經(jīng)義
《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。
《五閱五使篇》曰∶耳者，腎之官也。
《金匱真言論》曰∶南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳。
《生氣通天論》曰∶故圣人傳精神，服天氣，而通神明，失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散。陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。
《玉機(jī)真藏論》曰∶脾不及，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。
《脈度篇》曰∶五臟不和，則七竅不通。腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。
《口問(wèn)篇》∶黃帝曰∶人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰∶耳者宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補(bǔ)客主人，手大指爪甲上與肉交者也。上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。
《決氣篇》曰∶精脫者耳聾，液脫者耳數(shù)鳴。
《海論》曰∶髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。
《師傳篇》曰∶腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。
《癲狂篇》曰∶狂，目妄見(jiàn)，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。
《臟氣法時(shí)論》曰∶肝病者，虛則目KT KT 無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐如人將捕之，取其經(jīng)，厥陰與少陽(yáng)。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。肺病者，虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干，取其經(jīng)，太陰足太陽(yáng)之外，厥陰內(nèi)血者。
《通評(píng)虛實(shí)論》曰∶暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
《五臟生成篇》曰∶ 蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)厥陰，甚則入肝。
《經(jīng)脈篇》曰∶小腸手太陽(yáng)也，是主液所生病，耳聾目黃頰腫。手陽(yáng)明實(shí)則齲聾。三焦手少陽(yáng)也，是動(dòng)則病耳聾，渾渾 ，嗌腫喉痹。
《脈解篇》曰∶太陽(yáng)所謂耳鳴者，陽(yáng)氣萬(wàn)物盛上而躍，故耳鳴也。所謂浮為聾者，皆在氣也。
《熱論篇》曰∶傷寒三日，少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。
兩感者，三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
《本藏篇》曰∶黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳后陷者腎下。耳堅(jiān)者腎堅(jiān)，耳薄不堅(jiān)者腎脆。耳好前居牙車(chē)者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。
《氣交變大論》曰∶歲火太過(guò)，耳聾中熱。歲金太過(guò)，目赤痛，耳無(wú)所聞。
《至真要大論》曰∶歲太陰在泉，民病耳聾，渾渾 ，嗌腫喉痹。少陰司天，客勝則耳聾目冥。厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。少陽(yáng)司天，客勝則嗌腫耳聾。
《六www.med126.com元正紀(jì)大論》曰∶少陽(yáng)所至，為喉痹耳鳴。木郁之發(fā)，為耳鳴眩轉(zhuǎn)，目不識(shí)人。
《診要經(jīng)終論》曰∶少陽(yáng)終者，耳聾百節(jié)皆縱，目HT 絕系，絕系一日半死。
《邪氣臟腑病形篇》曰∶十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其別氣走于耳而為聽(tīng)。
《衛(wèi)氣篇》曰∶足少陽(yáng)之標(biāo)在窗籠之前，窗籠者，耳也。
《寒熱病篇》曰∶暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。
《雜病篇》曰∶聾而不痛者，取足少陽(yáng)；聾而痛者，取手陽(yáng)明。
《繆刺論》曰∶邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一 ，立聞；不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時(shí)聞?wù)�，不可刺也。耳中生風(fēng)者，亦刺之如此數(shù)，左刺右，右刺左。耳聾刺手陽(yáng)明，不已，刺其通脈出耳前者。邪客于手足少陰、太陰、足陽(yáng)明之絡(luò)，此五絡(luò)者皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角。五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無(wú)知也，其狀若尸，或曰尸厥。刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上，去端如韭葉，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一 ，后刺手大指內(nèi)側(cè)，去端如韭葉，后刺手心主，少陰銳骨之端各一 ，立已；不已，以竹管吹其兩耳， 其左角之發(fā)方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
《厥病篇》曰∶耳聾無(wú)聞，取耳中。（聽(tīng)宮也，手太陽(yáng)穴。)耳痛不可刺者，耳中有膿，若有干盯聹，耳無(wú)聞也。耳聾，取小指次指爪甲上與肉交者，先取手，后取足。耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。
《刺熱篇》曰∶熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。
《熱病篇》曰∶熱病不知所痛，耳聾不能自收，口干，陽(yáng)熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。
《論疾診尺篇》曰∶嬰兒病，耳間青脈起者，掣痛。
論證（共三條)
耳聾證，諸家所論雖悉，然以余之見(jiàn)，大都其證有五∶曰火閉，曰氣閉，曰邪閉，曰竅閉，曰虛閉。凡火閉者，因諸經(jīng)之火壅塞清道，其證必哄哄 ，或脹或悶或煩或熱，或兼頭面紅赤者是也。此證治宜清火，火清而閉自開(kāi)也。氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或因恚怒，或因憂(yōu)郁，氣有所結(jié)而然。治宜順氣，氣順心舒而閉自開(kāi)也。邪閉者，因風(fēng)寒外感，亂其營(yíng)衛(wèi)而然，解其邪而閉自開(kāi)也。竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者，或患 耳潰膿不止，而壞其竅者，是宜用開(kāi)通之法，以治之也。虛閉者，或以年衰，或以病后，或以勞倦過(guò)度，因致精脫腎虧，漸至聾閉，是非大培根本必不可也。凡此數(shù)者，有從外不能達(dá)者，其病在經(jīng)，有從內(nèi)不能通者，其病在臟，當(dāng)各隨其宜而治之，自無(wú)不愈者。然暴聾者多易治，久聾者最難為力也。
耳聾證，總因氣閉不通耳。蓋凡火邪、風(fēng)邪，皆令氣壅，壅則閉也。怒則氣逆，逆則閉也。竅傷則氣窒，窒則閉也。虛則氣不充，不充則閉也。凡邪盛氣逆而閉者，實(shí)閉也；氣有不及而閉者，虛閉也，然實(shí)閉者少而虛閉者多。且凡屬實(shí)邪，固令耳竅不通，使果正氣強(qiáng)盛，斷不至此，惟經(jīng)氣不足，然后邪氣得以?shī)Z之，此正邪之所湊，其氣必虛之謂也。
故即系實(shí)邪而病至聾閉者，亦無(wú)不有挾虛之象，所以凡治此證，不宜峻攻，如古法之用通圣散、神芎丸、涼膈散、木香檳榔丸之屬，皆不可輕用，蓋恐攻之未必能愈耳，而反傷脾胃，則他變踵至矣。至若治此之法，凡火壅于上者，自宜清降，兼陰虛者，亦宜補(bǔ)陰，此陽(yáng)證之治也。若無(wú)火邪，止由氣閉，則或補(bǔ)或開(kāi)，必兼辛溫之劑方可通行，此陰證之治也。然此二者，皆當(dāng)以漸調(diào)理，但無(wú)欲速，庶乎盡善。
耳鳴當(dāng)辯虛實(shí)。凡暴鳴而聲大者多實(shí)，漸鳴而聲細(xì)者多虛，少壯熱盛者多實(shí)，中衰無(wú)火者多虛；飲酒味濃，素多痰火者多實(shí)，質(zhì)清脈細(xì)，素多勞倦者多虛。且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳目聰明，若勞傷血?dú)猓撃I憊，必至聾。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。經(jīng)曰∶人年四十而陰氣自半。半，即衰之謂也。又以《易》義參之，其象尤切�！兑住吩弧每矠槎�。
蓋坎之陽(yáng)居中，耳之聰在內(nèi)，此其所以相應(yīng)也。今老人之耳，多見(jiàn)聰不內(nèi)居，而聲聞?dòng)谕�，此正腎元不固，陽(yáng)氣漸渙之征耳，欲求來(lái)復(fù)，其勢(shì)誠(chéng)難，但得稍緩，即已幸矣，其惟調(diào)養(yǎng)得宜，而日培根本乎。
論治（共五條)
一、火盛而耳鳴耳閉者，當(dāng)察火之微甚，及體質(zhì)之強(qiáng)弱而清之降之。火之甚者，宜抽薪飲、大厘清飲、當(dāng)歸龍薈丸之類(lèi)主之�；鹬⒄�，宜徙薪飲主之。兼陰虛者，宜加減一陰煎、清化飲之類(lèi)主之。兼痰者，宜清膈飲主之。
氣逆而閉者，宜六安煎加香附、丹皮、濃樸、枳殼之類(lèi)主之。氣逆兼火者，宜加山梔、龍膽草、天花粉之類(lèi)主之。氣逆兼風(fēng)寒者，加川芎、細(xì)辛、蘇葉、菖蒲、蔓荊子、柴胡之類(lèi)主之。
傷寒外感，發(fā)熱頭痛不解而聾者，當(dāng)于傷寒門(mén)察證治之，邪解而耳自愈也。但傷寒耳聾，雖屬少陽(yáng)之證，然必因虛，所以有之，故仲景亦以為陽(yáng)氣虛也。是以凡遇此證，必當(dāng)專(zhuān)顧元?dú)�，有邪者兼以散邪。且可因耳之輕重以察病之進(jìn)退，若因治而聾漸輕者，其病將愈，聾漸甚者，病必日甚也；其有聾閉至極而絲毫無(wú)聞?wù)�，此其腎氣已絕，最是大兇之兆。
虛閉證，凡十二經(jīng)脈皆有所主，而又惟肝腎為最，若老年衰弱，及素稟陰虛之人，皆宜以大補(bǔ)元煎，或左歸、右歸丸、肉蓯蓉丸，或十全大補(bǔ)湯之類(lèi)主之。若憂(yōu)愁思慮太過(guò)而聾者，宜平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹、辰砂妙香散之類(lèi)主之。若陽(yáng)虛于上者，宜補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯之類(lèi)主之。凡諸補(bǔ)劑中，或以川芎、石菖蒲、遠(yuǎn)志、細(xì)辛、升麻、柴胡之類(lèi)，皆可隨宜加用，但因虛而閉或已久者，終不易愈耳。
竅閉證，非因氣血之咎而病在竅也，當(dāng)用法以通之�！锻馀_(tái)秘要》治聾法∶用芥菜子搗碎，以人乳調(diào)和，綿裹塞耳，數(shù)易之即聞�！肚Ы鸱健分味@久不效，用大蒜一瓣，中剜一孔，以巴豆一粒去皮膜，慢火炮極熟，入蒜內(nèi)，用新綿包定塞耳中，三次效。又方∶用骨碎補(bǔ)削作條，火炮，乘熱塞耳中。又方∶治耳聾，用巴豆一粒去心皮，斑蝥一枚去翅足，二物合搗膏，綿裹塞耳中，再易，甚驗(yàn)�！督�(jīng)驗(yàn)方》∶用巴豆一粒，蠟裹，以針刺孔令透，塞耳中。又古法以酒浸針砂一日，至晚去砂，將酒含口中，用活磁石一塊，綿裹塞耳，左聾塞左，右聾塞右，此導(dǎo)氣通閉法也。凡耳竅或損，或塞，或震傷，以致暴聾，或鳴不止者，即宜以手中指于耳竅中輕輕按捺，隨捺隨放，隨放隨捺，或輕輕搖動(dòng)以引其氣，捺之?dāng)?shù)次，其氣必至，氣至則竅自通矣。凡值此者，若不速為引導(dǎo)，恐因而漸閉，而竟至不開(kāi)耳。
述古
薛立齋曰∶按前證若血虛有火，用四物加山梔、柴胡。若中氣虛弱，用補(bǔ)中益氣湯。若血?dú)饩闾摚?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090107165611_52474.shtml" target="_blank">八珍湯加柴胡。若怒便聾而或鳴者，屬肝膽經(jīng)氣實(shí)，用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用八珍加山梔。若午前甚者，陽(yáng)氣實(shí)熱也，小柴胡加黃連、山梔。陽(yáng)氣虛，用補(bǔ)中益氣湯加柴胡、山梔。午后甚者，陰血虛也，四物加白術(shù)、茯苓。若腎虛火動(dòng)，或痰盛作渴者，必用地黃丸。經(jīng)云∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。
簡(jiǎn)易方
一、 耳膿出明郁散（因五八) 紅玉散（因五八) 流膿方（因五九)一、百蟲(chóng)入耳方（因六一)
灸法
上星（灸二七壯，治風(fēng)聾)、翳風(fēng)（灸七壯zxtf.net.cn/shiti/，治耳聾痛)、合谷（灸七壯，治耳聾)、外關(guān)、聽(tīng)宮、偏歷、腎愈
耳證論列方
抽薪飲（新寒三) 徙薪飲（新寒四) 十全大補(bǔ)湯（補(bǔ)二十) 清化飲（新因十三) 清膈煎（新寒九) 補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)三十) 地黃丸（補(bǔ)百二十) 歸脾湯（補(bǔ)三二) 大厘清飲（新寒五)加減一陰煎（新補(bǔ)九) 左歸丸（新補(bǔ)四) 大補(bǔ)元煎（新補(bǔ)一) 平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹（補(bǔ)百十) 四物湯（補(bǔ)八) 右歸丸（新補(bǔ)五) 肉蓯蓉丸（補(bǔ)一五三) 辰砂妙香散（固十五) 八珍湯（十丸)六安煎（新和二) 小柴胡湯（散十九) 當(dāng)歸龍薈丸（寒一六七)
論外備用方
柴胡清肝散（寒五九 肝膽火逆) 梔子清肝散（寒六十 肝膽風(fēng)熱) 耳病諸方（詳因陣五三至六八止)
