痢疾的成因:多病于夏秋之交,因大氣夏熱未降,濕氣為旺,加上秋氣漸至,所以木氣容易受傷,木氣受傷則不能疏泄,所以形成痢疾。
痢疾也可以責(zé)之中氣不足之病。癥狀下紅白,后重,因大腸氣偏盛,肝氣不能疏泄,交戰(zhàn)于大腸,所以下脂膏之物,木氣疏泄不利則
腹痛,并使小便不利。
所以方應(yīng)補(bǔ)中升木兼清大腸。所以彭子介紹以干
姜炙
甘草補(bǔ)中,
木香疏氣,
白芍當(dāng)歸潤(rùn)木,炒
黃連清中上之熱,
檳榔清大腸之滯。這是普通痢疾的大體思路,也是彭子的經(jīng)驗(yàn)之談,方劑組成中極具實(shí)用特色。
一日數(shù)十次的痢疾,都是大腸氣旺,傷及肝氣的結(jié)果,古人治痢認(rèn)為應(yīng)消導(dǎo),這個(gè)說(shuō)法彭子并不贊同,但事實(shí)上該說(shuō)法對(duì)應(yīng)一些痢疾是必須的,只是需要在扶助木氣的基礎(chǔ)上加以消導(dǎo)。
口噤痢疾,即是痢而不能吃,中氣大敗,浮熱于上,下熱于下,中氣虛敗,這時(shí)用上方則極為對(duì)癥。如果立秋之后,金氣收斂太過(guò),該方還可以加上
薤白葛根,開(kāi)化金氣之郁。該方需要觀察氣象而加以調(diào)整,比如春夏無(wú)陽(yáng),則不能用黃連等等。
但是很多情況下,痢疾不是那么容易止住的,臨床上有時(shí)可能藥物只能幫助化解一下,延遲一下,以爭(zhēng)取正氣恢復(fù)的時(shí)間,這個(gè)就要求醫(yī)生有更高的洞察力了。不是一般中醫(yī)可以勝任。
更進(jìn)一步,因個(gè)人體質(zhì)之因,導(dǎo)致較普通痢疾更為嚴(yán)重的偏熱偏寒之痢。
偏熱痢疾癥狀:腹痛、下紅白、后重,小便不利等都與普通痢疾無(wú)異,偏熱體現(xiàn)的還有口渴,口臭,口苦,脈象沉實(shí)火有力,下白多于紅,甚至全白。治療之法:以普通痢疾之方加以變化,加入
白頭翁黃柏,方為白頭翁、黃柏、當(dāng)歸、白芍、葛根、檳榔各二錢(qián),黃連一錢(qián)。如果不口渴、脈不實(shí),則仍可以普通痢疾方減
干姜以用。
偏寒痢疾癥狀區(qū)別在于以赤痢為主,口淡氣微,舌白而潤(rùn),不渴,脈象虛微或洪大按而極微。則用
桃花湯加減:干姜
赤石脂粳米,適當(dāng)加當(dāng)歸白芍以養(yǎng)木,若脈不微,仍可用普通痢疾方加減對(duì)治。
外感痢疾:為受六氣外侵,榮衛(wèi)受邪,引動(dòng)內(nèi)氣之病所致,彭子以
桂枝+
葛根湯以治之。這主要是
傷寒引動(dòng)痢疾的治法。因于個(gè)人肝氣不足,再受傷寒所致。以
桂枝湯解其榮衛(wèi),以葛根提升大腸金氣,表里得解。又或者單用桂枝湯亦能收到效果。
痢疾分寒熱兩癥,病因也如前所言,如果不至極偏,可以以普通痢疾之方加以對(duì)治即可。其要在中土護(hù)根,木氣疏泄得力,則容易恢復(fù),所以治前愈后都可以考慮補(bǔ)中之物。如久痢之后,小便已利,病未全痊愈時(shí),可以
黨參白術(shù)山藥甘草等補(bǔ)中,歸芍養(yǎng)木,
肉蓯蓉潤(rùn)燥養(yǎng)血。
對(duì)于體虛不能用木香來(lái)疏泄的,可以改用鮮
葡萄須,或以
烏梅以代之。如果其人體質(zhì)強(qiáng)健,彭子從大氣中說(shuō)明,冬不聞雷,潛藏得法,則說(shuō)明底氣深厚,可以多加黃連以治。
對(duì)于白痢過(guò)多,不渴,小便不利,胸腹不舒,藥無(wú)效者,彭子提到一個(gè)
椿葉的用法,椿葉裹繞,聞其氣以治,收斂金氣,溫運(yùn)木氣。如果后重嚴(yán)重,難以支撐,則可用白芍燉雞;
黃土湯則用以對(duì)治痢疾愈后,腎寒肝氣,精氣不足之病,以
阿膠生
地黃芩以清養(yǎng)肝血,
附子白術(shù)灶心土溫腎養(yǎng)土。
彭子談及幾個(gè)例子,其中一個(gè)有代表意義,先以阿膠甘草平木養(yǎng)水,再用白術(shù)白芍
豬肉來(lái)補(bǔ)中滋陰,間以皮蛋來(lái)養(yǎng)陰,也算是彭子治病的一種體現(xiàn)了。放在今天,估計(jì)愿意相信的人不多了,因?yàn)樘^(guò)平凡。