肺中風(fēng)者,口燥而喘,身運(yùn)而重,冒而腫脹。
肺主氣,氣化津,肺中風(fēng)者,風(fēng)邪在表,肺氣壅阻,是以發(fā)喘。氣滯津凝,是以口燥。風(fēng)郁勃而外泄,故身體旋運(yùn)。氣收斂而內(nèi)閉,故身體遲重。陽遏不能外達(dá),故昏冒無覺。氣滯不能四達(dá),故腫脹不消。
肺中寒,吐濁涕。
肺主皮毛,寒侵皮毛,里氣郁塞,肺無降路,逆沖上竅,清氣yin蒸。則化痰涕。涕少則出于鼻,多則出于口也。
肺死臟,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者,死。
肺死臟者,肺之真臟脈也。肺脈浮而澀,蓋金降于水,則脈沉,澀者,將沉而未沉,氣之方收而未藏者也。若浮取之而虛飄,重按之弱如蔥葉之空,下無根者,是肺金之衰敗而不降也。此謂真臟脈,真臟見則死!端貑枴て饺藲庀笳摗罚核婪蚊}來,如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。“玉機(jī)真臟論”:真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,即此義也。
肝中風(fēng)者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘。
肝為厥陰風(fēng)木,肝中風(fēng)者,木郁風(fēng)動,筋脈振搖,故頭目瞤動。肝脈行于脅肋,經(jīng)氣壅塞,故兩脅痛楚。筋脈燥急,故行常傴俯。木燥而克土,土虛則嗜甘,土味甘也。
肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐而汗出也。
足之三陰,自足走胸,手之三陰,自胸走手,肝中寒者,足之厥陰下陷,手之厥陰上逆。手厥陰之脈,入肘下臂,兩臂無氣,故痿而不舉!鹅`樞·經(jīng)脈》:肝者,筋之合也,筋者,聚于陰器,而脈絡(luò)于舌本,木陷風(fēng)生,故舌本燥!敖(jīng)脈”:膽足少陽之經(jīng),是動則病口苦,善太息,肝膽同氣,陽盛則怒,陰盛則悲也。肝脈上貫胸膈,風(fēng)木郁沖,故胸中痛。厥陰行身之側(cè),經(jīng)氣郁縮,轉(zhuǎn)側(cè)痛生,故不得轉(zhuǎn)側(cè)。脾土被刑,飲食不化,故食則吐逆。食下之時(shí),土困肝郁,風(fēng)木疏泄,是以汗出也。
肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者,死。
肝死臟者,肝之真臟脈也。肝脈弦而滑,蓋甲木降于水而乙木升于火,升于火,則脈浮,滑者,將浮而未浮,氣之方生而未長者也。若浮取之而弱,重按之如索不來,或曲如蛇行者,是肝木之頹敗而不升也。如索不來者,如繩索空懸,輕飄游移,按之應(yīng)手而去,不能復(fù)來鼓指也。如蛇行者,木暢則直,郁則曲,一曲一直,郁而不暢,故狀如蛇行!捌饺藲庀笳摗保核栏蚊}來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死!坝駲C(jī)真臟論”:真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦。彼乃肝脈之太過,此則肝脈之不及者也。
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋覆花湯主之。方在“婦人雜病”。
肝著者,肝氣痹著而不舒也。肝愈郁而風(fēng)愈動,風(fēng)木蕩搖,神魂懸虛,故常欲人蹈其胸上。先未苦時(shí),水寒木燥,故但欲飲熱。旋覆花湯,旋覆、新絳,行血而清風(fēng),蔥白通經(jīng)而瀉滯也。
心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。
心中風(fēng)者,火郁上炎,故翕翕發(fā)熱。熱則傷氣,故虛乏不能起身。心液消爍,空洞虛餒,故心中常饑。心火既升,胃氣必逆,緣火不歸水,水寒則土濕故也。胃氣上逆,故食即嘔吐。
心中寒者,其人苦病心如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲注。其脈浮者,自吐乃愈。
金之味辛,心中寒者,火衰不能制金,金反侮火,故心中時(shí)作辛味。劇者寒水侮火,故心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲注之痛楚也。其脈浮者,寒瘀胸膈,必自吐之乃愈也。
心傷者,其人勞倦即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發(fā)熱,當(dāng)臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。
心為水傷,心者火也,心傷者,一遇勞倦即火上炎而頭面赤,水下凝而腿足重,寒氣逆沖而心痛,熱氣升郁而自煩,火上郁而發(fā)熱,木下郁而臍跳,其脈弦而不能洪,此為心臟傷于寒水所致也。弦為肝脈,肝木,心之母,心脈浮洪,木不生火,故心脈當(dāng)洪而反弦也。
邪入使魂魄不安者,血?dú)馍僖病Q獨(dú)馍僬邔儆谛模?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023648_77800.shtml" target="_blank">心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為顛,陽氣衰者為狂。
《靈樞·本神》:心藏脈,脈舍神,腎藏精,精舍志,肝藏血,血舍魂,肺藏氣,氣舍魄,邪入使魂魄不安者,肝肺之血?dú)馍僖。血(dú)馍僬邔儆谛,以血者自陰而之陽,水升而化火則生血,氣者自陽而之陰,火降而化水則生氣,血?dú)饨栽诨,故血(dú)馍僬撸?a href="http://zxtf.net.cn/wszg/" target="_blank">zxtf.net.cn/wszg/于心火之虛也。心氣虛則腎水勝火,腎之志為恐www.med126.com,緣火盛則神氣升達(dá)而為喜,水盛則神氣淪陷而為恐,故水勝火者,其人則恐。水寒火敗,則火升而水沉,金逆而木陷,火升水沉,則神飛而精走,金逆木陷,則魄蕩而魂馳,故合目欲眠,夢遠(yuǎn)行而精神離散。魂魄妄行,以水火之不濟(jì),金木之不交也。精魄陰也,陰氣衰者,則志迷而為顛。神魂陽也,陽氣衰者,則神亂而為狂。
《難經(jīng)》:重陰則顛,重陽則狂,言與此殊,而實(shí)則同也。蓋濁降則為陰,陰愈盛則愈溫,清升則為陽,陽愈盛則愈涼,故陽降而為濁陰,陰升而化清陽。陽清則化神,陰濁則化精,而神根于精,坎之陽也,水陰而抱陽,故精溫而不顛,精根于神,離之陰也,火陽而含陰,故神清而不狂?裾呔鸩唤,雖上熱如爐,實(shí)陽虛而非陽盛也,顛者癸水不升,雖下寒如冰,實(shí)陰虛而非陰盛也。
心死臟,浮之實(shí)如麻豆,按之益躁疾者,死。
心死臟者,心之真臟脈也。心火下降,則心位清虛而不實(shí),《難經(jīng)》所謂浮而大散者,心也。若浮取之實(shí)如麻豆,重按之益覺躁疾者,是心火之升炎而不降也。“平人氣象論”:死心脈來,前曲后居,如操帶鉤,曰心死,“玉機(jī)真臟論”:真心脈至,堅(jiān)而摶,如循薏苡子累累然,即此義也。
腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,姜甘苓術(shù)湯主之。
腎著者,腎氣痹著而凝冱也。水盛陰旺,故身體遲重,腰中寒冷,如坐水中。水漬經(jīng)絡(luò),故形如水病之狀,似乎浮腫。水旺土濕,故反不渴。水不在于臟腑,故小便自利,飲食如故。其病在腎,屬于下焦,原因身勞汗出,衣里沾濡冷濕,冷濕之氣,久久入腠理而浸經(jīng)絡(luò),同氣相感,故令腎氣痹著,而成此病。腎位在腰,自腰以下,陰冷痛楚。土位在腹,水旺侮土,故腹重如帶五千錢也。姜甘苓術(shù)湯,姜、苓,溫中而瀉水,術(shù)、甘,培土而去濕也。
姜甘苓術(shù)湯
上四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。
腎死臟,浮之堅(jiān),按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺者,死。
腎死臟者,腎之真臟脈也。癸水升于丁火,則水位泮渙而不結(jié),若浮取之而堅(jiān),重按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺者,是腎水之下流而不升也!捌饺藲庀笳摗保核滥I脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死,“玉機(jī)真臟論”:真腎脈至,摶而絕,如指彈石辟辟然,即此義也。
腎無中風(fēng)、中寒者,心腎同經(jīng),心病即腎病也。而腎著之病,即中寒所傷也。
脾中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉瞤瞤而短氣。
脾為濕土,脾中風(fēng)者,濕郁為熱,故形如醉人。脾位在腹,故腹中煩重,熱盛則煩,濕盛則重也。土濕則木郁而風(fēng)生,故皮肉瞤動。脾土郁滿,肺金莫降,是以短氣。
脾死臟,浮之大堅(jiān),按之如覆盆,潔潔狀如搖者,死。
脾死臟者,脾之真臟脈也。己土升于離位,則清氣在上,戊土降于坎中,則濁氣在下。清升濁降,中氣沖和,是以脈見關(guān)上,其象為緩。若浮之大堅(jiān),是戊土之壅而不降也。按之如覆盆之硬,潔潔狀如搖動者,是己土之滯而不升也。(“脈法”:浮為在表,沉為在里,腑者里中之表,故宜浮取,臟者里中之里,故宜重按)!傷寒·脈法》所謂數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,厥厥動搖者是也!捌饺藲庀笳摗保核榔⒚}來,銳堅(jiān)如鳥之喙,如鳥之距,曰脾死!坝駲C(jī)真臟論”:諸真臟脈見者,皆死不治也。五臟者,皆稟氣于胃,胃者,五臟之本也。臟氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃致于手太陰也,故五臟各以其時(shí),自胃而致于手太陰。邪氣勝者,精氣衰也,病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見。獨(dú)見者,病勝臟也,故曰死。
問曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣未和,不能消谷,故為噫耳。下焦竭,即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制。不須治,久則愈。
三焦各有其部,三焦竭部者,三焦竭其本部之氣也。上焦清氣竭,則濁氣上逆而為噫。緣上焦受氣于中焦,中焦燥濕之氣未和,不能消谷,土氣郁滿,濁陰不降,故上焦痞悶,而為噫耳。下焦腎氣虧竭,無以約束便溺,即遺溺而失便。以其陽根升泄,陰孤于下,其中不和,不能自禁制夫二便也。不須治之,久而陽降氣和則愈矣。(此寒氣之傷于三焦而內(nèi)寒者)。
師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。熱在中焦者,則為堅(jiān)。熱在下焦者,則尿血,亦令淋閉不通。大腸有寒者,多騖溏,有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔。
熱在上焦者,因咳嗽而為肺痿。熱在中焦者,則為消谷而便堅(jiān)。熱在下焦者,則為木陷而尿血,亦令淋閉而不通。緣土濕木陷,郁生下熱,風(fēng)木疏泄而水不能藏,則為尿血,寒水閉藏而木不能泄,則為淋閉也(此風(fēng)氣之傷于三焦而內(nèi)熱者)。若夫大腸有寒者,多如鴨鶩之溏泄,有熱者,脂膏腐爛而便腸垢。小腸有寒者,肝脾濕陷,下重而便血,有熱者,肛門腫結(jié)而為痔(此于下焦之中,分別寒熱)。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相摶,大便則堅(jiān),其脾為約,麻仁丸主之。
趺陽,胃脈,足趺上之沖陽也。陽盛則脈浮,浮則胃氣強(qiáng)壯也。血虛則脈澀,澀則風(fēng)木疏泄,而小便數(shù)也。浮澀相合,土燥水枯,大便則堅(jiān),其脾氣為之約結(jié)不舒,而糞如羊矢。麻仁丸,麻仁、杏仁,潤燥而滑腸,芍藥、大黃,清風(fēng)而泄熱,厚樸、枳實(shí),行滯而開結(jié)也。(此熱在中焦,則為堅(jiān)者)。
麻仁丸
麻子仁二升 芍藥半斤 杏仁一升,熬,別作脂 大黃一斤,去皮 厚樸一尺,去皮 枳實(shí)一斤,炙
上六味,末之,煉蜜和丸,梧子大,飲服十丸,日三服。漸加,以知為度。