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古今醫(yī)案按:火

虞恒德治一婦.年四十余.夜間發(fā)熱.早晨退.五心煩熱無休止時.半年后.虞診六脈皆數(shù).伏而且牢.浮取全不應(yīng).與東垣升陽散火湯四服.熱減大半.胸中覺清快勝前.再與二帖.熱悉退.后以四物加知母、黃柏.少佐炒干姜.服二十余帖愈.震按夜熱脈數(shù).的系陰虛.因其脈伏…

虞恒德治一婦.年四十余.夜間發(fā)熱.早晨退.五心煩熱無休止時.半年后.虞診六脈皆數(shù).伏而且牢.浮取全不應(yīng).與東垣升陽散火湯四服.熱減大半.胸中覺清快勝前.再與二帖.熱悉退.后以四物加知母黃柏.少佐炒干.服二十余帖愈.

震按夜熱脈數(shù).的系陰虛.因其脈伏且牢.浮取不應(yīng).故用升陽散火得效.仍以陰藥收功.然陰藥用六味地黃及二地二冬必不效.妙在芎、歸合知、柏.及從治之炒干姜也.

王仲陽治一婦.壯年.每患頭痛腹痛.十指酸痛.心志紛紜.鼻息粗甚.其脈甚大.蓋欲近男子不可得也.俗謂之花風(fēng).王以涼膈散、青木香丸.互換疏導(dǎo)三五次.更服三黃丸.瀉三焦之火.?dāng)?shù)日而愈.曾有火旺遺精者.亦用前丸散而愈.

薛立齋治沈大尹不時發(fā)熱.日飲冰水?dāng)?shù)碗.寒藥二劑.熱渴益甚.形體日瘦.尺脈洪而數(shù).時或無力.王太仆曰.熱之不熱.責(zé)其無火.寒之不寒.責(zé)其無水.又云.倏熱往來.是無火也.時作時止.是無水也.法當(dāng)補(bǔ)腎.用加減八味丸.不月而愈.

汪石山治一人.年逾三十.神色怯弱.七月患熱淋.諸藥不效.至十一月行房方愈.正月復(fù)作.亦行房而愈.三月傷寒咳嗽有痰.兼事煩惱.延至十月少愈.后復(fù)作.服蘆吸散而愈.但身熱不解.因服小便.腹內(nèi)膨脹.小腹作痛.后又因晚臥.左脅有氣觸上.痛不能睡.飲食減半.四肢無力.食則腹脹痛或?yàn)a.兼胸膈飽悶.口舌干燥.夜臥盜汗.從腰以下常冷.久坐腰痛腳軟.手心常熱.診左手心脈浮數(shù)而滑.腎肝二脈沉弱頗緩.右手肺脈虛浮而快.脾脈偏弦而快.命門散弱而快.次日再診.心肝二脈細(xì)軟.稍不見快矣.腎脈過于弱.肺脈浮軟.亦不見快.脾脈頗軟.命門過。詧裕粼唬螂渍撸蛞褐畾饣鲅桑苷哂蓺怵H不能運(yùn)化.故津液郁結(jié)為熱而然也.房后而愈者.郁結(jié)流利而熱自解矣.三月天日和煦.何得傷寒.多由肺氣不足.莫能護(hù)衛(wèi)皮毛.故為風(fēng)邪所襲.郁熱而動其肺.以致痰嗽也.得蘆吸散而愈者.以辛溫豁散痰與熱也.嗽止身熱不退者.由嗽久肺虛.虛則脾弱.脾肺之氣不能榮養(yǎng)皮毛.故熱作也.經(jīng)曰.形寒飲冷則傷肺.又曰.脾胃喜溫而惡寒.今服小便之寒涼.寧不愈傷其脾肺耶.是以腹脹作痛.脅氣觸上.或?yàn)a或汗.種種諸。杂蓳p其脾肺也.時或變易不常者.亦由氣血兩虛.虛而為盈.難乎有常矣.遂用參、 各二錢.茯苓、白術(shù)一錢.歸身、牛膝七分.濃樸、陳皮、木香、甘草各五分.薄桂三分.煎服二十余帖.諸證悉退.后因梳頭勞倦.諸證復(fù)作.汪診脈與前頗同.但不數(shù)不駛耳.仍用參、各三錢.麥冬、歸身、濃樸、枳實(shí)、甘草等劑.愈.

震按王用寒瀉.薛用溫納.汪用平補(bǔ).乃治火熱法三大綱也.故火門舊案甚多.特選此一人七月病上辰昏暈.下午不言.昏睡一日不醒.人叫不應(yīng).身涼不食.不寒不熱.皆曰陰證.議用理中四逆.周慎齋診其脈.沉小帶伏.曰.內(nèi)有火邪也.故小便一二日不解.

延至夜不醒.周曰.此真火也.其妻曰.前日房事.如何是火.周曰.夜有房事.內(nèi)虛又勞熱甚.夫干熱從虛入.則陰氣將絕.以水救之則可.取冷水一桶.飲至五碗.病者曰渴.飲至七碗.大汗如雨.病者曰餓.吃粥一碗.用補(bǔ)中益氣湯炮姜、澤瀉.溫中瀉冷水而愈慎齋又治一婦.五月間身涼.自言內(nèi)熱.水瀉二月.一日數(shù)次.小水絕無.大便俱水.自言上熱極.下凍死.腰腿足俱冷.腹痛如冰.或一時發(fā)熱.不欲近衣.或一時怕冷.遍身盡熱.夜至天明.面目紅腫.藥之不愈.六脈洪大.此伏火也.火性炎上.故上熱下冷耳.用四物湯柴胡、葛根升麻、甘草、梔子、黃芩、黃柏.二帖.小水行.瀉止.復(fù)發(fā)牙疼三日不愈.用黃 建中湯加附子.一服.

一婦六月卒死.遍體俱冷.無汗.六脈俱伏.三日不醒.但氣未絕耳.眾用四逆理中.亦不能納.四日后.慎齋診之.仍無脈.念人一二日無脈立死.今三日不死.此脈伏也.熱極似寒耳.用水濕青布放身上.一時身熱.遂飲冷水五六碗.反言渴.又一碗.大汗出.后用補(bǔ)中益氣加黃柏.十帖愈.

震按慎齋之治上熱下寒.腹痛如冰.粗工必引立齋治韓州同之例矣.乃與虞公升陽散火湯同軌合轍.此等案必須合看則有益.至如飲以冷水.覆以濕布.亦是試火之真假也.

石頑治太史張宏蘧.精氣下脫.虛火上逆.怔忡血證.診其右關(guān)獨(dú)弦.左尺微數(shù).余皆微細(xì)搏指.明系陰火內(nèi)伏之象.診后詳述去冬勞心太過.精氣滑脫.加以怵惕恐懼.怔忡驚悸不寧.都門之醫(yī).峻用人參、桂、附.至歲底稍可.交春復(fù)劇如前.遂乞假歸吳.吳門諸醫(yī).亦用參、附導(dǎo)火歸源.固斂精氣之藥.略無一驗(yàn).轉(zhuǎn)覺委頓.稍稍用心.則心系牽引掣痛.痛連脊骨對心處.或時痛引膺脅.或時巔頂如掀.或時臂股手足指甲皆隱隱作痛.怔忡狀如碓杵.控引頭中.如失腦髓之狀.夢中嘗自作文.覺時成篇可記.達(dá)旦倦怠睡去.便欲失精.精去則神魂如飛越之狀.觀其氣色鮮澤.言談 .總屬真元下脫.虛陽上擾之候細(xì)推脈證.始zxtf.net.cn/shiti/先雖屬陽氣虛脫.過餌辛溫峻補(bǔ).致陽暴亢而反耗真陰.當(dāng)此急宜轉(zhuǎn)關(guān).以救垂絕之陰.為疏二方.煎用保丸合四君.丸用六味合生脈.服及兩月后.諸證稍平.但倦怠力微.因自檢方書.得補(bǔ)中益氣湯.為夏月當(dāng)用之劑.于中加入桂、附二味.一啜即喉痛聲喑.復(fù)邀診候.見其面顏精采.而聲音忽喑.莫解其故.詢之乃尊.知為升麻桂附升動虛陽所致.即以前方倍生脈服之.半月后.聲音漸復(fù).日漸向安.但起居調(diào)攝.殊費(fèi)周折.衣被過暖.便咽喉痰結(jié).稍涼www.med126.com則背微畏寒.或啜熱飲.則周身大汗.怔忡走精.此皆宿昔過用附.余熱內(nèi)伏而尋出路也.適有石門董載臣.謂其伏火未清.非芩、連不能解散.時值嘉平.不敢輕用苦寒.仲春載臣復(fù)至.坐俟進(jìn)藥.服數(shù)劑.形神爽朗.是后堅心服之.至初夏反覺精神散亂.氣不收攝.乃復(fù)就正于予.予謂桂、附湯藥.火毒之性.方能上升.得參以濡之.故可久伏下焦.與龍潛水底不異.若究其源.惟滋腎丸一方為正治.但既經(jīng)芩、連之于上.豈堪復(fù)受知、柏侵伐于下乎.況自春徂夏不離苦寒.苦先入心.必從火化.何敢兼用肉桂.引動虛陽.發(fā)其潛伏之性哉.端本澄源.仍不出六味合生脈.經(jīng)歲常服.不特壯水制陽.兼得金水相生之妙用.何憚桂、附之余毒不化耶.

震按此案甚平庸.然辨證明晰.用藥純正.亦可為后學(xué)之津梁矣.較之汪石山案.深淺

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