此類藥物有抑制食欲、降低體重作用,能減少或延緩胃腸道對糖的吸收,增加大便中脂肪及其他物質的排泄,致使熱量丟失,使肌細胞的葡萄糖透入閾下降,從而增加葡萄糖在肌肉中的氧化,減輕空腹和餐后的高胰島素血癥。對于沒有糖尿病的肥胖病人沒有降低血糖作用。因此,沒有糖尿病的肥胖病人也可服用。在同樣飲食控制條件下,加該藥后體重下降比不服藥者多20%,該類藥可使約80%~90%肥胖病人取得減輕體重的效果。據(jù)報告,平均6個月下降約3~3.5千克。但延長療程,反使療效減弱,到12周時,體重可能停止下降。采用服藥3個月,停藥2個月的治療方法,可取得較為滿意的療效。
常見副作用有、倨7、無力、口中金屬味,減量或停藥后可自行消失;②惡心、嘔吐、厭食、腹瀉,是已達到維持量的標志,在繼續(xù)服藥過程中會減輕或消失;③藥疹;④抑制維生素B12、某些氨基酸及膽汁吸收,導致B12缺乏等;⑤易誘發(fā)乳酸性酸中毒。多見于有肝或腎功能損害者,因為降糖靈由肝臟代謝分解,且以原形經(jīng)腎隨尿排出。肝腎功能差者,血漿降糖靈濃度可以很高,引起細胞缺氧,乳酸生成增多而積聚。心衰及肺功能低下者,由于缺氧,乳酸生成增多。
因此,凡有肝、腎功能不全或重度肝、腎疾病、老年人、心衰、心肌梗死、失水、失血等低血容量休克者及酒精中毒者禁用。
1、苯乙雙胍(降糖靈)口服。開始每次50毫克,每天2次,以后每周增加50毫克,直至出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀或達300毫克/天為止。
2、二甲雙胍(降糖片)口服。開始每次500毫克,每天2次,以后每周增加500毫克,直至出現(xiàn)胃腸道癥狀或達到3zxtf.net.cn/shiti/000毫克/天為止。