【歌】脅肋疼時統(tǒng)屬肝，或虛或實或因痰。脈沉氣郁須開導，芤澀原來死血干。食積一條常梗起，肝虛痛在脅梢間。若然痛甚肝經(jīng)火，干脅之疼療最難。
【論】足厥陰之絡，令人脅痛，皆肝膽經(jīng)之所主也。丹溪云∶木氣實、肝火盛、死血、痰飲、氣滯、食積、濕熱皆令人脅痛。亦有肝虛血少而痛者。有因酒色勞損太過，脅下一點痛不止，名干脅痛，甚危，當大補氣血，尚難為也。若此虛實之不同也，必以脈證參之，斯得其受感之情，而用藥無差忒也。
謹按∶左脅痛者，肝經(jīng)受邪也。右脅痛者，肝邪入肺也。左、右脅俱痛者，肝火盛而木氣實也。兩脅走注痛而有聲者，痰飲也。左脅下有塊，作痛不移者，死血也。右脅下有塊，作痛飽悶者，食積也。咳嗽氣急，發(fā)熱者，痰結痛也，久而不治，則成肺癰。勞傷身熱，脅痛者，脈必虛也，宜詳究之。
【脈】兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏。沉澀而急，痰瘀之愆。
肝痛甚者，肝火太旺也，當歸龍薈丸。輕zxtf.net.cn/zhuyuan/者，小柴胡湯加黃連、龍膽草、白芍藥、醋炒青皮。（方見瘧疾。)
火盛者宜伐火，佐金丸。
膽草（一兩，去蘆) 當歸（一兩，酒洗) 山梔子仁（一兩，炒黑) 黃連（一兩，炒) 黃芩（一兩，炒) 黃柏（一兩，炒) 大黃（半兩) 蘆薈（半兩) 木香（一錢半) 麝香（半錢)
為丸，淡姜湯下。
治肝火太盛。
黃連（六兩) 吳茱萸（一兩，湯泡)
為丸，白湯下。
脅痛脈弦數(shù)，木氣實也，醋炒青皮、蒼術、川芎、當歸、芍藥、柴胡，或小柴胡湯加醋炒青皮、川芎、膽草，（方見瘧疾。)或抑青丸。
抑青丸
治肝火，伐肝木。
黃連（不拘多少，姜汁炒)
為丸，每百丸，白湯下。
脅痛日輕夜重或午后發(fā)熱，脈芤而澀，瘀血也，四物湯加柴胡、青皮、桃仁、紅花，行氣藥中加破血藥。
脅下一條杠起作痛者，食積也，保和丸，（方見傷食。)或吳茱萸、炒黃連、神曲、麥芽、山楂、蓬術、青皮，或當歸龍薈丸。（方見前肝火盛條下。)
濕熱盛而兩脅痛者，先以琥珀膏貼痛處，后以淡姜湯吞當歸龍薈丸，（方見前肝火脅痛條下。)或小柴胡湯加蒼術、青皮、黃連。（方見瘧疾。)
痰積脅下作痛，控涎丹或十棗湯，或二陳湯加南星、蒼術、川芎、柴胡、白芥子、炒山梔仁、醋炒青皮。（方見痰證條內(nèi)。)
控涎丹
治兩脅痰痛。
上末，丸如梧子大，每五、七丸，漸加至十丸，姜湯下。
十棗湯
治痰積脅痛。
甘遂（面裹，煨，一錢) 大戟（制，一錢) 芫花（一錢)
棗子十枚，水二盞，煎八分服。
氣滯脅下作痛，推氣散或復元通氣散、控涎丹，（方見前痰積脅痛條下。)治一身氣痛。氣郁者，詳郁證條內(nèi)。
推氣散
治右脅疼痛。
枳殼（炒，五錢) 桂心（五錢) 片子姜黃（五錢) 甘草（五錢)
末之，每服二錢，姜棗湯調下。
復元通氣散
木香（半兩) 茴香（半兩) 青皮（半兩) 穿山甲（ ，七大片) 陳皮（半兩) 白芷（半兩) 甘草（半兩)
每服五錢，水二鐘，煎八分，空心服，或作末，每服二錢，空心酒調下。
肝血不足，悠悠痛不止者，四物湯加柴胡梢。（方見血證。)若脅下一點痛不止，此因酒色太過所致，名干脅痛，難治。肥白人脅痛，參、 入小柴胡湯服。（方見瘧疾。)
枳芎散（附方)
治左脅痛。
上為細末，每服二錢，姜、棗湯或酒調下。
zxtf.net.cn/yishi/術香調氣散（附方)
治氣怒傷于肝，兩脅大痛難忍。
丁香（二兩) 檀香（二兩) 木香（二兩) 白豆蔻仁（二兩) 藿香葉（一兩) 甘草（一兩) 砂仁（三兩)
上末之，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。
