由幼年向成年過渡的階段，稱為青春期，約自12歲至18歲。在此期間，體格迅速發(fā)育，性功能也逐漸成熟。根據(jù)生理發(fā)育的特點(diǎn)，青春期尚可分為初期、中期和后期。初期以體格發(fā)育為主，身高突增，平均每年增長5～7厘米。除骨骼增長外，全身肌肉及脂肪也大大增加，故體重明顯上升，平均每年增重5公斤。中期以內(nèi)、外生殖器官及第二性征發(fā)育為主，同時(shí)出現(xiàn)月經(jīng)。后期則身材體格基本定型，生殖器官趨向成熟。
女姓生殖器官發(fā)育從性腺，即卵巢發(fā)育開始。女嬰出生時(shí)，卵巢內(nèi)含有眾多原始卵泡（至少10萬個(gè))。幼年期末，受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的下丘腦（位于腦底部)產(chǎn)生促性腺激素釋放激素，調(diào)節(jié)腦垂體促性腺激素（促卵泡素和黃體生成家)的分泌與釋放。促卵泡素刺激卵巢內(nèi)的原始卵泡發(fā)育并分泌少量雌激素。在雌激素的作用下，乳房和內(nèi)外生殖器官開始發(fā)育，隨著卵巢的日益成熟，女孩進(jìn)入青春期，子宮增大，輸卵管增粗，陰道增長變寬，大小陰唇也增大并有色素沉著。此外，其他女性特征亦相繼出現(xiàn)，如音調(diào)變高，乳房與乳頭增大，腋毛與陰毛生長，脂肪積聚于陰阜、肩、胸、臀部，骨盆增寬變大而形成女性體態(tài)。由于卵泡發(fā)育過程中，伴有周期性激素水平變化，子宮內(nèi)膜隨之增生、脫落與出血，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。直至下丘腦－垂體－卵巢三者相互調(diào)節(jié)和制約的關(guān)系穩(wěn)定，月經(jīng)周期方始建立。
乳房發(fā)育有早遲。一般當(dāng)幼年期即將結(jié)束時(shí)，在少量雌激素的刺激下，乳腺管細(xì)胞增生，乳房即微微隆起。跨入青春期中期后，卵巢發(fā)揮生理功能，每月有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵，并分泌雌激素和孕激素。在雌、孕激素與垂體生乳素、腎上腺皮質(zhì)激素的協(xié)同作用下，乳腺發(fā)育，乳房組織內(nèi)脂肪積聚，乳房漸漸豐滿，乳頭增大凸出，乳頭及其周圍的乳暈有色素沉著。不過，乳房大小尚受營養(yǎng)狀況、遺傳等影響，而且與體型有關(guān)。乳房內(nèi)部主要由脂肪充填，故身材瘦長者，乳房較小平坦；身材矮胖者，乳房較大高聳。
乳房發(fā)育是女性最顯著的第二性征，體現(xiàn)女性的成熟。但青春期少女大多不習(xí)慣，也羞于顯露自己的健康美，因此，往往不愿或不敢挺胸而躬身駝背或挑緊身衣穿，日久易造成體態(tài)姿勢不良，穿緊身衣則影響乳房發(fā)育，可致乳頭內(nèi)陷。為避免上述問題，當(dāng)乳房發(fā)育至一定程度（大約16歲左右)，已基本定型時(shí)，即應(yīng)佩戴胸罩以支持乳房，使不致因本身重量下垂而影響血液循環(huán)，有礙繼續(xù)發(fā)育。
在腦垂體促卵泡素的刺激下，卵巢里每個(gè)月有成批卵泡生長發(fā)育；不過，一般最后僅一個(gè)卵泡成熟。成熟卵泡分泌雌激素使子宮內(nèi)膜增生。爾后，在腦垂體促卵泡素與黃體生成素的協(xié)同作用下，成熟卵泡排出一個(gè)卵子，留下的空殼即變成黃體。黃體繼續(xù)分泌雌激素，但主要是產(chǎn)生孕激素，使增生的子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌變化。黃體分泌的雌、孕激素反饋抑制下丘腦和垂體的分泌活動，結(jié)果由于垂體促性腺激素的減少，黃體約在14天左右自行萎縮。黃體萎縮，不再產(chǎn)生雌、孕激素，子宮內(nèi)膜失去性激素支持就脫落，血管破裂，流出來的血，就是“月經(jīng)”。月經(jīng)來潮后，下丘腦、垂體所受的抑制也解除，重新活動，卵巢里又有卵泡開始發(fā)育并產(chǎn)生雌激素，刺激子宮內(nèi)膜重新生長而修復(fù)創(chuàng)面，流血停止，月經(jīng)也就干凈結(jié)束。重新長好的子宮內(nèi)膜不斷增生，待等卵泡發(fā)育成熟、排卵，黃體形成而產(chǎn)生孕激素，一切變化周而復(fù)始�？傊�，所謂月經(jīng)，是子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的雌、孕激素直接作用下，增長在先，脫落于后，引起的周期性子宮出血；是下丘腦－垂體－卵巢三者相互調(diào)節(jié)與制約的結(jié)果。
月經(jīng)第一次來潮，稱為初潮。初潮年齡一般在13～15歲間，可因環(huán)境、氣候、生活條件、營養(yǎng)及全身健康狀況的影響而提早或推遲。兩次月經(jīng)相隔的時(shí)間，即從月經(jīng)來潮的第一天起至下次月經(jīng)來潮的前一天止，稱為月經(jīng)周期，大多28～30天，正常范圍為25～35天。正常經(jīng)血呈暗紅色，混有子宮內(nèi)膜碎片和粘液，偶見小凝血塊。經(jīng)期大多3～5天，正常范圍為2～7天。出血總量平均50毫升左右。行經(jīng)期間，由于盆腔充血，常伴下腹墜脹、腰酸感；個(gè)別可有輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀，如頭痛、失眠、精神抑郁或易于激動等；或有胃腸功能紊亂表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。
行經(jīng)期間，不但全身抵抗力較差，易于感受疾病，并且由于子宮頸微張、子宮內(nèi)膜剝落留有創(chuàng)面及陰道酸度降低而抑制細(xì)菌生長的自然防御作用有所削弱，一旦致病菌入侵，極易引起生殖器官炎癥。所以，經(jīng)期必須注意以下幾點(diǎn)：
注意清潔衛(wèi)生 月經(jīng)墊宜用質(zhì)地柔軟、吸水性能好的消毒棉墊或皺紙，應(yīng)以勤換為原則。經(jīng)期必須保持外陰清潔，清洗外陰用的毛巾與盆不可用以洗腳。洗澡只能淋浴不可盆浴，以防臟水進(jìn)入陰道。此外，大便后，要從前向后揩拭，以防污染陰道。
注意保暖，避免受涼 經(jīng)期必須注意保暖，尤其是下半身的保暖更為重要。應(yīng)避免用冷水洗頭、洗澡和洗腳或淋雨、涉水，更不宜下水田勞動、也不可坐泥地、磚地或水泥地。因?yàn)�，突然或過強(qiáng)的冷刺激有可能使子宮及盆腔內(nèi)血管攣縮而引起痛經(jīng)或月經(jīng)驟停。此外，經(jīng)期身體抵抗力降低，受涼后更易感染疾病。
保持心情舒暢 精神緊張或情緒波動都能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，從而引起月經(jīng)失�；蚣又亟�(jīng)期反應(yīng)。脾氣急躁者，更需注意克制，否則過于激動，很有可能使月經(jīng)量減少或突然停止。
飲食適當(dāng)，睡眠充足 飲食方面應(yīng)避免辛辣，多飲水，多食蔬菜以保持大便通暢從而減輕盆腔充血。注意勞逸結(jié)合，調(diào)整作息時(shí)間，入夜早眠。
不參加重體力勞動，避免劇烈運(yùn)動 行經(jīng)期間，一般體力勞動和戶外活動不但無害，反而可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，從而減輕腰酸和墜脹等感覺。然而，過重的體力勞動和劇烈運(yùn)動可使盆腔血流過速，引起經(jīng)量過多或經(jīng)期延長。
在行經(jīng)前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)難以忍受的腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，因而影響生活、學(xué)習(xí)或工作的異常情況，稱為痛經(jīng)。常在初潮1～2年，卵巢已有排卵后始發(fā)。一般在經(jīng)前數(shù)小時(shí)即感下腹陣發(fā)性疼痛，或www.med126.com為持續(xù)性而有陣發(fā)加劇。
在行經(jīng)第一天達(dá)高峰，經(jīng)血暢流后逐漸減輕，或在膜狀物排出后緩解。疼痛可發(fā)射至腰背、大腿、會陰、肛門部，并引起尿頻及排便感。嚴(yán)重時(shí)，伴有惡心、嘔吐、頭暈、出冷汗、面色蒼白及血壓下降，甚至昏厥。
少女痛經(jīng)，主要由于子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量過高，使子宮肌纖維發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣性收縮引起。另外，子宮內(nèi)膜不成碎片而是整塊脫落，排出困難；或子宮頸口較窄、子宮過度屈曲使經(jīng)血不能暢流，皆可刺激子宮增強(qiáng)收縮或發(fā)生痙攣性收縮而引起疼痛。倘若子宮發(fā)育不良，子宮肌纖維與結(jié)締組織比例失常，子宮收縮因而不協(xié)調(diào)；或身體虛弱，精神緊張使痛閾降低，也會導(dǎo)致痛經(jīng)。
治療以對癥處理為主。輕癥，行經(jīng)期間臥床休息，下腹部放置熱水袋，口服一些止痛解痙劑，如安乃近、解痛、阿托品、654－2等即可。重癥，可服用雌、孕激素制劑作周期治療，一般至少三個(gè)周期，或服前列腺素合成酶的抑制劑，如氟滅酸或甲滅酸；或用前列腺素拮抗劑，如消炎痛栓劑塞肛。
平時(shí)堅(jiān)持體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)；保持大便通暢，以減輕盆腔充血；經(jīng)前注意保暖，可緩解癥狀。
凡年逾18周歲，月經(jīng)尚未初潮的，稱為原發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)周期已經(jīng)建立后，連續(xù)3個(gè)月以上停經(jīng)的，叫做繼發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)的正常來潮有賴于丘腦下部－腦垂體－卵巢的功能協(xié)調(diào)以及子宮內(nèi)膜能對性激素（雌激素與孕激素)起周期性反應(yīng)。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可導(dǎo)致閉經(jīng)。先天性無子宮、子宮發(fā)育不全，先天性無卵巢、卵巢發(fā)育不良，染色體缺陷，腦垂體促性腺激素或生長激素缺乏等是原發(fā)性閉經(jīng)的主要原因。丘腦下部因素，如精神創(chuàng)傷、過度憂慮、抑郁、緊張、恐懼、氣候驟變、生活環(huán)境突變和經(jīng)期受寒等常致繼發(fā)性閉經(jīng)。全身性疾病，如營養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂、嚴(yán)重肺結(jié)核或貧血、血吸蟲病和瘧疾等，其他內(nèi)分泌腺如腎上腺、甲狀腺、胰腺等的功能紊亂，都可影響丘腦下部的調(diào)節(jié)功能而引起閉經(jīng)。
月經(jīng)初潮通常在13～15歲，若年滿15歲尚未來月經(jīng)，應(yīng)去婦科就診。首先要除外“隱經(jīng)”，亦即已有月經(jīng)來潮，只因子宮頸或陰道閉鎖，處女膜無孔等先天性生殖道缺陷而經(jīng)血不能外流。當(dāng)然，也可能是初潮延遲。若超過18歲仍無月經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)，應(yīng)盡早查出原因，及時(shí)治療。
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜在卵巢性激素作用下發(fā)生的周期性子宮出血。卵巢性激素一方面影zxtf.net.cn/zhicheng/響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，另一方面又通過正負(fù)反饋?zhàn)饔茫创碳づc抑制)影響下丘腦－垂體的活動。正常情況下，下丘腦－垂體－卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動態(tài)平衡，這是月經(jīng)周期的主要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，稱為下丘腦－垂體－卵巢軸。此軸的活動又受大腦皮層控制。因此，從大腦皮層到卵巢，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可破壞平衡，導(dǎo)致卵巢功能紊亂，從而影響子宮內(nèi)膜，引起功能失調(diào)性子宮出血。
青春期功能失調(diào)性子宮出血，大多由下丘腦管理垂體促性腺激素合成與釋放的中樞延遲成熟而引起。下丘腦－垂體－卵巢軸不能正常活動，卵巢排卵發(fā)生障礙，卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育，能分泌雌激素卻不能成熟。血內(nèi)雌激素水平隨卵泡的生長和萎縮而上下波動，雌激素水平高時(shí)，子宮內(nèi)膜增生；雌激素水平低時(shí)，則子宮內(nèi)膜失去支持而壞死、剝脫與出血。
所以，青春期功能失調(diào)性子宮出血常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一和出血量時(shí)多時(shí)少。有時(shí)大量出血；有時(shí)先短時(shí)間停經(jīng)，然后出血不止；有時(shí)一開始就是不規(guī)則出血；也有周期尚準(zhǔn)，但經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。倘若出血多或出血時(shí)間長且反反復(fù)復(fù)，必然引起貧血。因此，必須抓緊治療。
治療原則為糾正貧血，補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)休息；在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用性激素止血，然后，誘發(fā)排卵，調(diào)整周期。病情控制以后，必須注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平，防止過度疲勞，避免精神刺激；注意經(jīng)期衛(wèi)生，以防復(fù)發(fā)。
女孩到了青春前期，卵巢開始發(fā)育并分泌雌激素，即有少量白帶。此時(shí)的白帶主要是陰道粘膜滲出物，呈白色稀糊狀，無氣味。一旦進(jìn)入青春期，卵巢逐漸發(fā)育成熟，并有排卵，內(nèi)外生殖器發(fā)育，白帶的質(zhì)與量即隨月經(jīng)周期而改變。在兩次月經(jīng)中間（相當(dāng)于排卵期)，由于雌激素分泌量多，子宮頸腺體分泌粘液多，所以，白帶量多、色透明且有粘性。在行經(jīng)前三四天內(nèi)，盆腔充血因而陰道滲出液多，加上在新陳代謝中脫落的陰道上皮細(xì)胞多，因此，白帶也較多，且渾濁稠厚。不過在正常情況下，白帶不會太多，一般僅覺陰部濕潤而已。
如果白帶量增多，像月經(jīng)來潮那樣一陣陣流出，同時(shí)有色、質(zhì)或氣味方面的改變，稱為白帶異常。少女白帶異常，多半是陰道炎癥的表現(xiàn)。滴蟲感染時(shí)，白帶呈乳白色和泡沫狀，且有外陰瘙癢。霉菌感染所致白帶像豆腐渣樣或凝乳狀，亦伴外陰瘙癢。至于多量無色透明的粘液白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后（調(diào)經(jīng)時(shí)用)，或因運(yùn)動過量、疲勞過度、經(jīng)常便秘等盆腔充血者。
一旦發(fā)現(xiàn)有白帶異常時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)。疑有滴蟲或霉菌感染時(shí)，需取白帶化驗(yàn)，查找根源，去除病因。滴蟲性陰道炎可口服滅滴靈0．2克，每天3次，7天為一療程。霉菌性陰道炎則服制霉菌素片50萬單位，每天3次，7天為一療程。
