入國問俗,何況治。勘灸┲,了然胸臆;然后投劑,百無一失。
醫(yī),仁術也。仁人篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處!鹅`樞·師傳篇》曰∶“入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病患問所便!笔蛊涫懿”灸,胸中洞然,而后或攻或補,何愁不中乎!
凡診病者,先問何人,或男或女。
男女有陰陽之殊,脈色有逆順之別,故必辨男女而察其所合也。
或老或幼。
年長則求之于腑,年少則求之于經(jīng),年壯則求之于臟。
或為仆外家。
在人下者,動靜不能自由。
寡婦師尼。
遭逢不偶,情多郁滯。
形之肥瘦。
肥人多濕,瘦人多火之類,此宜在望條。然富貴之家,多處重幃,故須詳問。若不以衣帛覆手,則醫(yī)者見其手,亦可得其形之大略矣。
次問得病起于何日。
病之新者可攻,病之久者可補。
飲食胃氣。
肝病好酸,心病好苦,脾病好甘,肺病好辛,腎病好咸。內(nèi)熱好冷,內(nèi)寒好溫。安谷則昌,絕谷則亡。
夢寐有無。
陰盛則夢大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛,下盛則夢墮。甚飽則夢予,甚饑則夢取。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢自擊毀傷。
問其嗜欲,以知其病。
物性不齊,各有嗜欲。聲色臭味,各有相宜。
好食某味,病在某歲。當分順逆,以辨吉兇。
清陽化氣出乎天,故天以五氣食人者,臊氣入肝,焦氣入心,香氣入脾,腥氣入肺,腐氣入腎也。濁陰成味出乎地,故地以五味食人者,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎也。凡臟虛必求助于味,如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應者,易治。若心病而受咸,肺病而欲苦,脾弱而喜酸,肝病而好辣,腎病而嗜甘,此謂之逆候;病輕必危重者必死。
心喜熱者,知其為寒;心喜冷者知其為熱。好靜惡動,知其為虛;煩躁不寧,知其為實。傷食惡食,傷風惡風,傷寒惡寒。
此顯然可證者,尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛,然必脈來無神,再以他證參之。
或?v酒。
縱酒者不惟內(nèi)有濕熱,而且防其乘醉入房。
或久齋素。
清虛固保壽之道,然亦有太枯槁而致病者;螨S素而偏嗜一物,如面筋、熟栗之類,最為難化,故須詳察。
始終境遇須辨三常。
《素問·疏五過論》曰∶“診有三常!敝^常貴賤、常貧富、?鄻芬。
封君敗傷,及欲侯王。
封君敗傷者,追悔已往。及欲侯王者,妄想將來。皆致病之因也。
常貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。
常貴后賤者,其心屈辱,神氣不伸,雖不中邪,而病生于內(nèi)。營者,陰氣也。營行脈中,心之所主。心志不舒,則血無以生,脈日以竭,故為脫營。
常富后www.med126.com貧,名曰失精;五氣流連,病有所并。
常富后貧者,憂煎日切,奉養(yǎng)日廉,故其五臟之精,日加消敗,是謂失精。精失則氣衰,氣衰則不運,故為留聚而病有所并矣。
常富大傷,斬筋絕脈;身體復行,令澤不息。
大傷,謂甚勞甚苦也。故其筋如斬,脈如絕,以耗傷之故也。雖身體猶能復舊而行,然令澤不息矣。澤,精液也。息,生長也。
故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。
故,舊也。言舊之所傷,有所敗結,血氣留薄不散,則郁而成熟,歸于陽分,故膿血蓄積,令人寒熱交作也。
暴樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣。精氣竭絕,形亦尋敗。
樂則喜,喜則氣緩?鄤t悲,悲則氣消。故苦樂失常,皆失精氣,甚至竭絕而形體毀阻矣。
暴怒傷陰,暴喜傷陽。
怒傷肝,肝藏血,故傷陰。喜傷心,心藏神,故傷陽。
厥氣上行,滿脈去形。
厥氣,逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者,皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈故滿脈,精脫于中故去形。
形樂志苦,病生于脈,治以灸刺。
形樂者身無勞,志苦者心多慮。心主脈,深思過慮,則脈病矣。脈病者當治結絡,故當隨其宜而灸刺之。
形樂志樂,病生于肉,治以針石。
形樂者逸,志樂者閑。飽食終日,無所運動,多傷于脾。脾主肌肉,故病生焉。肉病者或為衛(wèi)氣留,或為膿血聚,故當用針石取之。
形苦志樂,病生zxtf.net.cn/shiti/于筋,治以熨引。
形苦者身多勞,志樂者心無慮。勞則傷筋,故病生于筋。熨以藥熨,引謂導引。
形苦志苦,病生咽嗌,調(diào)以甘藥。
形苦志苦,必多憂思。憂則傷肺,思則傷脾。脾肺氣傷,則虛而不行,氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌,故病生焉。如人之悲憂過度,則喉嚨咽哽,食飲難進;思慮過度,則上焦否隔,咽中核塞;即其征也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有“調(diào)以甘藥”。《終始篇》曰∶“將以甘藥,不可飲以至劑!比簟端貑枴ぱ獨庑沃酒穭t曰“治之以甘藥”者,誤也。
形數(shù)驚恐,經(jīng)絡不通,病生不仁,按摩醪藥。
形體勞苦,數(shù)受驚恐,則亦不樂,其經(jīng)絡不通,而不仁之病生,如 重不知寒熱痛癢也。當治以按摩,及飲之酒藥,使血氣宣暢。
起居何似?
起居,凡一切房室之燥濕,坐臥之動靜,所包者廣。如肺病好曲,脾病好歌,腎病好吟,肝病好叫,心病好妄言之類,當一一審之。
曾問損傷。
或飲食不當,或勞欲不時,或為庸醫(yī)攻補失宜。
便利何如?
熱則小便黃赤,大便硬塞;寒則小便澄白,下利清谷之類。
曾服何藥?
如服寒不驗,服熱不靈,察證與脈,思當變計。
有無脹悶?
胸腹脹悶,或氣,或血,或食,或寒、或虛,皆當以脈合之。
性情常變,一一詳明。
病者大都喜怒改常。
問病不答,必系耳聾。即當詢之,是素聾否?不則病久,或經(jīng)汗下,過傷元氣。問而懶答,唯點頭者,是中氣虛;钁|不知,問是暴厥,抑是久病。婦女僵厥,多是中氣,須問怒否。婦人凡病,當問月水,或前或后。師尼寡婦,氣血凝滯,兩尺多滑,不可言胎,室女亦同。心腹脹痛,須問舊新。產(chǎn)后須問,坐草難易,惡露多少,飲食遲早,生子存亡,飲食失節(jié)。若問病處,按之而痛止者為虛。
按之而痛甚者為實。痛而不易,知為死血。痛無定者,知其為氣。凡問百病,晝則增劇,夜則安靜,氣病血否;夜則增劇,晝則安靜,血病氣否。晝熱夜靜,陽氣獨旺,入于陽分;晝靜夜熱,陽氣下陷,入于陰中。晝夜俱熱,重陽無陰,亟瀉其陽,而補其陰;晝夜俱寒,重陰無陽,亟瀉其陰,而補其陽。四肢作痛,天陰轉甚,必問以前,患霉瘡否?