一、急救
復(fù)合傷的急救與一般戰(zhàn)傷基本相同，包括止血、止痛、包扎、骨折固定、防治窒息、治療氣胸、抗休克等。由于復(fù)合傷時(shí)休克分生率高，感染常是復(fù)合傷的重要致死原因，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早采取抗休克和抗感染措施。如復(fù)合急性放射損傷有嘔吐者，進(jìn)行止吐處理。燒傷或其它外傷創(chuàng)面較大時(shí)，為預(yù)防感染可給長(zhǎng)效磺胺或其它抗菌藥物，而后迅速后送。在傷情允許的情況下，皆應(yīng)先洗消后再做其它處理。
二、治療
（一)放射復(fù)合傷的治療
可參照急性放射病的治療原則，積極地進(jìn)行有計(jì)劃的綜合治療。
1．防治休克：原則和措施與一般戰(zhàn)傷相同。
2．早期使用抗放藥：對(duì)急性放射病有效的抗放藥對(duì)放射復(fù)合傷也基本有效的，傷后應(yīng)盡早給予。疑有放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)者，應(yīng)盡早服用碘化鉀100mg。必要時(shí)還可采用加速排出措施。
3．防治感染：早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。中度以上復(fù)合傷，初期可選用長(zhǎng)效磺胺，發(fā)燒或白細(xì)胞明顯降低時(shí)，可換用青霉素或鏈霉素，極期改用廣譜抗菌素。除全身使用抗菌藥物外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)面局部感染的控制，以防止和減少細(xì)菌入血。當(dāng)存在嚴(yán)重感染時(shí)，可少量多次輸注新鮮全血，以增強(qiáng)機(jī)體防御功能。應(yīng)注意對(duì)厭氧菌感染的防治，如注射破傷風(fēng)抗毒素，配合使用抗生素、早期擴(kuò)創(chuàng)等。
4．防治出血、促進(jìn)造血和糾正水電解質(zhì)紊亂：輻射劑量超過6Gy的極重度放射復(fù)合傷，有條件時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行骨髓移植。輸血輸液時(shí)要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。
5．手術(shù)處理：爭(zhēng)取創(chuàng)傷在極期前愈合，盡量使沾染的創(chuàng)傷轉(zhuǎn)為清潔的創(chuàng)傷，多處傷轉(zhuǎn)為少處傷、開放傷轉(zhuǎn)為閉合傷，重傷轉(zhuǎn)為輕傷。
（1)手術(shù)時(shí)機(jī)：一切必要的手術(shù)應(yīng)及早在初期和假愈期內(nèi)進(jìn)行，爭(zhēng)取極期前創(chuàng)面、傷口愈合；極期時(shí)，除緊急情況外（如血管結(jié)扎術(shù)和穿孔修補(bǔ)術(shù)等)，原則上禁止施行手術(shù)；凡能延緩的手術(shù)，應(yīng)推遲到恢復(fù)期進(jìn)行。
（2)麻醉選擇：針麻、局麻和硬膜外麻醉在病的各期都可應(yīng)用。乙醚麻醉和硫噴妥鈉麻醉在初期和假愈期可以使用。有嚴(yán)重肺沖擊傷者，不用乙醚麻醉，防止加重肺部癥狀。
3．手術(shù)原則：因手術(shù)可能加重病情，故術(shù)前要周密計(jì)劃、充分準(zhǔn)備。麻醉充分、嚴(yán)格無菌、手術(shù)操作熟練、盡量縮短麻醉和手術(shù)時(shí)間。清創(chuàng)應(yīng)徹底，但注意保護(hù)健康組織。嚴(yán)密止血，傷口一般延期愈合。骨折應(yīng)及早復(fù)位，骨折固定時(shí)間應(yīng)根據(jù)臨床及X線檢查結(jié)果適當(dāng)延長(zhǎng)。
（二)燒沖復(fù)合傷的治療
以燒傷的治療原則為基礎(chǔ)，考慮復(fù)合沖擊傷后的新特點(diǎn)，進(jìn)行積極有效的治療。
1．積極抗休克，同時(shí)注意保護(hù)心肺功能，肺部損傷的傷員要適當(dāng)控制輸液速度和總量。對(duì)于丟失大量液體，血容量不足，低血壓和少尿傷員。要及早補(bǔ)液，給氧。
2．加強(qiáng)抗感染：重度以上燒沖復(fù)合傷感染并發(fā)癥多，開始zxtf.net.cn/hushi/亦早，因此抗感染要及早實(shí)施。同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面處理，改善營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
3．保zxtf.net.cn/rencai/護(hù)心肺和腎等臟器功能：及早補(bǔ)液、避免長(zhǎng)時(shí)間低血壓和缺氧。對(duì)少尿者酌情給予擴(kuò)張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)心肺和胃臟等臟器功能。
4．外科處理：有呼吸道燒傷或肺沖擊傷者，不宜用乙醚麻醉。深度燒傷創(chuàng)面位于長(zhǎng)骨骨折處時(shí)，可早期切痂植自體皮。骨折可用加壓鋼板或石膏托固定。手術(shù)切口如不能避開燒傷創(chuàng)面，則手術(shù)應(yīng)在燒傷創(chuàng)面發(fā)生感染之前盡早進(jìn)行。手術(shù)操作要輕，逐層嚴(yán)密縫合切口，局部創(chuàng)面加用抗菌藥物。
（羅成基)
