凡病無(wú)不起于郁者,如氣運(yùn)之乖和也,則五郁之病生。經(jīng)言木郁達(dá)之,宜吐;鹩舭l(fā)之,升散。土郁奪之,攻下。金郁泄之,解表利小便。水郁折之,制其沖逆。此論勝?gòu)?fù)之變。情志之怫抑也,則六郁之病作。
經(jīng)言怵 思慮則傷神,憂愁不解則傷意,悲哀動(dòng)中則傷魂,喜樂(lè)無(wú)極則傷魄,盛怒不止則傷志,恐懼不解則傷精。
此論氣血之損。又言嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營(yíng)。嘗富后貧,名曰失精,以及病發(fā)心脾,不得隱曲,思想無(wú)窮,所愿不得,皆情志之郁也。夫六氣外來(lái)之郁,多傷經(jīng)腑,如寒火濕熱痰食,皆可以消散解。
若思憂悲驚怒恐之郁傷氣血,多損臟陰,可徒以消散治乎!七情內(nèi)起之郁,始而傷氣,繼必及血,終乃成勞,主治宜苦辛涼潤(rùn)宣通?嗄苄篃幔聊芾須,涼潤(rùn)能濡燥,宣通能解結(jié),用劑必氣味相投,乃可取效。以郁為燥邪,必肺氣失宣,不能升降。中氣日結(jié),不能運(yùn)納,至血液日涸,肌消骨蒸,經(jīng)閉失調(diào),乳巖項(xiàng) ,而郁勞之癥成,不止血嗽氣膈,狂癲失志而已。今分條列治,如思郁傷脾,氣結(jié),宜郁金、貝母、當(dāng)歸、柏子仁、桔梗、木香汁。思郁傷神,精滑。神傷必不攝腎,故遺精淋濁,固陰煎。思郁傷肝,潮熱,逍遙散。思郁傷心脾,失血。歸脾湯去白術(shù),加白芍。憂郁傷肺,氣阻,杏仁、栝蔞皮、郁金、枳殼、枇杷葉、竹瀝、姜汁、半夏。憂郁傷中食少,七福飲去熟地,加砂仁。悲憂臟躁欲泣,甘麥大棗湯。驚郁膽怯欲迷,人參、棗仁、茯神、龍骨、石菖蒲、南棗、小麥。驚郁神亂欲狂,清心溫膽湯。怒郁肝傷氣逆,解肝煎。怒郁火升動(dòng)血,化肝煎。
恐郁陽(yáng)消精怯,八味丸加減,或鹿角膠酒化服。諸郁久,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)生,眩悸咽痛,宜阿膠、生地、石斛、茯神、牡蠣、白芍、麥冬、甘草。氣郁脈沉而澀,七氣湯。血郁脈澀而芤,四物化郁湯。氣郁生涎心悸,溫膽湯。血郁絡(luò)傷脅痛,金鈴子散加桃仁、歸須、郁金、降真香。肺脾郁,營(yíng)損肌瘦,養(yǎng)營(yíng)湯去桂心,減熟地黃。心脾郁,怔忡崩漏,歸脾湯。肝膽郁,血燥結(jié)核,加味逍遙散。若嘈雜吞酸,逍遙佐金湯。
脾胃郁,氣噎噦呃,金匱麥門(mén)冬湯加竹茹、丁香。三焦郁,口干不食,梔子仁姜汁浸炒黑研細(xì),以人參、麥冬、烏梅煎湯服。若夫六氣之火郁,散之。火郁湯。寒郁成熱,瀉之。羚羊角、山梔、生白芍、丹皮、川黃連、川石斛。濕郁除之。除濕湯、平胃散。痰郁滌之。潤(rùn)下丸,或二陳湯加海石、栝蔞、貝母、竹瀝。食郁消之。
保和丸。通治諸郁,用越鞠丸、六郁湯加減。陰陽(yáng)壅滯,氣不升降。沉香降氣散。婦人咽中如有炙臠,咯不出,咽不下,半夏濃樸湯。凡懷抱不舒,遭遇不遂,以及怨曠積想在心,莫能排解,種種郁悒,各推其原以治之。
然以情病者,當(dāng)以理遣以命安。若不能怡情放懷,至積郁成勞,草本無(wú)能為挽矣,豈可借合歡捐忿,萱草忘憂也哉!
丹溪立越鞠丸,以治六郁,用香附理氣,川芎調(diào)血,蒼術(shù)去濕,山梔泄火,神曲療食,有痰加貝母。
開(kāi)郁利氣為主。謂氣郁則濕郁,濕郁則熱郁,熱郁則痰郁,痰郁則血郁,血郁則食郁,相因?yàn)椴。趙養(yǎng)葵云∶東方生木,火氣附焉。木郁則土郁,土郁則金郁,金郁則水郁,五行相因之理。與以逍遙散治木郁,諸郁皆因而愈,甚者方中加左金丸。以黃連治心火,吳茱萸氣臊,肝之氣亦臊,同氣相求而佐金以制木,此佐金之所以得名也。繼用六味丸加柴胡、白芍以滋水生木,木火郁舒,土亦滋潤(rùn),金水相生矣。
郁脈多沉伏,或結(jié)促,或沉澀。郁在肝腎見(jiàn)于左,郁在心脾見(jiàn)于右。氣血食積痰飲,一有留滯,脈必止?jié)氂猩,有神有胃氣也。郁脈雖沉伏結(jié)促,有氣可散,氣通則和。若牢革弦不和,正氣先傷,無(wú)氣可散,即調(diào)補(bǔ)難效,況誤行耗氣藥乎!所以郁癥得弦強(qiáng)脈者,多成zxtf.net.cn/Article/虛損。(《醫(yī)通》)
〔通治〕越鞠丸 見(jiàn)本卷諸氣。
〔諸郁〕六郁丸 香附(二錢) 橘紅 蒼術(shù) 撫芎 半夏(各一錢) 赤苓 山梔(各七分) 炙草砂仁(各五分) 姜(三片) 氣加木香、烏藥、紫蘇、砂仁。濕加薏苡、白術(shù)。熱加黃芩,倍山梔。痰加南星、枳殼。血加紅花、丹皮。食加山楂、神曲、麥芽。
〔精滑〕固陰煎 見(jiàn)二卷脫。
〔潮熱〕逍遙散 見(jiàn)一卷火。
〔失血〕歸脾湯 見(jiàn)二卷勞瘵。
〔食少〕七福飲 參 地(各三錢) 當(dāng)歸 棗仁(各二錢) 白術(shù)(錢半) 炙草 遠(yuǎn)志(各五分)
〔悲郁〕甘麥大棗湯 甘草 小麥 大棗
〔驚狂〕清心溫膽湯 陳 夏 苓 草 竹茹 枳實(shí) 姜 參術(shù) 歸 芍 黃連 麥冬 遠(yuǎn)志菖蒲 香附
〔怒郁〕解肝煎 見(jiàn)本卷諸氣。
〔傷肝〕化肝煎 見(jiàn)二卷血。
〔恐郁〕八味丸 見(jiàn)一卷中風(fēng)。
〔氣郁〕七氣湯 見(jiàn)二卷咳嗽。
〔豁痰〕七圣湯 半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹 生姜(二片)
〔氣郁〕溫膽湯 見(jiàn)一卷溫。
〔傷絡(luò)〕金鈴子散 金鈴子 延胡索(各一兩) 每服三錢,酒調(diào)下。
〔營(yíng)損〕人參養(yǎng)營(yíng)湯 見(jiàn)二卷勞瘵。
〔吞酸〕左金丸 黃連 吳萸
〔胃郁〕金匱麥門(mén)冬湯 見(jiàn)一卷燥。
〔散火〕火郁湯 見(jiàn)一卷火。
〔濕郁〕除濕湯 茅術(shù)(四錢) 防風(fēng)(二錢) 茯苓 白術(shù) 白芍(各一錢) 姜 棗
〔濕郁〕平胃散 見(jiàn)一卷濕。
〔痰郁〕潤(rùn)下丸 芩 連 星 草(各一兩) 半夏(二兩) 橘紅(八兩) 用鹽五錢,水化,浸橘紅煮干,焙,共研,蒸餅為丸。
〔消痰〕二陳湯 陳 夏 苓 草 姜
〔食郁〕保和丸 見(jiàn)二卷痰飲。
〔氣滯〕沉香降氣散 沉香(二錢八分) 砂仁(七錢半) 香附(六兩二錢半) 炙草(五錢半) 每服二錢,姜湯下。
〔婦郁〕半夏濃樸湯 即七氣湯。
〔治木〕達(dá)郁湯 升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘葉 蒺藜
〔治火〕火郁湯 見(jiàn)本卷諸氣。
〔治火〕發(fā)郁湯 見(jiàn)一卷火。
〔治濕〕濕郁湯 術(shù) 樸 苓 夏 芎 羌 獨(dú) 草 蒼術(shù) 香附 姜
〔治土〕奪郁湯 藿香 蒼術(shù) 香附 陳皮 砂仁 草果 蘇梗 省頭草 姜
〔治食〕食郁湯 神曲 枳殼 香附 砂仁 梔 樸 芎 陳 草
〔治水〕折郁湯 白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 丁香 木通 白蔻仁
〔治血〕血郁湯 見(jiàn)本卷諸氣。
本 謀慮不遂,膽郁生火。春季目眶紅暈,驚悸,口渴溺黃,見(jiàn)聞錯(cuò)妄,脈洪疾。用龍膽瀉肝湯去芩、柴、通、澤,加丹皮、白芍、赤苓、生棗仁。二服已定,再用平調(diào)之劑而安。
劉 年高胸悶,氣從下焦逆上,饑不思食,此必郁怒致病。
zxtf.net.cn右關(guān)脈浮長(zhǎng)過(guò)本位,兩尺搏大,顯然氣逆不降,少陽(yáng)司令得此,有膈噎吐沫之憂。郁金、栝蔞皮、前胡、枳殼、蘇子、青皮、降香末、郁李仁。數(shù)服效。
眭氏 食后脘痞嘔酸,口燥鼻衄,經(jīng)四月乃行。沉綿十載,由氣分延及血分,乃肝郁不舒,致濁升血逆,有終身絕孕之累。生香附、吳萸(黃連汁炒)、黑山梔、茯苓、蘇子、郁金、澤蘭。數(shù)服痞嘔漸減,去香附、吳萸,加丹皮、白芍、當(dāng)歸、延胡(俱酒炒)、椒目。數(shù)服經(jīng)行。再加金橘皮、木香汁,加減前藥為丸。漸平。
王氏 病久懷抱悒郁,脈細(xì)澀少神,左尤甚。嘔酸食脹,胃陽(yáng)不舒,左耳項(xiàng)痛連發(fā)際。虛陽(yáng)上攻,膽氣橫溢,木郁土衰,必至便秘經(jīng)阻。用吳萸湯去姜、棗,加制半夏、橘白、茯苓、枳殼、甘菊、鉤藤、嫩桑葉,三服甚適。去吳萸,加谷芽、益智、當(dāng)歸,又?jǐn)?shù)服,諸癥漸除。
謝氏 右腋氣瘤碗大,經(jīng)先期,至則渾身牽痛,結(jié) 十載,從未孕育。頭暈帶下,食后吐酸,脈沉弦。
癥由郁久傷肝,肝經(jīng)氣逆,致生風(fēng)火,動(dòng)血震絡(luò),腑氣失降,嘔眩濁逆,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),脈隧阻痹。治用兩通厥陰、陽(yáng)明法。黃連、山梔(俱姜汁炒)、香附(童便制)、枳殼、郁金、茯苓、當(dāng)歸、貝母、橘絡(luò)、絲瓜絡(luò),數(shù)服癥減。改用加味逍遙散去柴胡、白術(shù),加貝母、郁金汁,合膠艾湯。數(shù)服而經(jīng)漸調(diào)。
鄒氏 因喪女哀悒,漸次脅痞,食入脹加,痰濁不降,嘔苦便溏,脈虛遲。此悲愁郁損生陽(yáng),致氣窒濁壅,治在泄肝溫胃。仿吳茉萸湯,吳萸、干姜(各五分)、制半夏、茯苓(各二錢)、枳殼、砂仁殼、橘白、烏藥(各八分)。三服嘔止脹寬食進(jìn)。改用通腑利濕。大腹皮(洗凈,二錢)、濃樸(五分)、半夏曲(八分)、椒目(十五粒)、茯苓(二錢)、砂仁殼(八分)、煨姜(錢半)。數(shù)服而安。