虞恒德治一婦．年四十余．夜間發(fā)熱．早晨退．五心煩熱無休止時．半年后．虞診六脈皆數(shù)．伏而且牢．浮取全不應．與東垣升陽散火湯四服．熱減大半．胸中覺清快勝前．再與二帖．熱悉退．后以四物加知母、黃柏．少佐炒干姜．服二十余帖愈．
震按夜熱脈數(shù)．的系陰虛．因其脈伏且牢．浮取不應．故用升陽散火得效．仍以陰藥收功．然陰藥用六味地黃及二地二冬必不效．妙在芎、歸合知、柏．及從治之炒干姜也．
王仲陽治一婦．壯年．每患頭痛腹痛．十指酸痛．心志紛紜．鼻息粗甚．其脈甚大．蓋欲近男子不可得也．俗謂之花風．王以涼膈散、青木香丸．互換疏導三五次．更服三黃丸．瀉三焦之火．數(shù)日而愈．曾有火旺遺精者．亦用前丸散而愈．
薛立齋治沈大尹不時發(fā)熱．日飲冰水數(shù)碗．寒藥二劑．熱渴益甚．形體日瘦．尺脈洪而數(shù)．時或無力．王太仆曰．熱之不熱．責其無火．寒之不寒．責其無水．又云．倏熱往來．是無火也．時作時止．是無水也．法當補腎．用加減八味丸．不月而愈．
汪石山治一人．年逾三十．神色怯弱．七月患熱淋．諸藥不效．至十一月行房方愈．正月復作．亦行房而愈．三月傷寒．咳嗽有痰．兼事煩惱．延至十月少愈．后復作．服蘆吸散而愈．但身熱不解．因服小便．腹內(nèi)膨脹．小腹作痛．后又因晚臥．左脅有氣觸上．痛不能睡．飲食減半．四肢無力．食則腹脹痛或瀉．兼胸膈飽悶．口舌干燥．夜臥盜汗．從腰以下常冷．久坐腰痛腳軟．手心常熱．診左手心脈浮數(shù)而滑．腎肝二脈沉弱頗緩．右手肺脈虛浮而快．脾脈偏弦而快．命門散弱而快．次日再診．心肝二脈細軟．稍不見快矣．腎脈過于弱．肺脈浮軟．亦不見快．脾脈頗軟．命門過浮．略堅．汪曰．膀胱者．津液之府．氣化出焉．淋者由氣餒不能運化．故津液郁結(jié)為熱而然也．房后而愈者．郁結(jié)流利而熱自解矣．三月天日和煦．何得傷寒．多由肺氣不足．莫能護衛(wèi)皮毛．故為風邪所襲．郁熱而動其肺．以致痰嗽也．得蘆吸散而愈者．以辛溫豁散痰與熱也．嗽止身熱不退者．由嗽久肺虛．虛則脾弱．脾肺之氣不能榮養(yǎng)皮毛．故熱作也．經(jīng)曰．形寒飲冷則傷肺．又曰．脾胃喜溫而惡寒．今服小便之寒涼．寧不愈傷其脾肺耶．是以腹脹作痛．脅氣觸上．或瀉或汗．種種諸�。杂蓳p其脾肺也．時或變易不常者．亦由氣血兩虛．虛而為盈．難乎有常矣．遂用參、 各二錢．茯苓、白術(shù)一錢．歸身、牛膝七分．濃樸、陳皮、木香、甘草各五分．薄桂三分．煎服二十余帖．諸證悉退．后因梳頭勞倦．諸證復作．汪診脈與前頗同．但不數(shù)不駛耳．仍用參、各三錢．麥冬、歸身、濃樸、枳實、甘草等劑．愈．
震按王用寒瀉．薛用溫納．汪用平補．乃治火熱法三大綱也．故火門舊案甚多．特選此一人七月病上辰昏暈．下午不言．昏睡一日不醒．人叫不應．身涼不食．不寒不熱．皆曰陰證．議用理中四逆．周慎齋診其脈．沉小帶伏．曰．內(nèi)有火邪也．故小便一二日不解．
延至夜不醒．周曰．此真火也．其妻曰．前日房事．如何是火．周曰．夜有房事．內(nèi)虛又勞熱甚．夫干熱從虛入．則陰氣將絕．以水救之則可．取冷水一桶．飲至五碗．病者曰渴．飲至七碗．大汗如雨．病者曰餓．吃粥一碗．用補中益氣湯加炮姜、澤瀉．溫中瀉冷水而愈慎齋又治一婦．五月間身涼．自言內(nèi)熱．水瀉二月．一日數(shù)次．小水絕無．大便俱水．自言上熱極．下凍死．腰腿足俱冷．腹痛如冰．或一時發(fā)熱．不欲近衣．或一時怕冷．遍身盡熱．夜至天明．面目紅腫．藥之不愈．六脈洪大．此伏火也．火性炎上．故上熱下冷耳．用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、梔子、黃芩、黃柏．二帖．小水行．瀉止．復發(fā)牙疼三日不愈．用黃 建中湯加附子．一服．
一婦六月卒死．遍體俱冷．無汗．六脈俱伏．三日不醒．但氣未絕耳．眾用四逆理中．亦不能納．四日后．慎齋診之．仍無脈．念人一二日無脈立死．今三日不死．此脈伏也．熱極似寒耳．用水濕青布放身上．一時身熱．遂飲冷水五六碗．反言渴．又一碗．大汗出．后用補中益氣加黃柏．十帖愈．
震按慎齋之治上熱下寒．腹痛如冰．粗工必引立齋治韓州同之例矣．乃與虞公升陽散火湯同軌合轍．此等案必須合看則有益．至如飲以冷水．覆以濕布．亦是試火之真假也．
石頑治太史張宏蘧．精氣下脫．虛火上逆．怔忡失血證．診其右關(guān)獨弦．左尺微數(shù)．余皆微細搏指．明系陰火內(nèi)伏之象．診后詳述去冬勞心太過．精氣滑脫．加以怵惕恐懼．怔忡驚悸不寧．都門之醫(yī)．峻用人參、桂、附．至歲底稍可．交春復劇如前．遂乞假歸吳．吳門諸醫(yī)．亦用參、附導火歸源．固斂精氣之藥．略無一驗．轉(zhuǎn)覺委頓．稍稍用心．則心系牽引掣痛．痛連脊骨對心處．或時痛引膺脅．或時巔頂如掀．或時臂股手足指甲皆隱隱作痛．怔忡狀如碓杵．控引頭中．如失腦髓之狀．夢中嘗自作文．覺時成篇可記．達旦倦怠睡去．便欲失精．精去則神魂如飛越之狀．觀其氣色鮮澤．言談 ．總屬真元下脫．虛陽上擾之候細推脈證．始zxtf.net.cn/shiti/先雖屬陽氣虛脫．過餌辛溫峻補．致陽暴亢而反耗真陰．當此急宜轉(zhuǎn)關(guān)．以救垂絕之陰．為疏二方．煎用保丸合四君．丸用六味合生脈．服及兩月后．諸證稍平．但倦怠力微．因自檢方書．得補中益氣湯．為夏月當用之劑．于中加入桂、附二味．一啜即喉痛聲喑．復邀診候．見其面顏精采．而聲音忽喑．莫解其故．詢之乃尊．知為升麻桂附升動虛陽所致．即以前方倍生脈服之．半月后．聲音漸復．日漸向安．但起居調(diào)攝．殊費周折．衣被過暖．便咽喉痰結(jié)．稍涼www.med126.com則背微畏寒．或啜熱飲．則周身大汗．怔忡走精．此皆宿昔過用附．余熱內(nèi)伏而尋出路也．適有石門董載臣．謂其伏火未清．非芩、連不能解散．時值嘉平．不敢輕用苦寒．仲春載臣復至．坐俟進藥．服數(shù)劑．形神爽朗．是后堅心服之．至初夏反覺精神散亂．氣不收攝．乃復就正于予．予謂桂、附湯藥．火毒之性．方能上升．得參以濡之．故可久伏下焦．與龍潛水底不異．若究其源．惟滋腎丸一方為正治．但既經(jīng)芩、連之于上．豈堪復受知、柏侵伐于下乎．況自春徂夏不離苦寒．苦先入心．必從火化．何敢兼用肉桂．引動虛陽．發(fā)其潛伏之性哉．端本澄源．仍不出六味合生脈．經(jīng)歲常服．不特壯水制陽．兼得金水相生之妙用．何憚桂、附之余毒不化耶．
震按此案甚平庸．然辨證明晰．用藥純正．亦可為后學之津梁矣．較之汪石山案．深淺
