我是一名康復醫(yī)生，中醫(yī)專業(yè)，主要治療以頸、肩、腰、腿痛為主的疼痛類疾病，治療手段以針刀等偏于西醫(yī)的微創(chuàng)為主，傳統(tǒng)的針灸、整骨、牽引、拔罐為附，已經從事這個行業(yè)21年了，我在工作中經常大量見到骨科手術后遺癥患者，查看他們手術前影像檢查報告和臨床體征，完全無需手術，在我們康復醫(yī)生手里應刃而解的毛病，但卻在醫(yī)院做了開放性手術，有時困惑到憤怒，大型醫(yī)院科室很齊全，手術應該有嚴格的適應癥呀，怎么無謂的做了那么多讓病人經濟上傾家蕩產，手術后形同廢人的手術呢，隨著憤懣的積蓄，促使我作出一個決定，我要到醫(yī)院相關科室蹲點了解，以解開心中的困惑，我來到本地區(qū)一家三甲醫(yī)院，辦妥了到脊柱外科進修手續(xù)，放下年齡的矜持，跟在一群三十歲左右的外科醫(yī)生后面，畢恭畢敬的當作一名小學生，開始了為期兩個月的臥底調查 。
先介紹一下我進修的脊柱外科是什么性質，顧名思義，外科，就是醫(yī)生以手術為主的
器械，對人體修補、切除，加上定語脊柱，就是用外科的方法治療脊柱相關疾病，比如人們最常見的頸、
腰椎間盤突出癥，就是因為椎間盤突出壓迫到人體神經、血管、
脊髓等，在這里就是拿掉突出的椎間盤髓核，直觀的拿掉壓迫物，患者的癥狀就會好轉，屬于對癥治療，沒有解決病因，對后期的復發(fā)埋下伏筆。我來的這個脊柱外科有八名醫(yī)生，19名護士，據統(tǒng)計，去年數據，平均每天要開展大小五臺手術，每月的業(yè)務收入平均三百多萬，科室里沒有五十歲以上的醫(yī)生，據說外科醫(yī)生年級一大就轉科，因為手術臺上一站5—6個小時是家常便飯，我只有40出頭，身體素質一向不差，作為助手陪站一臺大型手術下來，身體感覺要虛脫，常常感到身體吃不消，當然，這些醫(yī)生也拿著我們當地一般工人3—5倍的收入，他們經常談論的是做了多少手術，比拼和同類科室的手術量，手術量的增加使得他們既有經濟回報，還有一種救死扶傷的職業(yè)自豪感，而每一個患者家庭為籌措巨額手術費而東拼西湊的辛酸苦澀和手術后陸續(xù)顯現(xiàn)的欲哭無門的后遺癥，他們或因閱歷或因視角所及看不到或麻木。
隨著對脊柱外科了解的深入，我才越來越理解有位針刀老師給我們講的一句話，那是07年，我參加了
湖北中醫(yī)學院的一個針刀高級研修班，主講張?zhí)烀鹘淌�，�?5年脊柱外科工作經歷，后來投入到小針刀創(chuàng)始人朱漢章門下，徹底放下手術刀，癡迷于小針刀，他說，我做了15年外科手術，主刀手術數千例，每見到一個病人，我們這些年輕醫(yī)生都爭相手術，也有善良的初衷，也為提高自己的操作技術和臨床經驗，這幾年學習了小針刀療法后，才明白，我經手的百分之六十的病人都是不該手術的受害著，他們?yōu)槲覀兊臒o知和淺薄而買單。
在醫(yī)院，雖然分科很細，但由于很多病都和多個科室有聯(lián)系，同一個病人放到幾個相近的科室治療都不為過，比如：頸、腰椎病，你到康復科或者脊柱外科都可以，不同之處是，一個是物理療法為主，一個是手術療法為主，病人的承受和付出卻有天壤之別，顯然手術在規(guī)程上是有指證的，但掌握在人的手上就有巨大的彈性空間，比如脊柱病手術指證是：A；脊柱嚴重滑脫，B；椎管腫瘤，C；椎體嚴重
骨折，D；髓核脫出，E；椎體嚴重結核，F(xiàn)；常規(guī)治療無效的疼痛疾病。很多指證沒有準確的定量標準，需要醫(yī)生的主觀判斷，這就為手術的隨意性行了方便，特別是F項是手術擴大化泛濫最嚴重的一項，患者投醫(yī)水平的參差不齊和治療方式的千差萬別決定了療效的懸殊，這里我說幾個我臨床工作中的心路歷程，在我從事傳統(tǒng)康復治療的幾年中，治療無效是家常便飯，自從接觸針刀等治療手段后，最初幾年，遇到一些適應癥患者，我多次治療無效，無計可使情況下，我把這些患者帶到同門高手面前，同樣的針刀治療，立現(xiàn)顯著效果，多次以后我才明白，只要是排除了手術指證的患者，久治無效的原因是醫(yī)生個人的技術問題，隨著治療逐漸得心應手，現(xiàn)在我臨床中，只要排除手術指證，只要患者堅持治療，疑難的疼痛患者，只是多做幾次試探性治療而已，百分之九十五以上都能治愈。
01年冬天，我用銀質針一次性治愈了一位老年婦女的小腿痛，因為他輾轉多家求醫(yī)而無 效，，他的兒子深感驚奇，和我聊起了他多舛的命運，他從15歲開始，臀部背部僵痛，后來檢查出是
強直性脊柱炎，在多年斷斷續(xù)續(xù)的治療中，到參加工作，腰已經有120度彎曲，背上像背了一口鍋，抱著徹底根治的目的，到當地最大的三甲醫(yī)院，做了脊柱截骨矯形內固定術，手術結束背就直了，但自從手術后，新的噩夢開始了，由于脊柱先天穩(wěn)定結構被改變，原來從事的車間輕體力勞動也無法勝任，更不能劇烈運動，連走平路超過100米，都要歇歇，脊柱承受不了上身軀體的重量，要雙手象拐杖一樣撐在大腿上幫助分擔重量，記得我陪他走了一里路，中途幾次停下休息，當時正是秋天最怡人的氣候，這點距離竟然衣服被汗粘濕，臉上汗
珠如豆，由于手術只是解決了強直性脊柱炎造成的駝背，卻不能根除強脊炎的病因，不到三年時間，在原來消失的駝峰上節(jié)段，又出現(xiàn)了新的駝峰，到原來手術的醫(yī)院，醫(yī)生說，那只有再截去新變異的駝峰換上金屬椎體，并且以后還可能再長出駝峰，這個患者徹底絕望了，第一次手術費用5萬多元錢，已經花光父母畢生的積蓄，老年了卻要租房居住，也讓自己墜入生不如死的境地，再次手術，即使經濟能承受，還不知有什么新的后遺癥，況且所有人體置換的部件都不是一勞永逸的，到一定時間會
磨損報廢，30歲的小伙子娶妻無望，全家經濟被拖入赤貧，在聊天中他幾度泣不成聲，咨詢我，他的病我是否有辦法，我告訴他；如果不是做了手術，我完全有把握不僅治好你的駝背，還治好你的強直性脊柱炎病根。可手術對人體平衡結構的改變和傷害是無法挽回了，.我也只能眼前緩解你的癥狀，手術了是無法還原的。我的這種自信，歸功于我多年的臨床工作實踐，感覺人們公認說這個病是不死的癌癥，純屬比喻失當和夸大，我接診的患者只要還沒有駝背畸形，只須吃上幾個月的益腎蠲痹中成藥，并且終身堅持柔韌關節(jié)運動，就等于完全是個健康人，這個治療思想來源于看到的一例報道；“國外有個青年，二十多歲因腰骶骨痛僵被確診為強直性脊柱炎，他不愿接受醫(yī)院的傷害性治療，為了抵御關節(jié)韌帶的骨化，他每天平均堅持游泳半小時，一年過去了，不知不覺全身疼痛不適完全消失，他一直堅持這樣游泳幾十年，到老的動不了，強脊炎的癥狀再沒有出現(xiàn)過。96年我曾經治療過一例重型強脊炎患者，他當時的癥狀是：頭已無法抬起望天，背上有90度駝背，我那時臨床經驗也不多，雖然原來在針刀培訓班系統(tǒng)學習過強脊炎駝背的治療方法，但這樣重的病人還是第一次接診，我就告訴病人，你的病能恢復到什么程度我沒有把握，我也不收你治療費，只收藥本費，病人說，王醫(yī)生，你只要幫我治，治療不好我也不會怪罪你，有了患者的理解和信任，我開始查閱資料，進行摸索性治療，我為他設計了每天的打太極拳加牽引等物理治療，配合中藥內服，另外定期用針刀、銀質針松解他骨化的纖維韌帶和痛點，歷時兩個多月，病人的身體基本能夠直立，頸部可以靈活轉動望到屋頂，我告訴他，系統(tǒng)治療可以結束了，你在家再堅持鞏固服用兩個月的中成藥，打太極拳的鍛煉要終身堅持，13年過去了，去年的電話回訪，病人完全正常。
再說說關節(jié)置換術，我曾經治療過一個老年患者，73歲，膝關節(jié)強直，無法下蹲，站著大小便，面前一塊磚頭都無法邁過，醫(yī)院的診斷是骨性關節(jié)炎四級，并說只有關節(jié)置換別無它法，患者經濟不是問題，但因年事已高，不想受一次傷筋動骨的手術，我在一次社區(qū)義診中見到了他，并告訴他，用針刀療法擴大髕骨活動度，可以解決膝關節(jié)強直問題，患者聽我說不動手術也能治療，欣然接受，經過我八次的針刀松解，配合內服中藥，不到兩個月，患者已經能下蹲如廁，其實之前患者也接受了長期的針灸按摩等傳統(tǒng)理療，沒有明顯好轉，對這種組織嚴重變異的患者，傳統(tǒng)療法顯示出它的局限性和無能無力，這多年來，自從我學習了針刀等微創(chuàng)療法后，傳統(tǒng)方法使用的越來越少，根本原因就是它的治療周期長，復發(fā)率高，且大多是緩解癥狀，用針刀治療痊愈的時間和程度我敢給病人拍胸脯，用針灸等傳統(tǒng)療法，我不敢對病人承諾。
我在脊柱外科看到的外科手術中，感到最荒唐的是這樣一個病例。有一個20多歲的姑娘，因走路或腿大幅度擺動時髖部有響聲且隱隱作痛，醫(yī)生診斷為
彈響髖，通俗說就是股骨大轉子旁韌帶拉的太緊，如果我們小針刀治療，少則一次，多則兩次，幾秒鐘就結束治療，最多花費100元，不僅不占病人時間而且基本無痛苦，可是病人一頭闖進的是我進修所在的骨外科，病人服從安排做了開放性手術，在腰麻下切開并完全暴露股骨大轉子，手術后住院繼續(xù)消炎并觀察一周才出院，患者前后花費八千多元，手術后的痛苦不便和時間的耽擱損失無法計算，其實這個病人應該由醫(yī)生推薦轉到其他科室進行微創(chuàng)治療，由于每一個患者在醫(yī)療知識上是弱勢群體，所以來到醫(yī)院就把自己完全交給了醫(yī)生，所以被小病大治。醫(yī)院各科室考核的唯一指標是業(yè)務量，不是對患者的最優(yōu)化治療。因這個病例，我心里第一次暗暗罵了和我一樣穿著白大褂的同行們，如果人們罵我們是白衣魔鬼，我們大多的醫(yī)生是為你們背了黑鍋。
就拿我們最常見的頸、腰椎病來說，到了脊柱外科，就是手術治療，西醫(yī)手術的弊端是，除掉問題部分，卻不能解決起病原因，也無法顧及后遺癥，我臨床中經常接觸手術除掉突出的椎間盤髓核的頸腰椎病人，短者數月長者數年，椎間盤又產生相同病變，詢問原來的手術醫(yī)生，還是拿掉，這時病人已經恍然大悟，手術并沒有解決他們的病根，但悔之晚也，
在我進修脊柱外科的兩個月中，全過程追蹤統(tǒng)計了121例手術病人，除過56例是必須手術的手術指證的病人外，其他65例病人手術診斷大多是：經常規(guī)治療無效或癥狀嚴重，手術指證不嚴密，應該先保守治療為主，根據我的臨床經驗，如果應用我們小針刀療法，保守的說百分之九十以上應該可以臨床治愈。據我和同行的談話了解知道，醫(yī)院的級別越高，越不重視微創(chuàng)為主的針刀療法，從上到下更推崇經濟效益更好的手術治療，所以全國整體上針刀高手都在基層或民營專科，也因為針刀醫(yī)生入門太漫長，且學習花費不菲，故基層醫(yī)療機構高手少，平庸者多，使我們經常聽到患者抱怨：某某病經過很多醫(yī)生很多方法治療而無效，對尋醫(yī)問藥失去信心，或者干脆接受西醫(yī)的大手術。 因為疼痛類疾病治療手段眾多，大小醫(yī)院小診所都開展疼痛治療，各個層次
八仙過海各顯神通都接診，患者久治無效，我分析就是在庸醫(yī)圈里周游， 手術擴大化比率在我所調查的脊柱外科超過半數，不知其他科室還有多少吃人的黑洞，可嘆，無謂的手術讓多少幸福的家庭墜入深淵，把多少患者變?yōu)榘雮�殘廢。
中國的衛(wèi)生事業(yè)一面是經費不足，一面卻漠視顯而易見的浪費，我們的各級醫(yī)院，醫(yī)生的績效都是與業(yè)務量掛鉤，讓人潛意識里，鼓勵小病大治，這個體制問題不解決，再多的投入也不夠吞噬，各個科室獨立核算，患者投醫(yī)就憑運氣，落到外科醫(yī)生手里，他們只會要求你手術，若非界定十分清楚，轉科進行最優(yōu)化治療的可能性極小，患者的治療也像賭博，特別是偏遠鄉(xiāng)下沒有任何基本醫(yī)療常識的病人，更容易誤入歧途，做醫(yī)療體制的犧牲品，我沒有懷疑醫(yī)生群體的道德水準，放在我們任何一個人身上，都會遵守一個行業(yè)的潛規(guī)則，不然你就是異類，必被群體不容而篩除，追根溯源是閉門造車的政策制定者。寫到這里，突然想起一個電影名叫：天下無賊，代表人類的一種理想，我希望天下的醫(yī)生多多的下崗失業(yè)，我也想起我在基層工作時，有幾年，每年的某些季節(jié)都有瘟疫流行，醫(yī)務人員忙在手上，喜在臉上，某一年一直無病流行，醫(yī)生見面就談，今年怎么沒有流行病呢，流露出失落的表情，為今年的收成擔憂，我暗想，電影“新白娘子傳奇”里有個道士，會法術，讓老百姓瘟疫蔓延，他然后現(xiàn)身解民倒懸，名利雙收，估計多少醫(yī)生做夢也向往擁有這種法術，何時醫(yī)生才能以最優(yōu)化的方式真心對待病人，而不是：‘把病人當親人’只是假大空口號寫在墻上，這不能依靠醫(yī)生自身的道
德提升，而應該是政策層面上切斷醫(yī)生的逐利思想，這個應該是政府的工作，這不是一個世界難題需要去探索，有現(xiàn)存的模式我們不加創(chuàng)造的照搬也行，可是多年來只見雷聲不見下雨，可能人民的公仆太忙，和諧社會應該伸手可及，卻感覺那么遙遠。http://475603870.qzone.qq。com
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－－－－－－－－－－－第一次聽說針刀，不過
黃帝內經里不是有十八針嗎，里面沒有針刀嗎（沒認真看，不好意思)？估計傳下來的少，被人改頭換面結合一下西醫(yī)，感謝你讓我知道了手術復發(fā)的問題及原理，也知道了康復的醫(yī)治方向，以前存在誤區(qū)，以為只是術后康復之類呢，應宣傳一下康復的方向，我學校有康復專業(yè)我都誤解了，更別提普通人了…
－－－－－－－－－－－為了家人和自己的健康，自己學習中醫(yī)，遠離白衣魔鬼。
－－－－－－－－－－－說的容易， 做起來難呀�，F(xiàn)在的醫(yī)院，還叫醫(yī)院嗎？有點開飯店的意思，能多爭一點就多爭一點，那里管你是人 不是人呀。唉 真是滅法時代呀。
－－－－－－－－－－－有點開飯店的意思，能多爭一點就多爭一點，
－－－－－－－－－－－樓主能不能簡單介紹一下小針刀？
給我們這些門外漢普及一下基礎知識.
－－－－－－－－－－－其實哪一個行業(yè)都如此，都是為了利益而做事，而不是為了把事情做好而做事。只不過外科這一行對人的傷害最大而已。
－－－－－－－－－－－都追求利益最大化了，這個地球上最主要的三個職業(yè)，警察、教師、醫(yī)生，哪一個行業(yè)沒有墮落呢？
－－－－－－－－－－－開飯店是顧客點菜，進醫(yī)院就要聽大夫的，這能一樣嗎？
－－－－－－－－－－－換個角度看，醫(yī)德問題是個復雜的答案！對錯是相對的！
醫(yī)院與法院在互換角色。
錯不在醫(yī)生，謀財害命言重了！
