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類經(jīng):八、邪風(fēng)之至治之宜早諸變不同治法亦異

(素問陰陽應(yīng)象大論)故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。(邪風(fēng)中人,疾速如此。)故善治者治皮毛,(皮毛尚淺,用力少而成功易也。)其次治肌膚,(深于皮毛矣。)其次治筋脈,(深于肌膚矣。)其次治六腑,(深于筋脈矣。)其次治五臟。治五臟者,半死半生也。(深于六腑矣。邪愈…

(素問陰陽應(yīng)象大論)

故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。(邪風(fēng)中人,疾速如此。)故善治者治皮毛,(皮毛尚淺,用力少而成功易也。)其次治肌膚,(深于皮毛矣。)其次治筋脈,(深于肌膚矣。)其次治六腑,(深于筋脈矣。)其次治五臟。治五臟者,半死半生也。(深于六腑矣。邪愈深則治愈難,邪及五臟而后治之,必難為力,故曰上工救其萌芽,下工救其已成。救其已成者,用力多而成功少,吉兇相半矣。繆刺論曰∶邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽相感,五臟乃傷。亦言邪自皮毛而至腑臟,與此義同。)故天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害于六腑;(天之邪氣,即風(fēng)寒暑濕火燥,受于無形者也。喉主天氣而通于臟,故感則害人五臟。水谷之寒熱,即谷食之氣味,受于有形者也。咽主地氣而通于腑,故感則害于六腑。)地之濕氣,感則害皮肉筋脈。(人之應(yīng)土者肉也,濕勝則營衛(wèi)不行,故感則害于皮肉筋脈。)故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微則過,用之不殆。(善用針者,必察陰陽。陰陽之義,不止一端,如表里也,氣血也,經(jīng)絡(luò)也,臟腑也,上下左右有分也,時(shí)日衰王有辨也。從陰引陽者,病在陽而治其陰也。從陽引陰者,病在陰而治其陽也。以右治左、以左治右者,繆刺之法也。以我知彼者,推己及人也。以表知里者,有無相求也。能因此以觀過與不及之理,則幾微可見,過失可則,用之可不殆矣。則,度也。)善診者,察色按脈,先別陰陽;(此下皆言診法也。診之一字,所該者廣,如下文審清濁,知部分,視喘息,聽聲音,觀權(quán)衡規(guī)矩,總皆診法,非獨(dú)指診脈為言也,然無非欲辨陰陽耳。前節(jié)言針治之陰陽,此言脈色之陰陽,皆醫(yī)家之最要者,故曰先別陰陽,以見其不可緩也。義詳脈色類諸篇。)審清濁,而知部分;(色者神之華,故可望顏察色、審清濁而知部分zxtf.net.cn,如五色篇所言者是也。又仲景金匱要略曰∶病患有氣色見于面部。鼻頭色青,腹中痛苦冷者死;鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難,色鮮明者有留飲。亦此之謂。)視喘息,聽音聲,而知所苦;(病苦于中,聲發(fā)于外,故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如陰陽應(yīng)象大論曰∶肝在音為角,聲為呼;心在音為征,聲為笑;脾在音為宮,聲為歌;肺在音為商,聲為哭;腎在音為羽,聲為呻。此五臟之音聲也。聲有不和,必有所病矣。仲景曰∶病患語聲寂然、喜驚呼者,骨節(jié)間病。語聲喑喑然不徹者,心隔間病。語聲啾啾然細(xì)而長者,頭中病。又曰∶息搖肩者心中堅(jiān),息引胸中上氣者咳,息張口短氣者肺痿唾沫。又曰∶吸而微數(shù),其病在中焦實(shí)也,當(dāng)下之即愈,虛者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠(yuǎn),此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。又曰∶設(shè)令病患向壁臥,聞師到,不驚起而 視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設(shè)令脈自和處,但言此病大重,須服吐下藥,及針灸數(shù)十百處,當(dāng)自愈。師持脈,病患欠者,無病也。脈之呻者,痛也。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強(qiáng)也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實(shí)護(hù)腹如懷卵者,心痛也。又曰∶人病恐怖者其脈何狀?師曰∶脈形如循絲累累然,其面白脫色也。又曰∶人愧者其脈何類?師曰∶脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲色,總之聲由氣發(fā),氣充則聲壯,氣衰則聲怯。故華元化曰∶陽候多語,陰證無聲;多語者易濟(jì),無聲者難榮。然則音聲不惟知所苦,而且可知死生矣。)觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主;(權(quán)衡規(guī)矩,義詳脈色類九,但彼以脈言也。然此四者,所包者多,不獨(dú)在脈。蓋權(quán)言其重,衡言其輕,規(guī)言其圓,矩言其方,能明方圓輕重之理,則知變通之道矣。)按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生以治;(義詳脈色類諸篇。)無過以診,則不失矣。(此診字應(yīng)前善診之診至此。過,失也。言無失以前諸法,則治亦可以無失矣。)故曰∶病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。(此下皆言治法也。凡病之始起者,邪必在經(jīng)絡(luò),故可刺之而已。及其既盛,則必待其盛勢衰退而后已。已者,止針止藥之謂,即五常政大論所謂十去其八、十去其九之意。)故因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之。(輕者浮于表,故宜揚(yáng)之。揚(yáng)者,散也。重者實(shí)于內(nèi),故宜減之。減者,瀉也。衰者氣血虛,故宜彰之。彰者,補(bǔ)之益之而使氣血復(fù)彰也。于此三者,而表里虛實(shí)之治盡之矣。)形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。(此正言彰之之法,而在于藥食之氣味也。以形精言,則形為陽,精為陰。以氣味言,則氣為陽,味為陰。陽者衛(wèi)外而為固也,陰者藏精而起亟也。故形不足者,陽之衰也,非氣不足以達(dá)表而溫之。精不足者,陰之衰也,非味不足以實(shí)中而補(bǔ)之。陽性暖,故曰溫。陰性靜,故曰補(bǔ)。愚按∶本論有云味歸形,形食味,氣歸精,精食氣,而此曰形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味,義似相反;不知形以精而成,精以氣而化,氣以味而生,味以氣而行。故以陰陽言,則形與氣皆陽也,故可以溫;味與精皆陰也,故可以補(bǔ)。以清濁言,則味與形皆濁也,故味歸形;氣與精皆清也,故氣歸精。然則氣不能外乎味,味亦不能外乎氣,雖氣味有陰陽清濁之分,而實(shí)則相須為用者也。)其高者,因而越之;(越,發(fā)揚(yáng)也。謂升散之,吐涌之,可以治其上之表里也。)其下者,引而竭之;(竭,祛除也。謂滌蕩之,疏利之,可以治其下之前后也。)中滿者,瀉之于內(nèi);(中滿二字,最宜詳察,即痞滿大實(shí)堅(jiān)之謂,故當(dāng)瀉之于內(nèi)。若外見浮腫而脹不在內(nèi)者,非中滿也,妄行攻瀉,必至為害。此節(jié)之要,最在一中字。)其有邪者,漬形以為汗;(邪在肌表,故當(dāng)漬形以為汗。漬,浸也,言令其汗出如漬也。如許胤宗用黃 防風(fēng)湯數(shù)十斛置于床下以蒸汗,張苗燒地加葉于上以蒸汗,或用藥煎湯浴洗之,皆漬形之法也。漬,資四切。)其在皮者,汗而發(fā)之;(前言有邪者,兼經(jīng)絡(luò)而言,言其深也。此言在皮者,言其淺也。均為表證,故皆宜汗。)其 悍者,按而收之;( ,急也。悍,猛利也。按,察也。此兼表里而言,凡邪氣之急利者,按得其伏,則可收而制之矣。 ,飄、票二音。悍音汗。)其實(shí)者,散而瀉之。(陽實(shí)者宜散之。陰實(shí)者宜瀉之。)審其陰陽,以別柔剛,(形證有柔剛,脈色有柔剛,氣味尤有柔剛。柔者屬陰,剛者屬陽。知柔剛之化者,知陰陽之妙用矣,故必審而別之。)

陽病治陰,陰病治陽,(陽勝者陰必病,陰勝者陽必病。如至真要大論曰∶諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽。啟玄子曰∶壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳。皆陽病治陰,陰病治陽之道也。亦上文從陰引陽、從陽引陰之義。)

定其血?dú),各守其鄉(xiāng),(病之或在血分,或在氣分,當(dāng)各察其處而不可亂也。)血實(shí)宜決之,(決,謂泄去其血,如決水之義。)氣虛宜HT 引之。(HT ,甲乙經(jīng)作掣,挽也。氣虛者,無氣之zxtf.net.cn/jianyan/漸,無氣則死矣,故當(dāng)挽回其氣而引之使復(fù)也。如上氣虛者升而舉之,下氣虛者納而歸之,中氣虛者溫而補(bǔ)之,是皆掣引之義。)

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