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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:心律失常

心律失常是一種很常見的心電學(xué)的異常,尤其過早搏動(簡稱早搏)相當(dāng)多見。在人的一生中,幾乎每個(gè)人都有過早搏的經(jīng)歷,有的人早搏較多,伴有心慌癥狀,有的人偶有早搏,未引起注意。那么,應(yīng)如何正確對待心律失常呢?發(fā)生心律失常后該如何自我保健呢?心律失常發(fā)生時(shí),多…

心律失常是一種很常見的心電學(xué)的異常,尤其過早搏動(簡稱早搏)相當(dāng)多見。在人的一生中,幾乎每個(gè)人都有過早搏的經(jīng)歷,有的人早搏較多,伴有心慌癥狀,有的人偶有早搏,未引起注意。那么,應(yīng)如何正確對待心律失常呢?發(fā)生心律失常后該如何自我保健呢?

心律失常發(fā)生時(shí),多數(shù)zxtf.net.cn都有心慌、胸悶的癥狀,引起了病人的注意并去醫(yī)院就診,通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有心律失常。

也有少數(shù)人沒有癥狀,偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心律失常。當(dāng)確診有心律失常后,首先應(yīng)去就診,最好是心臟?,配合醫(yī)生詳細(xì)了解發(fā)病經(jīng)過,并作一些必要的檢查,對心律失常發(fā)生的背景作具體的分析。因?yàn)樾穆墒С2皇且环N獨(dú)立的心臟疾病,它是一種心電學(xué)的異常表現(xiàn)。任何心臟疾病都可有心律失常的表現(xiàn),正常者有時(shí)也可有心律失常。給正常者作一個(gè)24小時(shí)的動態(tài)心電圖記錄,那么可發(fā)現(xiàn)一半以上的人都有心律失常的記錄。許多外因的刺激也可誘發(fā)心律失常,如疲勞、情緒激動、吸煙、酗酒、喝濃茶和咖啡等。因此,首先應(yīng)對心律失常發(fā)生的基礎(chǔ)進(jìn)行分析,分清心律失常是在某種心臟疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的,還是由外因造成的,即區(qū)別這種心律失常是功能性的還是器質(zhì)性的。功能性的心律失常預(yù)后良好,對健康無影響,不需藥物特別治療。器質(zhì)性的心律失常絕大多數(shù)也是良性的,即不會造成心跳驟停、突然死亡的危險(xiǎn)。只有少數(shù)器質(zhì)性心律失常是惡性的,必須特殊治療。

功能性心律失常的治療,主要在于去除誘因和心理治療,有人曾建議將功能性心律失常歸屬于zxtf.net.cn/wszg/心臟神經(jīng)官能癥,有一定的道理。心理障礙是許多功能性心律失常的主要病因。因此,應(yīng)配合醫(yī)生仔細(xì)分析每次發(fā)病的經(jīng)過,找出導(dǎo)致心律失常的精神因素,這些因素可能是多方面的,如工作壓力大、情緒緊張、家庭矛盾、夫妻生活不和諧等。必要時(shí)可找心理醫(yī)生進(jìn)行心理咨詢,經(jīng)過多次的咨詢、疏導(dǎo),可以幫助病人走出困境。自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)也相當(dāng)重要,我們要樹立“知足常樂”、“助人為樂”、“自得其樂”的人生觀,努力培養(yǎng)安定而樂觀的情緒。一些容易誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)因素應(yīng)予戒除,如吸煙、酗酒、喝濃茶和咖啡。必要時(shí)可服一些鎮(zhèn)靜安神的中藥或西藥。適當(dāng)?shù)捏w育活動可以幫助調(diào)整植物神經(jīng)功能,安定情緒。

伴有器質(zhì)性心臟病的心律失常,首先應(yīng)治療原發(fā)疾病,多數(shù)心律失常在原發(fā)疾病治愈后可以消失或改善。如果將心律失常比作種子,基礎(chǔ)性心臟病就是土壤,而誘發(fā)因素就是雨水。種子只有在土壤中遇到適宜的雨水,才會發(fā)芽生長。誘因的去除在心律失常的治療中相當(dāng)重要。一般來說,良性的心律失常,只需治療原發(fā)疾病、去除誘因,而不需服用抗心律失常的藥物。只有在心律失常比較嚴(yán)重,癥狀較明顯的情況下,才考慮選擇副作用較小的抗心律失常藥物作短期治療。

惡性的心律失常必須接受特殊的治療,所謂惡性心律失常即曾發(fā)生過心跳驟停,經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功后的心律失常病人,以及有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病伴嚴(yán)重的心律失常,經(jīng)特殊檢查預(yù)測以后有發(fā)生心跳驟停、突然死亡危險(xiǎn)的病人。這部分病人必須在治療原發(fā)病的同時(shí),篩選一、兩種有效的抗心律失常藥物長期服用,或安裝特殊的起搏器。

許多非心臟的疾病也可伴有心律失常,如甲狀腺、肝膽疾病,顱腦外傷或腫瘤、腎上腺的疾病以及應(yīng)用對心肌有毒性的藥物,如劑、阿霉素、洋地黃等,這些心律失常的治療關(guān)鍵是去除原發(fā)疾病,必須注意的是不要因心律失常而只把注意力集中于心臟,耽誤了原發(fā)病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。

目服用抗心律失常藥物是有害的。美國曾作過這樣一次試驗(yàn),把心肌梗塞后有較嚴(yán)重室性心律失常的病人隨機(jī)分組,給予安慰劑或某種抗心律失常藥物治療,目的在于預(yù)防心跳驟停和突然死亡的發(fā)生,結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)1年的治療,服用抗心律失常藥物的病人死亡率,反而高于服安慰劑的病人。

所有的抗心律失常藥物本身均具有不同程度的致心律失常作用,這類藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,在充分權(quán)衡利弊后服用。

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