、當(dāng)歸、紅花之類，藥進(jìn)而痛止，連與四帖皆效，但藥止則痛發(fā)如故，調(diào)治一月不能除根。予因持脈案見先師黃古潭先生，先生乃諭予曰∶此郁火病也。其病起于肝膽，蓋肝主謀慮，膽主決斷，謀不決則郁生，郁生則木盛，木盛則凌脾，脾傷則不能運化精微而生氣血，以故月水不來也。肺金失于母養(yǎng)，則降殺之令不行，木寡于畏而侮所不勝，是以直沖犯清道以作吐也，吐后諸證皆減者，木升而火息也。為裁一方∶以黃五錢，柴胡三錢，白芍藥二錢，甘草一錢，陳皮、貝母、枳實各五分，姜三片，一劑而寒熱除，再劑而痛減吐止，水聲亦絕，七日不發(fā)。其夫喜曰∶是何神速也。乃拉予復(fù)請命于先生，先生曰∶夫寒熱者，少陽膽也。吐酸者，厥陰肝也。痛而腹塊翻騰者，火盛激動其水，如鍋中湯滾泡浪沸騰是也。吐多則肺金愈傷。故用黃 補(bǔ)肺金為君，使得以制肝木，以柴胡瀉肝為臣，以升發(fā)其膽火。經(jīng)曰∶木郁則達(dá)之，達(dá)是通達(dá)之義。夫木性上升者也，既郁則不升，故用柴胡升發(fā)膽肝之清氣，使沖開其郁結(jié)以復(fù)其常。又曰∶過者折之，以其畏也。所謂瀉之，補(bǔ)肺制肝，正謂此也。又曰∶泄其肝者，緩其中，以甘草緩中為佐。又曰∶木位之主，其瀉以酸，以白芍藥于脾中瀉木為臣，病久生郁，郁久則生涎，以貝母、陳皮、枳實開郁逐涎為裨使，然后金得其正，木得其平，土得其安，由是病去而愈速。前方用山梔、黃連之類，皆降下之藥，火勢正熾，豈區(qū)區(qū)寒涼所能抑哉。故經(jīng)曰∶輕者正治，重則從其性而升之。但凡治病，要當(dāng)識得此意。
益智子散 治婦人脾胃久虛氣弱，多欲嘔吐，全不下食，四肢無力。
益智（一兩) 附子（炮) 縮砂仁 丁香 濃樸 黃 白術(shù) 白茯苓 陳皮 川芎 良姜 藿香葉 當(dāng)歸（各七錢半) 人參 桂心（各半兩)
上 咀，每服三錢，姜三片，棗一枚，水一盞，煎至七分，去滓，無時溫服。
丁香散 治婦人臟腑虛冷，脾胃氣弱，食則嘔吐，水谷不消。
丁香 白術(shù) 縮砂仁 草果仁 橘皮（各七錢半) 當(dāng)歸 白豆蔻 藿香葉 神曲 訶子皮 甘草（各半兩) 人參（一兩)
上為細(xì)末，每服二三錢，煎姜棗湯調(diào)下。
竹茹湯 治胃熱嘔吐。
干葛（三兩) 半夏（湯洗七次，姜汁半盞，漿水一升，煮耗一半，取七錢半)甘草（七錢半)
上 咀，每服五錢，水二盞，姜三片，竹茹雞蛋大，棗子一枚，煎至一盞，去滓溫服。
許學(xué)士云∶胃熱者手足心熱。政和中，一宗人病傷寒，得汗身涼，數(shù)日后忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫(yī)者皆用丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰∶此正汗后飲熱留胃脘，孫兆竹茹湯正相當(dāng)爾。亟治藥與之，實時愈。
良方槐花散
上為細(xì)末，白湯調(diào)下二錢。
許仁則半夏丸 療積冷在胃，嘔逆不下食方。
半夏（一升，真熊州者，洗去滑) 小麥曲（一升)
上搗半夏為散，以水搜面，丸如彈子大，以水煮令面熟，則是藥成。初吞四五丸，日二服，稍加至十四五丸，旋煮旋服，比覺病減，欲更合服亦佳。忌羊肉、餳。
又根據(jù)前半夏丸，雖覺漸損，然病根不除，欲多合前丸，又慮藥毒不可久服，欲不服又恐病滋蔓，宜合人參七味丸服之。
人參七味丸
人參 白術(shù)（各五兩) 濃樸（炙) 細(xì)辛（各四兩) 生姜（八兩，末) 橘皮（三兩)桂心（二兩)
上為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，飲下十丸，漸加至二十丸，與半夏丸間服亦可。忌桃、李、雀肉、生蔥、生菜。
《補(bǔ)遺》治男子婦人一切嘔吐。五苓散內(nèi)除桂，加半夏末如桂分兩，每服一錢，以生姜自然汁調(diào)搜和如面，候半時久，再以白沸湯一小盞，調(diào)開溫服。（五苓散方，見傷寒準(zhǔn)繩渴門。)
青金丹 治一切嘔吐不已。
入銚內(nèi)慢火熬化，以木篦子撥炒成砂，再入乳缽研黑不見星，以姜汁糊丸如綠豆大，每服二三十丸，米飲下。
人參安胃散 治脾胃虛熱，嘔吐泄瀉，或飲食不入。
人參（一錢) 黃 （炒，二錢) 生甘草 炙甘草（各五分) 白芍藥（七分) 白茯苓（四分)陳皮（三分) 黃連（炒，二分)
上水煎服。
