毒蕈約有80多種,每種毒蕈含有一種或多種毒素,中毒癥狀因所含的毒素而異。常見的可以下列種類作為代表:
撲蠅蕈及斑毒蕈 主要毒素為毒蕈堿(或叫蠅蕈堿),生物堿。能拮抗阿托品的作用,其毒zxtf.net.cn/wszg/性作用似毛果云香堿。中毒后引起副交感神經興奮。所以阿托品為毒蕈堿的解毒劑。由于該蕈含有一種非揮發(fā)性的毒物能殺死蒼蠅故有毒蠅蕈(或樸蠅蕈)之名。
此外還有多種毒素,其中有一種類似阿托品作用,與毒蕈堿作用相反,因此中毒后不一定出現(xiàn)典型的毒蕈堿中毒癥狀。
死帽蕈類 如白帽蕈、綠帽蕈,其毒性物質主要是毒蕈毒素,能引起肝、腎、中樞神經等實質細胞損害、變性及壞死。此外還有其他毒素,如溶血素等。毒蕈毒素的毒性很強,它不能因干燥和煮沸而失去其毒性。它較撲蠅蕈毒性更強。
馬鞍蕈 含馬鞍蕈酸,引起溶血。
牛肝zxtf.net.cn/zhuyuan/蕈 含有一種毒素,引起精神癥狀,主要為幻覺。此外,還有另一些蕈類,也含有引起精神癥狀的致幻覺毒素。
其他 還有不少毒蕈類毒素,至今尚未鑒定。
中毒癥狀,由于所含毒素不同,表現(xiàn)各異,常見者分以下幾類:
1.胃腸類型蕈中毒:發(fā)病快,潛伏期短,一般10分鐘至6小時發(fā)病。表現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。病程短,癥狀消退后逐漸好轉,預后也好。
2.精神神經型蕈中毒:由于撲蠅蕈、斑毒草除含毒蕈堿外,還含有毒蕈阿托品,所以除胃腸道癥狀外,還會出現(xiàn)瞳孔擴大、心跳快、譫語、幻覺、狂燥、抽風、神經錯亂等表現(xiàn)。潛伏期一般在半小時至6小時。
3.溶血型蕈中毒:由馬鞍蕈引起的中毒。食后6~12小時除出現(xiàn)急性胃腸道癥狀外,1~2天出現(xiàn)溶血性中毒癥狀,表現(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿、血尿、肝腫大等,嚴重時可引起死亡。
4.肝損害型毒蕈中毒:其是最嚴重的一種。臨床經過可分潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損傷期和恢復期五期。開始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,稱胃腸炎期。有少數(shù)類似霍亂癥狀,迅速死亡。胃腸炎癥消失后,好象病愈,其實毒素進一步損害肝臟等實質性器官,稱假愈期。若中毒輕微,可進入恢復期。
嚴重的出現(xiàn)內臟損害,肝臟腫大,甚至發(fā)生急性肝壞死。此外還可累及腎、腦、心等,出現(xiàn)尿閉、蛋白尿、血尿、胃腸道廣泛出血、譫妄、驚厥、昏迷、死亡。若搶救及時2~3周可進入恢復期。
【現(xiàn)場急救】
除有毒蕈堿癥狀者用阿托品拮抗治療外,其他主要是對癥處理。
1.排除毒物:先催吐,后洗胃,再導瀉。如吐瀉明顯者,不必催吐、洗胃和導瀉。食后未出現(xiàn)吐、瀉者,并確認是毒蕈中毒時,必須行催吐、洗胃、導瀉,不可大意。
催吐可用刺激咽喉法,或口服0.5%硫酸銅溶液,洗胃可用1∶5000高錳酸鉀液、濃茶或通用解毒劑20克;導瀉給硫酸鎂20~30克。
2.有毒蕈堿癥狀者,可給阿托品對抗。輕者每次0.5~1.0毫克,每天2~3次;中等中毒每次1~2毫克,半小時至2小時1次;重度中毒每次1~3毫克,15~30分鐘1次,肌肉注射。必要時可重復使用,或加大劑量直至瞳孔擴大、心跳增加為止。嚴重者可加大劑量。出現(xiàn)輕度阿托品中毒癥狀時方可停藥。如果同時有毒蕈阿托品癥狀者,阿托品應慎用。
2.毒蕈中毒急救情況緊急,要求較高,一般催吐、洗胃后即送醫(yī)院救治。