經(jīng)云．痘稟于陰．而成于陽(yáng)．麻稟于陽(yáng)．而成于陰．此陰陽(yáng)互根之妙也．麻乃先天真陽(yáng)中之胎毒．然必得陰與之交感．而后能生其化．故曰成于陰也．方其初熱三日．必周身 微似有汗．而苗乃見(jiàn)．汗者陰之液．發(fā)熱而 者．陰陽(yáng)交感．施化之驗(yàn)也．茍非有 之汗．營(yíng)衛(wèi)干澀．腠理閉固．其苗何由而得出耶．若已齊苗．務(wù)令顆粒紅活鮮明．是乃營(yíng)血附隨其氣．毓成佳碩．而精華發(fā)見(jiàn)于外也．其后以漸回塌．塌后之暴悍余氣．亦必www.med126.com由交感而化．陰得之而為 跡． 跡者．陰血之所為也．不欲其速收．恐其余毒復(fù)返入內(nèi)．必有后患．是功成于此．豈非成于陰乎．所謂麻稟陽(yáng)而成于陰如此．然必內(nèi)外無(wú)邪．方能成功．邪則傷正．有害于麻．法當(dāng)分經(jīng)辨證．根據(jù)法定方．
使邪去而正無(wú)害．則營(yíng)衛(wèi)和順．陰陽(yáng)交會(huì)．無(wú)所往而無(wú)不得之矣．凡痘癥重在養(yǎng)漿．麻癥只要齊苗．苗齊功居八九．其后不過(guò)調(diào)理而已．形色喜鮮明而嫌暗滯．不妨其多．總要出得透．透則內(nèi)無(wú)留邪．其癥常兼咳嗽及咽喉痛．咽痛治法．以甘草、桔梗為主．相癥加減．若紅腫惡熱口渴尿赤．宜加黃芩、生地、牛蒡子．外用蘄艾、蛇床子研末．新煙銅盛燃．吸煙．取出痰涎．咽痛漸愈．若不惡熱．舌胎白滑．宜加半夏、南星．外用蘄艾、半夏、南星研末．吸煙取涎．若聲音重濁．更加阿膠、玉竹、雞子白之類(lèi)．若不紅腫．舌胎滑而冷．不渴．惡寒喜熱．宜用半夏、南星、附子、肉桂之類(lèi)．外用油蘸大紙捻照其后頸．或用生附子研末吹之自愈．凡此不過(guò)但引其端．而未詳其法．非略也．用法不外六經(jīng)．驗(yàn)證重在本氣．毋庸復(fù)贅．
附案
曾醫(yī)老庚者．年二十有七．夏月出疹．頭身微熱．苗色淡紅．咽喉痛甚．時(shí)醫(yī)誤用柴、葛、牛子、甘、桔等藥．轉(zhuǎn)加作泄．大泄數(shù)次．疹頓沉沒(méi)．咽喉轉(zhuǎn)閉．口不能言．人事恍忽．暈眩欲絕．時(shí)天有在坐．予謂天有曰．此證全是一團(tuán)陰寒在里．若用疹家通套藥．必不可生．天有曰．何以言之．
予曰．若內(nèi)實(shí)有火．苗當(dāng)紫赤．何得淡紅．且咽喉雖痛．而不赤腫．又無(wú)煩渴惡熱等證．明明腎臟虛寒．陰火上攻也．且陽(yáng)和布令．百體順昌．麻疹屬陽(yáng)．必純陽(yáng)始得出透．見(jiàn)點(diǎn)之時(shí)．如萌芽初吐．
遇陰慘肅殺之氣．摧殘所生．靡有孑遺．今值此陰邪橫發(fā)．埋沒(méi)真陽(yáng)．而疹不沉沒(méi)者．幾希矣．于是陡進(jìn)附子、干姜、半夏、甘草、白術(shù)、茯苓、肉桂、黃 ．溫補(bǔ)兼行．以驅(qū)陰回陽(yáng)．俾駁劣悉返沖和．乃得功收再造．危乎微乎．
從侄經(jīng)千．年三十出疹．初熱時(shí)．心中煩躁．腹內(nèi)疼熱．甚為剝床．彼因問(wèn)三豆湯可服乎．余曰．可急煎服．于是心腹煩熱乃解．苗不出現(xiàn)．人事暈眩．咳逆喘促．鼻靨扇動(dòng)．詳察其證．知其為熱毒壅塞于肺．肺壅則津液不行．肌竅不開(kāi)．苗故不見(jiàn)．因用黃芩以清里熱．阿膠、麥冬以潤(rùn)肺燥．桔梗開(kāi)提肺氣．紫、葛、蒡、薄清解外熱．甘草緩中．杏仁定喘．服二劑．苗雖出透．而色皆紫黑．人事更覺(jué)沉重．飲食一點(diǎn)不能下．余悄謂其家曰．麻書(shū)有云．淡紅者生．紫黑者死．其家駭怖無(wú)似．余復(fù)安之曰．豈真死癥耶．但其癥極險(xiǎn)耳．此為內(nèi)熱甚而血結(jié)也．其證舌干口臭．惡熱喜冷．聲音響亮．仍用黃芩、麥冬、阿膠．以清內(nèi)熱．而潤(rùn)肺燥．加以丹皮瀉血中之熱．合紅花之活血者．以散血結(jié)．蟬蛻、牛蒡解其外毒．黃連、甘草解其內(nèi)毒．連進(jìn)三劑．人事漸安．飲食漸可．紫黑漸退．而麻疹起矣．然有陰邪內(nèi)盛者．苗赤紫黑．法宜驅(qū)陰回陽(yáng)．其證舌潤(rùn)不渴．聲低息短．惡寒喜熱．與此不同．
朱曰 證之陰陽(yáng)．務(wù)宜細(xì)辨．陽(yáng)證喜寒涼．若陰邪內(nèi)盛．寒涼即死．
前月其弟字志千者．年二十一歲．疹出甚艱．信任內(nèi)戚所薦之醫(yī)．不知解托．概用寒涼．遏郁苗氣．而不能出透．至九日而死．經(jīng)千謂其弟不自謹(jǐn)慎．起居失節(jié)．飲食失調(diào)．以致此耳．傷哉．其弟為庸醫(yī)所殺．不歸罪于醫(yī)．而反躬自責(zé)．足征心地 良．皇天豈無(wú)默庇．所以自出麻疹．其證雖險(xiǎn)．而終無(wú)害也．竊謂賞善自應(yīng)罰惡．殺命之醫(yī)．寧不速誅之耶．抑何日得蒙上天并顯誅其薦醫(yī)之人．方快吾心焉耳．諺云．賢不薦醫(yī)．醫(yī)為賢人所不薦．獨(dú)愚人可得而薦乎．于是余又痛恨夫薦醫(yī)殺人者．
曾醫(yī)天瑞之子．大熱大渴．舌干口苦．咽喉腫痹．氣喘腹痛．下痢紅白．小便赤熱．苗色紫而暗滯．此為火邪充斥．三焦俱為熱壅．傷津而渴．觸肺而喘．上攻而為喉痹．下迫而便紅白．精津血脈．受其煎熬．致苗色不紅活．口苦者．少陽(yáng)之里熱也．方用柴胡、黃芩．消解少陽(yáng)．大黃通瀉三焦實(shí)熱．梔仁引三焦之火．屈曲下行．生地、紫草以解血分之熱．杏仁定喘．桔梗開(kāi)提．甘草和中．服一劑．諸證略殺．但腹痛未減．小便如故．是夜用神砂六一散二錢(qián)．桔梗煎湯化服．使桔梗通天氣于地道．則氣不滯而壅自疏．六一散開(kāi)支河以瀉小腸之熱．一服而小便通．腹痛即愈．次日苗轉(zhuǎn)紅活．諸證俱已．于是方中減去柴胡、黃芩、大黃、梔仁．更加當(dāng)歸、茯苓．?dāng)?shù)劑而全愈矣．
曾醫(yī)國(guó)先之孫．苗色淡紅．煩躁口渴．唇爛面腫．清涎成流．飲食不思．小便短．大便秘．予細(xì)察之．此證內(nèi)真寒而外假熱．其人惡寒．身倦欲寐．乃少陰證也．內(nèi)有真寒．舌胎滑而冷．口雖渴而喜熱飲．且不能多飲．小便短大便秘者．以清涎上涌．津液逆而不降也．諸證皆非真熱．乃假象也．方用附子、白術(shù)、茯苓、半夏、吳萸．服一劑．苗色略轉(zhuǎn)．人事飲食．亦漸就康．再投一劑．口唇全愈．清涎亦不吐矣．大便初硬后溏．旋即又行轉(zhuǎn)紅白�。嶂淅镄皬南滦幸樱辔笟庥袡�(quán)．穢腐當(dāng)去之征也．但小便仍短．方中重用肉桂末．藥內(nèi)化服．三四劑．諸證皆愈而成功矣．
論 （胥山王琦先生醫(yī)林指月內(nèi) 論一篇附證一則)
．猶錯(cuò)也．皮膚甲錯(cuò)之謂也．俗名曰 ．實(shí)系疹也．紅點(diǎn)隱隱．調(diào)之隱疹．疹之根源．乃毫毛之內(nèi)．皮腠之間．因于寒．致血凝澀．其凝澀之血．散發(fā)于皮膚之外．則發(fā)而為疹．蓋人身通體毫毛之氣．肺所主也．毫毛之內(nèi)．腠理之外．則秉胞中之血．熱肉充膚．淡滲皮毛．肝所主也．皮膚寒、而血凝澀．始得凝澀．繼欲流通．則發(fā)熱咳嗽．散而為疹．疹之發(fā)也．有稀少．有稠密．極稀少者zxtf.net.cn/sanji/．不過(guò)數(shù)點(diǎn)．以及數(shù)十點(diǎn)．極稠密者．則周身頭面．無(wú)有空隙．醫(yī)者不知其故．見(jiàn)有數(shù)點(diǎn)．即行攻發(fā)．若皮膚肌腠之間．果有凝澀．則發(fā)熱咳嗽．自當(dāng)涌出．其不能即出者．非肌表不和．即氣虛不振．治之之法．當(dāng)以紅花、歸、芎、荊、柴、羌、丹之劑．和其肌表．或以桂枝、 、術(shù)、歸、芍、苓、甘之劑．助其氣虛．若概以蘇、麻、前、杏、芩、連、石膏之劑投之．其氣虛不出者．此為虛其原本．本自稀少者．此為無(wú)故受賊．非惟疹不能出．其經(jīng)脈表里受虧．致身大熱．而喘急生．愈熱愈表．愈喘愈發(fā)．輕者重．重者死矣．蓋痘之發(fā)也．見(jiàn)有一二點(diǎn)．其勢(shì)必出．疹之發(fā)也．見(jiàn)有一二點(diǎn)．可出可不出．若肌表果有凝澀之疹．則身熱咳嗽．其勢(shì)自出．若無(wú)疹則止此數(shù)點(diǎn)．不能再增．善治者明乎此理．不行攻發(fā)．但調(diào)其經(jīng)絡(luò)．和其榮衛(wèi)．虛者補(bǔ)之．寒者溫之．則熱退身安而愈．無(wú)奈蒙昧不明．當(dāng)疹毒盛行之時(shí)．見(jiàn)有數(shù)點(diǎn)．即行攻發(fā)．轉(zhuǎn)攻轉(zhuǎn)�。l(fā)愈危．必致真藏虛敗而死．真可痛耳．夫痘毒起于腎．不從經(jīng)脈而出．為腎經(jīng)痘．雖有良醫(yī)不能挽回．若疹則其根源在于肌腠皮膚．膚腠之血．根于胞中血海．膚腠寒而胞血稽遲．則有疹毒之證．得其源而活法以治．或聽(tīng)其自然而不加妄治．百無(wú)一死也．
