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古今醫(yī)鑒:頭痛

脈頭痛陽強,浮風(fēng)緊寒,風(fēng)熱洪數(shù),濕細(xì)而堅。氣虛頭痛,雖弦必澀。痰厥頭痛,腎厥堅實。又曰∶頭痛短澀應(yīng)須死,浮滑風(fēng)痰必易除。寸口緊急,或短,或浮,或弦,皆主頭痛。病東垣曰∶東風(fēng)生于春,病在肝俞、在項頸,故春氣者,病在頭。又諸陽會于頭面,如足太陽膀胱之脈,…

頭痛陽強,浮風(fēng)緊寒,風(fēng)熱洪數(shù),濕細(xì)而堅。氣虛頭痛,雖弦必澀。痰厥頭痛,腎厥堅實。又曰∶頭痛短澀應(yīng)須死,浮滑風(fēng)痰必易除。寸口緊急,或短,或浮,或弦,皆主頭痛。

東垣曰∶東風(fēng)生于春,病在肝俞、在項頸,故春氣者,病在頭。又諸陽會于頭面,如足太陽膀胱之脈,起于目內(nèi) ,上額交巔之上,入絡(luò)、腦,還出別下項,病沖頭痛;又足少陽膽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,病則頭角額痛。夫風(fēng)從上受之,風(fēng)寒傷上,邪從外入,客于經(jīng)絡(luò),令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風(fēng)池、風(fēng)府,調(diào)其陰陽,不足則補,有余則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,病在耳中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上不下,頭痛癲疾者,下虛上實也,過在足少陰巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半寒痛者,先取手少陽、陽明,后取足少陽、陽明,偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節(jié),死,不治。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓者頭腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛。凡頭痛者,皆以為風(fēng),治之者總其大體而言之也,高巔之上,惟風(fēng)可到。故味之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也。然亦有三陰、三陽之異。

故太陽頭痛,惡風(fēng)脈緊,川芎羌活、獨活、麻黃之類為主;少陽經(jīng)頭痛,脈弦細(xì),往來寒熱,柴胡為主;陽明頭痛,自汗,發(fā)熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻干葛、白芷石膏為主;太陰頭痛,必有痰,體重,或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼術(shù)、半夏、南星為主;少陰頭痛,三陰、三陽經(jīng)不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈細(xì),麻黃、細(xì)辛、附子為主;厥陰頭痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。血虛頭痛,當(dāng)歸、川芎為主;氣虛頭痛,黃 、人參為主;氣血俱虛頭痛,調(diào)中益氣湯,少加川芎、細(xì)辛、蔓荊子,其效如神。白術(shù)半夏天麻湯,治痰厥頭痛藥也;羌活附子湯,治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執(zhí)方而治。先師嘗病頭痛,發(fā)時兩頰青黃,眩暈眼不欲開,懶言,身體沉重,兀兀欲吐。潔古曰∶此厥陰、太陰合病,名曰風(fēng)痰,以《局方》玉壺丸治之,更灸俠溪穴,即愈。

丹溪云∶多主于痰,其痛甚者火多,諸經(jīng)氣滯,亦能頭痛。勞役下虛之人,似傷寒發(fā)熱汗出,兩太陽作痛,此相火自下沖上,宜補中益氣,多加川芎、當(dāng)歸,甚者加知母、蔓荊子。又曰∶自魚尾上攻而痛,屬血虛,川芎、當(dāng)歸、酒黃柏。

偏頭風(fēng),在右屬痰,屬熱。痰用蒼術(shù)、半夏,熱用酒片芩。在左屬風(fēng),屬血虛。風(fēng)用荊芥、薄荷,血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。

節(jié)齋云∶久病頭痛,略感風(fēng)寒便發(fā),寒月須重綿濃帕包裹者,此屬郁熱而標(biāo)寒。世人不識,悉用溫辛散之藥,臨時得效,誤認(rèn)為寒,殊不知因其本有郁熱,毛竅常疏,故風(fēng)易入,外寒束其內(nèi)熱,閉逆而為痛。辛熱之藥,雖能開通閉逆,散其標(biāo)之寒熱,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣。惟當(dāng)瀉火涼血,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則病可愈,而根可除也。

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春用香蘇散,加川芎、白芷、羌活(胡恒齋傳)

夏用五苓散,加香薷、濃樸、扁豆、羌活;秋用金fo草散,加桔梗、石膏、防風(fēng)、羌活;冬用十神湯,加羌活(隨時倍真羊角,服之如神)

川芎茶調(diào)散〔批〕(按此方治風(fēng)氣頭痛之劑) 治諸風(fēng)上攻,頭目昏沉,偏正頭痛,鼻塞聲重,憎寒壯熱,肢體煩,肌肉蠕動,膈熱痰盛,婦人血攻注太陽穴痛,但感風(fēng)氣皆然。

南薄荷(四錢) 香附米(四錢,炒) 荊芥穗 川芎(各二錢) 羌活 白芷甘草(炙,各一錢) 防風(fēng)(七錢半)

上為細(xì)末,每服二錢,食后茶清調(diào)下,、蔥煎服亦可。一方加菊花一錢,細(xì)辛www.med126.com五分,僵蠶三分,蟬蛻三分,名菊花茶調(diào)散。

白術(shù)半夏天麻湯〔批〕(按此方治痰厥頭痛之劑) 治痰厥頭痛,其證眼黑頭眩,惡心煩悶,氣短促上喘,無力以言,心神顛倒,目不敢開,如在風(fēng)云中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥,此乃胃氣虛損停痰而致也。

黃 (三分半) 人參(三分半) 白茯苓(三分半) 白術(shù)(五分) 陳皮(七分半)半夏(湯泡,姜汁炒,三分半) 神曲(炒,五分) 麥芽(炒,七分半) 蒼術(shù)(米泔浸炒,三分半) 干姜(炒黑,二分) 黃柏(一分半,酒洗) 澤瀉(二分半) 天麻(三分半)

上銼一劑,生姜三片,水煎,食前熱服,可一劑而愈。

當(dāng)歸補血湯〔批〕(按此方治血虛頭痛之劑) 治血虛頭痛。

當(dāng)歸 生地黃 川芎 白芍(各一錢) 防風(fēng)(五分) 荊芥(四分) 本(四分) 黃芩(一錢,酒炒) 柴胡(五分) 蔓荊子(五分)

上銼一劑,水煎服。

補中益氣湯〔批〕(按此方治氣虛頭痛之劑) 治氣虛頭痛。

方見內(nèi)傷門,根據(jù)本方加川芎、白芷、細(xì)辛、蔓荊子。

調(diào)中益氣湯〔批〕(按此方治氣血兩虛頭痛之劑) 治氣血俱虛頭痛,其效如神。

陳皮(三分) 黃柏(酒炒,三分) 升麻 柴胡(去蘆,各四分) 人參 甘草(炙,各六分) 細(xì)辛(二分) 黃 (一錢) 川芎(六分) 蔓荊子(三分)

上銼作一服,水二鐘,煎至一鐘,去渣溫服。一方有木香二分,無黃柏。如大便虛,坐不得,或了而不了,腹中逼迫,此血虛、血澀也,加當(dāng)歸身五分。

芎芷散 治遠(yuǎn)年近日偏正頭風(fēng),疼痛難忍,諸藥不效,收功如神。

川芎(三錢) 白芷(三錢)

上為末,黃牛腦子一個,擦藥在上,瓷器內(nèi)加酒頓熟,乘熱和酒食之,盡量一醉,睡后酒醒,其疾如失。

都梁丸 治偏正頭風(fēng),一切頭痛。

香白芷(二兩,切碎曬干)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如龍眼大。每服二三丸,食后細(xì)嚼,茶清下。

補血祛風(fēng)湯(秘方) 治婦人頭風(fēng),十居其半,每發(fā)必掉眩,如立舟車之上,蓋因肝血虛損,風(fēng)邪乘虛而襲之耳。

當(dāng)歸 川芎 生地黃 防風(fēng) 荊芥 細(xì)辛 本 蔓荊子 半夏 石膏 甘草 旋復(fù)花

上銼,姜、棗煎,食后服。一方加羌活

加減芎辛湯(秘方) 治頭風(fēng)攻目。

川芎 白芷 石膏 本 細(xì)辛 皂角 羌活 防風(fēng) 荊芥 桔梗 薄荷 甘草 菊花 蔓荊子

上銼,水煎,食后服。

選奇方 治眉棱骨痛,屬風(fēng)熱與痰,痛不可忍者。

羌活 防風(fēng)(各二錢) 甘草(一錢,夏生、冬炙用) 酒片芩(一錢半,冬不用,甚者冬亦可用)

上銼,水煎,食后服。一方加姜制半夏二錢。

回首散 治頭項強急,筋痛,或挫枕轉(zhuǎn)項不得者,用烏藥順氣散,方見中風(fēng)門,加羌活、獨活、木瓜。

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