超聲霧化吸入療法系氣霧吸入療法的一種。是利用超聲的空化作用,使液體在氣相中分散,將藥液變成霧狀顆粒(氣溶膠),通過(guò)吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法。應(yīng)用超聲霧化器產(chǎn)生的氣霧,其霧量大,霧滴小(直徑約1~8μm)而均勻,吸入時(shí)可深達(dá)肺泡,適合藥液在呼吸道深部沉積。吸入一定的霧化劑,可解除支氣管痙攣,減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物,利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機(jī)制和改善通氣功能;促進(jìn)支氣管炎癥過(guò)程的控制。其優(yōu)點(diǎn)是,藥物可直接作用于呼吸道局部,使局部藥物濃度高,藥效明顯,對(duì)呼吸道疾病療效快,用藥省,全身反應(yīng)少。此外,藥液在超聲作用下形成的霧滴具有空氣離子的作用。
治療設(shè)備 有霧化器和霧化液
超聲霧化器 使用1,300~2,500KHz超聲能通過(guò)以水為介質(zhì)的耦合槽,傳遞到霧化罐內(nèi)。超聲振動(dòng)作用于罐內(nèi)液體,破壞其表面張力與慣性而產(chǎn)生霧滴,供患者吸入。
霧化液 對(duì)選擇藥物的要求:有效成分為水溶性,無(wú)強(qiáng)烈刺激,無(wú)毒性,不引起過(guò)敏反應(yīng);pH接近中性;能適應(yīng)組織的膠體滲透壓;有較好的霧化效果與穩(wěn)定性,常用的有:
(1)濕潤(rùn)劑:0.45%鹽水(蒸餾水與生理鹽水各半),用于濕化痰液。
(2)粘液分解劑:①3%鹽水或4﹪碳酸氫鈉溶液。②5~20%乙酸半胱氨酸(痰易凈Mucomist)5~10ml/次。③Ascotal(Oxymix)片,即維生素C100mg、碳酸氫鈉70mg、硫酸銅0.2mg的合劑,1~2片/次。④溴芐環(huán)乙銨(必嗽平)4~8mg/次。⑤胰脫氧核糖核酸酶5~10μ/次。⑥α-糜蛋白酶5mg/次(生理鹽水稀釋)等。
(3)支氣管擴(kuò)張藥:①間羥異丙腎上腺素1~2mg/次。②異丙基腎上腺素0.5~1mg/次。③腎上腺素0.2mg/ 次。④喘速寧(Inolin)0.5~1mg/次。⑤舒喘靈(Salbutanol)0.1mg/次。⑥氨茶堿12.5~50mg/次等。
(4)激素:地塞米松0.75mg/次;氫化可的松25~50mg/次。
(5)抗菌素:常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、紅霉素、制霉菌素、桿菌肽等,每次劑量按全日肌注量的1/4~1/8計(jì)。多粘菌素易引起支氣管痙攣,不宜采用。
(6)中草藥:魚(yú)腥草、穿心蓮、板藍(lán)根、銀黃、野菊花等以及其它中草藥的提取液。
(7)其他:10%異菸肼、5~10%PAS、5%病毒靈、撲爾敏等。
治療方法
吸入方式 ①開(kāi)放式面罩:最常用,將面罩置患者口鼻前,不完全密閉。②呼吸器:超聲霧化器與呼吸器送氣管串聯(lián)應(yīng)用。③手捏加壓吸入:超聲霧化器與帶有、呼吸閥門(mén)及手捏開(kāi)關(guān)的加壓吸入裝置相聯(lián),由患者自己控制,作間歇正壓吸入。
吸入時(shí)間、霧化量及療程 通常每次吸入10~20分鐘,霧量于開(kāi)放式面罩每分鐘耗水量1~2ml,勿超過(guò)3ml,嬰幼兒不超過(guò)1ml。每日1~6次,一般2~3次。一療程1~2周。
注意事項(xiàng)①霧化液每日新鮮配制,每次吸入藥量用蒸餾水或生理鹽水30~50ml稀釋后放入霧化罐內(nèi)。②治療前先將痰液咳出或吸盡,以免妨礙霧滴深入。③治療時(shí)囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣,吸氣末梢停片刻,使霧滴吸入更深。④治療開(kāi)始后要注意有無(wú)嗆咳和支氣管痙攣。于霧量www.med126.com過(guò)大、霧化吸入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、水分過(guò)多或應(yīng)用對(duì)呼吸道有刺激的藥物時(shí),可引起支氣管痙攣或水中毒。⑤治療后1~2小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背,并鼓勵(lì)患者咳嗽。⑥每日治療結(jié)束時(shí),面罩、霧化罐及管道要清洗,及用1‰新潔而滅浸泡消毒。綠膿桿菌的污染要用福爾馬林在密閉箱內(nèi)熏。
主要適應(yīng)證 各種急慢性呼吸道感染(包括真菌感染),如咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣www.med126.com管炎、肺炎等;慢性阻塞性肺疾患(慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)以及肺心;全身其它疾病引起的肺部并發(fā)癥如肺不張、肺部感染;胸外科手術(shù)后、聲帶息肉術(shù)后、呼吸道燒傷及麻醉后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防和治療;肺結(jié)核、矽肺等部疾病的局部給藥等。還可進(jìn)行家庭,病房?jī)?nèi)微小氣候的改善,以供疾病防治,保健療養(yǎng)和康復(fù)治療之用。