師曰．病趺蹶．其人但能前．不能卻．刺 入二寸．此太陽經(jīng)傷也．（徐沈金鑒．趺．作跌．篇目同．是．)
〔沈〕此趺蹶．當(dāng)辨經(jīng)絡(luò)而治也．人身足陽明脈絡(luò)于腿外之前．太陽脈絡(luò)于腿外側(cè)之后．少陽脈絡(luò)于腿外側(cè)之中也．夫跌而致蹶者．足不能行也．然不能行．又當(dāng)辨其前后治之．但能前者．陽明無傷也．不能卻者．乃不能后抵．太陽經(jīng)脈受傷也當(dāng)刺 入二寸． 即小腿肚．本屬陽明．乃太陽經(jīng)絡(luò)所過之處．與陽明經(jīng)氣．會合于飛陽承筋間．故刺之使太陽陽明氣血和而無滯．則前后如常矣．案揚(yáng)子方言．跌．蹶也．說文．蹶．僵也．程云．趺．足背也．趺蹶．即痹厥之屬．恐非．金鑒云．證刺俱未詳．必有缺文不釋．此說近是．
〔尤〕濕痰凝滯關(guān)節(jié)則腫．風(fēng)邪襲傷經(jīng)絡(luò)則動．手指臂腫動．身體 者．風(fēng)痰在膈．攻走肢體．陳無擇所謂痰涎留在胸膈上下．變生諸�。肿沩�(xiàng)背．牽引釣痛．走易不定者是也．藜蘆吐上膈風(fēng)痰．甘草亦能取吐．方雖未見．然大略是涌劑耳．（李氏)
案程云．證未詳．方亦缺．不釋．金鑒同．此固然．然尤引李 ．其義略通．故姑仍之．
藜蘆甘草湯方（〔原注〕未見．)
轉(zhuǎn)筋之為病．其人臂腳直．脈上下行微弦．轉(zhuǎn)筋入腹者．雞屎白散主之．（此條脈經(jīng)．載霍亂篇末．)
〔沈〕此木土不和．風(fēng)邪而轉(zhuǎn)筋也．風(fēng)邪乘于脾胃．風(fēng)濕相搏．以故表里皆�。麸L(fēng)濕盛于經(jīng)表．則臂腳直．脈上下行而微弦．經(jīng)謂諸暴強(qiáng)直．皆屬于風(fēng)．亦風(fēng)yin末疾之義也．或中氣虛而木邪內(nèi)逆．直攻于臟．則轉(zhuǎn)筋入腹．當(dāng)以雞屎白．下氣消積．去風(fēng)安脾之治．非治臂腳直之方也．
〔魏〕直上下行．全無和柔之象．亦同于痙病中直上下行之意也．案金鑒云．臂同背．古通用．臂腳直．謂足背強(qiáng)直．不能屈伸．是轉(zhuǎn)筋之證也．誤．轉(zhuǎn)筋不必足背．故肘后．有療兩臂腳及胸脅轉(zhuǎn)筋之方．巢源云．冷入于足之三陰三陽．則腳轉(zhuǎn)筋．入于手之三陰三陽．則手筋轉(zhuǎn)．隨冷所入之筋．筋則轉(zhuǎn)．轉(zhuǎn)者．由邪冷之氣．擊動其筋而移轉(zhuǎn)也．
雞屎白散方（外臺．引肘后云．若轉(zhuǎn)筋入腹中轉(zhuǎn)者方．仲景．經(jīng)心錄．備急．集驗(yàn)．必效同．出于霍亂轉(zhuǎn)筋門．)
雞屎白上一味為散．取方寸匕．以水六合．和溫服．（肘后云．以水六合．煮三沸．頓服之．勿令病者知之．外臺同．)
案雞屎白．別錄云．治轉(zhuǎn)筋利小便．故取而用之．素問用雞屎醴．治鼓脹．通利大小便．驗(yàn)之雖本草云微寒無毒．然瀉下之力頗峻．用者宜知之．況霍亂轉(zhuǎn)筋．www.med126.com多津液虛燥者．恐非所宜．
陰狐疝氣者．偏有小大．時時上下．蜘蛛散主之．
〔尤〕陰狐疝氣者．寒濕襲陰．而睪丸受�。蜃蠡蛴遥笮〔煌蛏匣蛳拢鰶]無時．故名狐疝．蜘蛛有毒．服之能令人利．合桂枝辛溫．入陰而逐其寒濕之氣也．靈經(jīng)脈篇云．肝足厥陰所生病者．狐疝．葛氏傷寒直格云．狐疝．言狐者．疝氣之變化．隱見往來．不可測如狐也．陳氏三因云．寒疝之氣．注入 中．名曰狐疝．亦屬 �。�
蜘蛛散方
蜘蛛（十四枚熬焦) 桂枝（半兩)
上二味．為散．取八分一匕．飲和服．日再服．蜜丸亦可．
〔程〕別錄云．蜘蛛．治大人小兒 ． ．疝也．其性有毒．服之能使人利．得桂枝．引入厥陰肝經(jīng)．而治狐疝．雷 炮炙論云．蜘蛛凡使勿用五色者．兼大身上有刺毛生者．并薄小者．以上皆不堪用．須用屋西南有網(wǎng)．身小尻大．腹內(nèi)有蒼黃膿者真也．凡用去頭足了．研如膏．投藥中用之．今之方法．若仲景炒焦用．全無功矣．王氏古方選注云．蜘蛛．性陰而厲．其功在殼．能泄下焦結(jié)氣．桂枝．芳香入肝．專散沉陰結(jié)疝．陰狐疝偏有大�。畷r時上下．如狐之出入無定．四時刺逆從論云．厥陰滑．為狐疝氣．推仲景之意．亦謂陰狐疝氣．是陰邪挾肝風(fēng)．而上下無時也．治以蜘蛛．如批卻導(dǎo) ．蜘蛛．本草言有毒．人咸畏之．長邑宰林公諱瑛．山海衛(wèi)人．壯年調(diào)理．方用之多年．炙熟其味鮮美．恒得其功．本草言有毒者．南北所產(chǎn)不同耳．
問曰．病腹痛有蟲．其脈何以別之．師曰．腹中痛．其脈當(dāng)沉．若弦反洪大．故有蛔蟲．
〔尤〕腹痛脈多伏．陽氣內(nèi)閉也．或弦者．邪氣入中也．若反洪大．則非正氣與外邪為�。嘶讋佣鴼庳室玻槐丶嬗型孪�心痛等證．如下條所云．乃無疑耳．
蛔蟲之為�。钊送孪眩耐窗l(fā)作有時．毒藥不止者．甘草粉蜜湯主之．
〔程〕巢元方曰．蛔蟲長五寸．至一尺．發(fā)則心腹作痛．口喜唾涎及清水．貫傷心則死．靈樞經(jīng)曰．蟲動則胃緩．胃緩則廉泉開．故涎下．是以令人吐涎也．心痛者．非蛔蟲貫心．乃蛔蟲上入胃脘．即痛．下入胃中即止．是以發(fā)作有時也．若毒藥不能止．用甘草粉蜜湯．從其性以治之．
〔尤〕吐涎．吐出清水也．心痛．痛如咬嚙．時時上下是也．發(fā)作有時者．蛔飽而靜則痛立止．蛔饑求食則痛復(fù)發(fā)也．毒藥．即錫粉雷丸等．殺蟲之藥．毒藥者折之．以其惡也．甘草粉蜜湯誘之．以其所喜也．
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩) 粉（一兩重○趙及諸本無重字) 蜜（四兩)
上三味．以水三升．先煮甘草．取二升．去滓內(nèi)粉．蜜攪令和．煎如薄粥．溫服一升．瘥即止．
案粉．諸注以為鉛粉．尤云．誘使蟲食甘味既盡．毒性旋發(fā)．而蟲患乃除．此醫(yī)藥之變詐也．此解甚巧．然古單稱粉者．米粉也．釋名云．粉．分也．研米使分散也．說文．粉．敷面者也．徐曰．古敷面．亦用米粉．傷寒論．豬膚湯．所用白粉．亦米粉耳．故萬氏保命歌括．載本方云．治蟲嚙心痛毒藥不止者．粉．乃用粳米粉．而千金諸書．借以治藥毒．并不用鉛粉．蓋此方非殺蟲之劑．乃不過用甘平安胃之品．而使蛔安．應(yīng)驗(yàn)之于患者．始知其妙而已．甘味蛔所喜．東方朔神異經(jīng)云．南方有甘蔗之林．其高百丈．圍三尺八寸．促節(jié)多汁．甜如蜜．咋嚙其汁．令人潤澤．可以節(jié)蛔蟲．人腹中蛔蟲．其狀如蚓．此消谷蟲也．多則傷人．少則谷不消．是甘蔗能減多益少．凡蔗亦然．此所以得甘味而平也．千金方．解鴆毒．及一切毒藥不止．煩懣方．即本方．粉．用粱米粉．（千金翼同．外臺．引翼．作白粱粉．圣濟(jì)總錄．用葛粉．楊氏家藏方．用綠豆粉．圣濟(jì)．名甘草飲．)
蛔厥者．當(dāng)吐蛔．令病者靜而復(fù)時煩．此為臟寒蛔上入膈．故煩．須臾復(fù)止．得食而嘔．又煩者．蛔聞食臭出．其人當(dāng)自吐蛔．（案柯氏來蘇集．作此非臟寒．蛔上入膈．非也．)
〔尤〕蛔厥．蛔動而厥．心痛吐涎手足冷也．蛔動而上逆．則當(dāng)吐蛔．蛔暫安而復(fù)動．則病亦靜而復(fù)時煩也．然蛔之所以時安而時上者何也．蟲性喜溫．臟寒則蟲不安而上膈．蟲喜得食．臟虛則蛔復(fù)上而求食．故以人參姜附之屬．益虛溫胃為主．而以烏梅椒連之屬．苦酸辛氣味．以折其上入之勢也．
蛔厥者．烏梅丸主之．
烏梅丸方
烏梅（三百個) 細(xì)辛（六兩) 干姜（十兩) 黃連（一斤) 當(dāng)歸（四兩) 附子（六兩炮) 川椒（四兩去汗) 桂枝（六兩) 人參 黃柏（各六兩)
上十味．異搗篩．合治之．以苦酒．漬烏梅一宿．去核．蒸之五升米下．飯熟搗成泥．和藥令相得．內(nèi)臼中．與蜜杵二千下．丸如梧子大．先食飲服十丸．日三服．稍加至二十丸．禁生冷滑臭等物．
〔鑒〕李 曰．烏梅味酸．黃連黃柏味苦．桂枝蜀椒干姜細(xì)辛味辛．以蛔得酸則止．得苦則安．得甘則動于上．得辛則伏于下也．然胃氣虛寒．人參附子．以溫補(bǔ)之．吐亡津液．當(dāng)歸以辛潤之．則蛔厥可愈矣．（詳傷寒論輯義厥陰篇．)
案此方．主胃虛而寒熱錯雜．以致蛔厥者．故藥亦用寒熱錯雜之品治之．而有胃虛以偏于寒而動蛔者．陶華用立安蛔理中湯主之．（即理中湯．加烏梅花椒．出全生集．)而有胃不虛以偏于熱而動蛔者．汪琥因制清中安蛔湯主之．（黃連．黃柏．枳實(shí)zxtf.net.cn/sanji/．烏梅．川椒．出傷寒辨注．)此各取本方之半．而治其所偏也．對證施之．皆有奇效．
