男子二十前后，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午后發(fā)熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此名勞瘵。最重難治，輕者必用藥數(shù)十服，重者期以歲年。然必須病患愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無用也。此病治之于早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，沉伏細數(shù)，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制一方于后，治色欲證，先見潮熱、盜汗、咳嗽、倦怠，趁早服之。
生地黃（酒洗) 甘草（炙) 干姜（炮，各五分) 川芎 熟地（各一錢) 白芍藥（炒，一錢三分)陳皮（七分) 當(dāng)歸 白術(shù)（各一錢三分) 黃柏（蜜水浸炙，七分) 知母（蜜水浸拌炒)天門冬（去心皮，各一錢) 生姜（三片) 水煎，空心溫服。
愚按前方治火盛陰虛之法也。大抵此癥屬足三陰虧損，虛熱無火之癥，故晝發(fā)夜止，夜發(fā)晝止，不時而作，當(dāng)用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調(diào)補脾胃，若脾胃先損者，當(dāng)以補中益氣為主，以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏、知母之類，則復(fù)傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。
夫衄血、吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經(jīng)而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮于外也。大抵此癥多因四、五、六月，為火土大旺，金水衰涸之際，不行獨宿淡味，保養(yǎng)二臟，及十一、二月，火氣潛藏，不遠幃幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼、腳軟、食少、體熱注夏之病，或少有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病。皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早斫喪，故其見癥難以名狀。若左尺脈虛弱或細數(shù)，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟或沉細而數(shù)欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至于兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補丸。此皆滋其化源也。仍參前發(fā)熱及后咳嗽諸癥治法用之。
州同韓用之，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結(jié)，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發(fā)熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫。此腎陰虛，陽無所附而發(fā)于外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當(dāng)峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂用一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸癥悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸癥仍至，是無火也，當(dāng)補其陽，急以八味丸四劑，諸癥頓退。
舉人陳履賢，色欲過度，孟冬發(fā)熱無時，飲水不絕，痰涎上涌，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、二陳之類，胸膈不利，飲食少思，大便不實。余朝用四君子湯加熟地、當(dāng)歸；夕用加減八味丸；更以附子唾津調(diào)搽涌泉穴漸愈。（詳見《內(nèi)科摘要》)。
府庠王以道，元氣素弱，丙午、丁未二年，以科場歲考積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，揚手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌干捫之如刺。此內(nèi)真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。余曰∶既服此湯，其脈當(dāng)收斂為善，zxtf.net.cn/sanji/少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。夜間脈復(fù)脫，余以參二兩，熟附五錢，仍愈。后以大劑參、術(shù)、歸身、炙甘草等藥，調(diào)理而安。
上藥此敬臣所親試者，雖昏 中固知必此藥然后可治，必立齋然后能識此病，能用此藥，因尊信服之，卒致痊愈。向使誤投寒涼之劑，能不殆哉！今留余生，皆立翁所賜也。感激之余，因附數(shù)語于藥案之末，以告世之患者。
一男子吐血，遇勞即作。余以為勞傷肺氣，血不歸源。與補中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。
一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗，遺精。余以為腎水虧損，用地黃丸料加麥門、五味，以壯水而愈。
后因勞怒，忽紫血成塊上涌。先用花蕊石以化之，又用獨參湯以補之，仍用前藥調(diào)理遂愈。后每勞則咳嗽有痰吐血，脾肺腎三脈皆洪數(shù)，用補中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味，與前藥間服而愈。
一星士談命良久，不時吐血一、二口。余謂此勞傷肺氣，與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。
一童子，年十四歲，發(fā)熱，吐血。余謂宜補中益氣以滋化源。不信，乃用寒涼降火，前癥愈甚�；蛑^曰童子未室，何腎虛之有？參、 補氣，奚為用之？余述丹溪先生云∶腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬于心，心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦已暗耗矣，又褚氏精血篇云∶男子精未滿，而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。
一婦人，素勤苦，冬初咳嗽，吐痰，發(fā)熱，久而吐血，盜汗，經(jīng)水兩月或三月一至，遍身作痛，或用清熱化痰等藥，口噤，筋攣。余用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年余而痊。
一婦人，年將七十，素有肝脾之癥，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。后因憂思吐紫血成塊，每作先倦怠，后煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復(fù)因怒，吐多色赤，躁渴垂死。乃用人參一兩，白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸各三錢，陳皮、炮黑干姜各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。
若痰盛，加姜制半zxtf.net.cn/rencai/夏、貝母、栝蔞仁各一錢。
愚按前二癥腎氣虛弱，火盛水涸，津液涌而為痰者，用六味丸；腎經(jīng)陽氣虛憊者，用八味丸；脾肺氣虛，不能攝涎歸源，而痰盛咳嗽者，用六君子湯加桔梗，虛寒者更加炮姜。
愚按前癥若寅、卯、辰時潮熱者，肝經(jīng)燥熱也，用六味丸補腎水以生肝血；若午、未時潮熱者，心經(jīng)虛熱也，用六味丸壯水之主，以制陽光；申、酉、戌時潮熱者，肺經(jīng)虛熱也，用補中益氣湯培脾土以生肺金；亥、子、丑時潮熱者，腎涸虛熱也，用六味丸；兼手足逆冷者，腎經(jīng)虛敗也，用六味丸。大凡潮熱、發(fā)熱、晡熱者，五臟齊損也，須用六味丸；氣血虧損者，須用十全大補湯。
愚按前癥若腎氣不足，用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸、補中益氣湯。凡此悉屬不足之癥，宜用十全大補湯，或用萆 厘清飲送八味丸。
愚按前癥若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用 附湯；上氣喘急，盜汗，氣短，頭暈者，用參附湯；腎氣虛弱，盜汗，發(fā)熱者，用六味丸；若腎氣虛乏，盜汗，惡寒者，用八味丸∶氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯；陽盛陰虛者，當(dāng)歸六黃湯；心腎虛弱者，斑龍丸。
若赤白濁，加白茯苓一錢，黃連三分（炒)。
愚按前癥若脾肺虛熱者，用補中益氣湯送六味丸；肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸肝腎虛熱者，加味逍遙散送六味丸；勞傷心腎者，清心蓮子飲；郁結(jié)傷脾者，歸脾湯；若郁怒傷肝脾者，加味逍遙散；若心腎虛弱者，小溫金散；若思慮傷心腎者，茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁治法，當(dāng)互參用之。
一男子，年逾二十，早于斫喪，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類。余曰∶此陽虛而陰弱也，當(dāng)滋其化源。不信，恪服之，前癥益甚，其頭漸大，囪門漸開，視物皆大，吐痰叫喊。余以如法調(diào)補，諸癥漸退，頭囪漸斂而安。
若兼衄血、咳血，出于肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分（炒)。
若兼嗽血、痰血，出于脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁各七分。
若兼嘔吐血，出于胃也，加山梔、黃連、干姜、蒲黃各一錢，韭汁半盞，姜汁少許。
若兼咯唾血，出于腎也，加桔梗、玄參、側(cè)柏葉（炒)各一錢。
愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之，今之患者，多屬形病俱虛，治者當(dāng)求其屬而主之。若前癥郁熱傷肺而衄血者，用黃 益氣湯；肺氣虛熱不能攝血而衄者，用四君子加芎、歸、五味子；郁結(jié)傷脾而嗽吐血者，用歸脾湯，胃經(jīng)有熱而嗽吐血者，用犀角地黃湯；胃氣弱而嗽吐血者，用四君子加芎、歸、升麻；腎經(jīng)虛熱陰火內(nèi)動而咯吐血，用六味丸、補中益氣湯；怒動肝火而見血者，用加味逍遙散；腎涸肝火動而見血者，用六味丸。雖曰血得熱而錯經(jīng)妄行，亦有衛(wèi)氣虛不能統(tǒng)攝榮血而為妄行者，不可不察。以上諸癥，皆屬足三陰虧損，虛火內(nèi)動所作，非外因所致，皆宜六味丸、補中益氣湯，滋其化源，是治本也。其因甚多，不能枚舉，治者當(dāng)臨癥而制宜，庶無誤矣。
若先見血證，或吐衄盛大者，宜先治血。治法∶輕少者，涼血止血；盛大者，先消瘀血，次止血涼血。蓋血來多，必有瘀于胸膈，不先消化之，則止之涼之不應(yīng)也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方向惟獨參湯，止可用于大吐血后，昏倦，脈微細，氣虛者。氣雖虛而復(fù)有火，可加天門冬五錢。若如前所云陰虛火動，潮熱，盜汗，咳嗽，脈數(shù)，不可用。
愚按劉宗濃先生云∶榮者水谷之精也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身，是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。故經(jīng)云∶氣主噓之，血主濡之。又云∶肺朝百脈之氣，肝統(tǒng)諸經(jīng)之血。氣血為人身之橐 也。觀此多因飲食、起居、六yin、七情失宜，虧損元氣，以致諸經(jīng)失職，不能司攝。法當(dāng)調(diào)補脾肺之氣，使血各歸其源，諸病自愈矣。若潮熱、咳嗽而脈數(shù)者，元氣虛弱，假熱之脈也，尤當(dāng)用甘溫調(diào)補脾胃為善。
若病屬火，大便多燥，然須節(jié)調(diào)飲食，勿令泄瀉。若胃氣復(fù)壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜調(diào)理脾胃，用白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、神曲、麥芽、甘草等藥。俟胃氣復(fù)，然后用前本病藥收功，保后可合補陰丸常服之，及用葛可久方。
愚按《內(nèi)經(jīng)》云，腎開竅于二陰，大小便也。若腎經(jīng)津涸者，用六味丸；脾肺氣虛者，補中益氣湯脾經(jīng)郁結(jié)者，加味歸脾湯；氣血虛者，八珍湯；若發(fā)熱作渴飲冷，用竹葉黃 湯；若膏粱濃味積熱者，加味清胃散。
一儒者，大便素結(jié)，服搜風(fēng)順氣丸后，胸膈不利，飲食善消，面戴陽色，左關(guān)尺脈洪大而虛。余曰∶此屬足三陰虛癥也。彼不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠。余以補中益氣、六味地黃，月余而驗，年許而安。
一儒者，懷抱郁結(jié)，發(fā)熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱、化痰、行氣等劑，前癥益甚，肢體倦怠，心脾二脈澀滯。余用加味歸脾湯，飲食漸進，諸癥漸退，但大便尚澀，兩顴赤色，用八珍湯加蓯蓉、麥門、五味，至三十余劑，大便自潤。
一男子，所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，復(fù)求治。余視之曰∶此陰陽二絡(luò)俱傷也。經(jīng)曰∶陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。內(nèi)外俱傷，其死奚待？辭不治，后果然。
一儒者，口干發(fā)熱，小便頻濁，大便秘結(jié)，盜汗，夢遺，遂致廢寢，用當(dāng)歸六黃湯二劑，盜汗頓止，用六味地黃丸，二便調(diào)和，用十全大補湯及前丸兼服，月余諸癥悉愈。
