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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:缺鐵性貧血

鐵是骨髓造血必需的重要原料。由于體內(nèi)缺乏鐵而引起的貧血,稱為缺鐵性貧血。此病多見(jiàn),主要見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、兒童,妊zxtf.net.cn/zhuyuan/娠、哺乳期的婦女,長(zhǎng)期失血或患有慢性病的病人。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)兒童(12歲以下)、青少年(13~17歲)和妊娠婦女缺鐵性…

鐵是骨髓造血必需的重要原料。由于體內(nèi)缺乏鐵而引起的貧血,稱為缺鐵性貧血。此病多見(jiàn),主要見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、兒童,妊zxtf.net.cn/zhuyuan/娠、哺乳期的婦女,長(zhǎng)期失血或患有慢性病的病人。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)兒童(12歲以下)、青少年(13~17歲)和妊娠婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率分別為10%~48%、9.8%和19.3%?偟膩(lái)看缺鐵性貧血的發(fā)病率,農(nóng)村高于城市,婦女高于男性,兒童高于成人,患有慢性病者高于無(wú)慢性病者。

缺鐵性貧血的原因主要有:

(1)食物中缺乏鐵。由于食物中缺乏鐵而導(dǎo)致貧血者,常見(jiàn)于嬰、幼兒、青少年和妊娠婦女。

(2)鐵吸收障礙。因吸收障礙而導(dǎo)致貧血者占57%,其中胃酸缺乏者占41%,胃切除手術(shù)者占10%,胃腸病者占6%。

(3)鐵的需要量增多。正常足月兒4個(gè)月以后每天需鐵1毫克/千克體重,1歲以后每天需鐵0.3毫克/千克體重;一次妊娠(平均為280天),孕婦每天需鐵4毫克,哺乳期(平均8~12個(gè)月)婦女每天需鐵0.5~1.0毫克。因此,若鐵補(bǔ)充不足,便會(huì)導(dǎo)致嬰、幼兒和妊娠、哺乳期婦女的缺鐵性貧血。

(4)鐵喪失過(guò)多。若患有慢性病者,如月經(jīng)量增多,消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、瘡和鉤蟲(chóng)病等都會(huì)出現(xiàn)此種情況。缺鐵性貧血的癥狀與其他原因所引起的貧血大致相似。

幼兒生長(zhǎng)遲緩,體重減輕,精神不振;兒童則注意力不集中,反應(yīng)性減低,訴說(shuō)頭昏、乏力,成人則有活動(dòng)后氣急、心慌,嚴(yán)重時(shí)眼花、耳鳴,指甲色失常,口腔炎、舌炎等。若伴有缺鐵的一種或多種原因,更應(yīng)高度警惕有缺鐵性貧血的發(fā)生,此時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查,確定有無(wú)貧血及其嚴(yán)重程度和尋找缺鐵的原因,只有找到病因,針對(duì)性治療,才能獲得根治性的療效。

缺鐵性貧血病人的補(bǔ)鐵飲食甚為重要。精心選擇含鐵量豐富的飲食,主要是豬肉(瘦)、牛肉(瘦)、豬肝、禽蛋和魚(yú)類(lèi),也可吃黑木耳海帶、紫菜、香菇和蔬菜等。例如,早餐豆?jié){、花卷和雞蛋;中餐米飯、牛肉丸zxtf.net.cn/hushi/子、海帶(或紫菜)蛋花湯和炒青菜;點(diǎn)心紅棗木耳湯、蘋(píng)果;晚餐饅頭、炒豬肝、香菇菠菜肉片湯和炒蔬菜等,這種食譜可以大大增加鐵的攝入。用鐵制炊具烹調(diào)食物。近年來(lái)有將鐵劑加入餅干、糖果、奶粉、面包和代乳粉中,生產(chǎn)鐵強(qiáng)化食品,以增加食物中鐵的含量。

缺鐵性貧血病人應(yīng)用鐵劑治療需注意以下幾個(gè)問(wèn)題:

(1)在酸性條件下有利于鐵的吸收,例如單純玉米麥片粥鐵吸收率僅為3.8%,粥內(nèi)加入維生素C50~100毫克,鐵吸收率可增至38%;此外,餐時(shí)多吃米醋,餐后多吃水果和維生素C都可增加鐵的吸收。但是,服用鐵劑時(shí)不能飲茶和咖啡,否則會(huì)影響鐵的吸收。

(2)堅(jiān)持用藥?诜F劑對(duì)胃有刺激作用,可以改為餐中或餐后服藥,只要服藥后無(wú)嚴(yán)重惡心、嘔吐和食欲不振,都必須堅(jiān)持服藥3~6個(gè)月。對(duì)口服鐵劑無(wú)效或病情嚴(yán)重的病人也可選用肌肉注射鐵劑,但要注意做深部肌肉注射,以減少疼痛,注射后以毛巾熱敷。若發(fā)生頭痛發(fā)熱、惡心、蕁麻疹、虛脫和休克等必須停止注射,以后不再應(yīng)用,并做必要的處理。

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