（一)概述
陰道實質(zhì)性良性腫瘤主要包括乳頭狀瘤、纖維瘤和平滑肌瘤。
乳頭狀瘤是良性的陰道粘膜病變，呈小菜花狀，表面乳白色，有許多乳頭狀突起，質(zhì)脆、觸之易碎落、出血。一般無癥狀，很少有惡變，合并感染時，陰道分泌物增多或出血，在檢查時常發(fā)現(xiàn)。
纖維瘤在陰道發(fā)病率很低。常單個生長，好發(fā)于陰道前壁，質(zhì)硬、有蒂。腫瘤小者可無癥狀。增大時可出現(xiàn)陰道內(nèi)下墜感和性感不快等。
平滑肌瘤來自陰道壁內(nèi)肌組織或血管壁肌組織的平滑肌細胞增生形成。多見于陰道前壁，呈現(xiàn)為粘膜下結節(jié)或息肉狀，多發(fā)性生長。直徑一般為1～5cm，也有可達10cm。質(zhì)硬韌，無壓痛。臨床癥狀與腫瘤大小部位有關。肌瘤小者無癥狀，增大后有陰道墜脹感、性交障礙。合并感染時，表面有壞死及潰爛，陰道有分泌物增多或流血。
通過陰道檢查，診斷無困難。腫瘤變性、感染壞死或潰爛時，注意與惡性腫瘤相鑒別。性質(zhì)未能確定者，取活檢經(jīng)病理診斷后再行治療方法。
（二)激光術前準備
患者術前排空小便，取膀胱截石位。準備皮膚鉗一把或?qū)m頸鉗一把。沖洗外陰及陰道分泌物。無菌婦科沖洗用zxtf.net.cn/kuaiji/大頭棉簽或大棉球備用。按無菌激光手術鋪敷治療。
開機，水循環(huán)，起動高壓電源，檢查運轉(zhuǎn)正常。CO2激光聚焦功率20～25W；Nd：YAG激光輸出功率40W（進入陰道手術光纖部配有自制金屬護套消毒備用)。
病人勿需麻醉。必須時暴露腫瘤沿基部注射麻醉。
（三)激光手術
按無菌手術操作。擴陰鏡下腫瘤較小者用CO2激光刀直接切割，或Nd：YAG激光光纖平行陰道壁切割。較大腫瘤不易顯露者，用皮膚鉗或?qū)m頸鉗夾住在陰道內(nèi)適當輕微移動以顯露基底便于切割；鉗夾時不能反復，否則出血多影響CO2激光切割；因血液易吸收CO2激光。如出血多，CO2激光切割困難時改用Nd：YAG激光；用Nd：YAG激光對出血點止血后再切割，避免手術時間長出血多。腫瘤體積大，根本無法顯露基部者，CO2激光聚焦先切除一部分瘤體或分塊切割瘤體后再切除腫瘤基底。激光手術中基底不能損傷過重及牽拉過緊，避免切破或撕破膀胱或直腸。術畢，涂龍膽紫液或紅汞液。激光手術出血極少或不出血者無須陰道紗布填塞。
（四)術后處理
對較少的陰道實質(zhì)性腫瘤術后不必處理；較大腫瘤手術時間長，病人創(chuàng)傷重應住院治療，給予抗菌消炎及支持治療。
作者對陰道實質(zhì)性腫瘤激光手術中觀察，對腫瘤較大激光切割時疼痛反應極輕微，典型者僅有下腹墜脹及想排便感，無牽拉時反應輕微。對反應較著者術術后給予止痛片很快減輕，或術后適應www.med126.com休息即很快恢復。
術后注意清潔外陰，勿沖洗陰道。
