肝藏血而主疏泄,故陰虛火旺之體,每有水不涵木,木火內(nèi)熾,血不能藏,失其疏泄之常,而月經(jīng)先期而至,或因熱病而未期驟至者,此須涼肝涼血為要。經(jīng)初至一日,或有瘀積,可用涼血而動(dòng)血者,如丹皮之辛以流動(dòng)之,丹參之下行以暢達(dá)之,二藥性雖寒涼,決不至凝澀不行。醫(yī)家輒用桃仁、紅花、澤蘭等溫劑,謂寒涼則血凝滯zxtf.net.cn/hushi/,不知此蓋指苦寒而味不辛、性不下行者而言;設(shè)熱病而用溫劑以助熱,害不勝言;經(jīng)將凈時(shí),則并此二藥亦不可用,須白薇、紫草,生地等涼血而不動(dòng)血者治之矣。昔治張紹庭景羲女,驟然昏厥,至三時(shí)之久,紹庭見(jiàn)昏厥,即來(lái)延余,余適出診松江,又延葉晉叔君,葉亦適他出,紹庭惶急萬(wàn)狀,知余三鐘返,在寓守候。余歸,即同往,猶未醒也,面青,脈伏,四肢逆冷,但知其體肥有痰,月經(jīng)先期而至,先患腫脹,是肝厥耳,為寒為熱不得而知之。余甚躊躇,其時(shí)牙猶緊閉,姑用箸強(qiáng)汗之,略露一縫,窺見(jiàn)舌邊尖碎爛,乃知為心肝兩經(jīng)血分之熱.病亟不及詳列脈案,因囑先以紫雪[丹]開(kāi)之,俟其稍醒,以犀角、羚羊角磨竹瀝等頻灌之,半時(shí)即醒.乃繼之以方藥,而列脈案如右:初病腫脹,脹屬肝,腫屬脾,木強(qiáng)土弱,木強(qiáng)則生火,土弱則聚濕,濕為火爍,則凝而為痰,火熱盛而動(dòng)風(fēng),則手足抽搦,肝陽(yáng)為痰濕所遏,郁而暴發(fā),挾痰以上升,則發(fā)厥,上蒙清竅,則神昏,今竅已開(kāi),神識(shí)已清,但兩手脈皆沉伏不見(jiàn).名曰伏匿脈,乃熱深蹶深之候,慎防再厥再昏。此際痰火未平,亟宜清降,舌尖碎,心熱也,舌邊碎,肝熱也,由肝及心,心肝皆屬血,宜清血分之熱,肝主疏泄,故經(jīng)期反先時(shí)而至,但用辛涼以清血,勿嫌其zxtf.net.cn/pharm/性寒阻經(jīng)也,藥為青黛拌石決明二兩,竹卷心三錢(qián),大丹參三錢(qián),西赤芍五錢(qián),粉丹皮二錢(qián),水炒竹茹三錢(qián)后下,嫩鉤藤一錢(qián)五分,沖入鮮竹瀝二兩,白萊菔汁一杯,枳實(shí)汁一匙,連三劑而大愈,厥未再發(fā)。又調(diào)理肝脾,并腫脹亦盡消。
當(dāng)時(shí)頗有以兩脈伏經(jīng)來(lái),訾余用涼者,乃紹庭信余深,不之疑,因錄出以告時(shí)醫(yī)之溫病經(jīng)至.而扭于用溫通者;熱深厥深致脈伏,而誤認(rèn)為虛寒欲脫者。