婦幼課堂:朔某某不孕癥論治檔案

朔某某不孕癥論治檔案

朔某某，女，34歲，江蘇人，于2008-8-14來(lái)我處求診。

主訴：結(jié)婚8年未孕，月經(jīng)不調(diào)，每3月或半年來(lái)經(jīng)一次。

刻下：患者月經(jīng)初潮于18歲始來(lái)。開(kāi)始不很正常，后在25歲時(shí)正常過(guò)半年。以后，再也沒(méi)有正常過(guò)，每隔3個(gè)月或半年來(lái)經(jīng)一次，經(jīng)色量基本正常，血色鮮紅，也有夾雜少量瘀紫血塊，或見(jiàn)黑紫血塊，一般每次經(jīng)期6天以上。末次月經(jīng)2008年5月23日。否認(rèn)既往流產(chǎn)史。每次經(jīng)血來(lái)時(shí)，好用冷水洗手洗衣等，吃冷飲冰鎮(zhèn)之物，從不忌諱。夜尿特多，飲水后更是頻頻如廁，直到把飲入之水排盡方肯完事；大便干硬難下；小腹自覺(jué)冰冷，按壓小腹及兩側(cè)少腹疼痛拒按，左側(cè)尤為明顯，如針刺一般扎痛難受；乳房除夏季以外，其它季節(jié)均感硬滿(mǎn)而痛，查右側(cè)乳房有條索狀硬結(jié)，捏壓有痛感。性欲一般，從沒(méi)有過(guò)性高潮感受。容易激動(dòng)，易發(fā)心悸動(dòng)，手足除夏季以外總感冰冷，時(shí)有麻木抽筋之感。平素喜食辛辣刺激之物，尤其愛(ài)吃辣椒；卻又特愛(ài)冷飲。咽部如物梗阻，咯之不出，咽之不下，天突穴處按捏皮下硬結(jié)，猶如顆粒狀增生樣絮狀物。舌降紅，苔薄黃，舌下脈絡(luò)青紫有瘀斑點(diǎn)，眼窩微青黑色，上口唇鼻下有紅色疹點(diǎn)數(shù)許，左脈關(guān)見(jiàn)細(xì)軟無(wú)力，寸見(jiàn)滑數(shù)有力，尺脈沉弦，右脈寸關(guān)均表現(xiàn)為滑數(shù)有力脈象，尺則弦滑而沉。

查體：骨盆移位，右側(cè)下移近2cm，T7\\\\T8\\\\T9,L2\\\\L4\\\\L5,C2\\\\C3\\\\C4均有不同程度的后關(guān)節(jié)錯(cuò)移，棘突后及兩側(cè)韌帶均有不同程度的拘攣或僵硬，按壓酸悋而痛，后關(guān)節(jié)間隙變狹窄；右側(cè)膀胱經(jīng)筋脈按壓條索狀僵硬而痛，雙腎腧穴按壓酸悋而痛。

診斷：1、脾約證。2、寒禁血脈（血室)證。3、不孕癥。

證侯：寒入血室，寒熱搏結(jié)，少陽(yáng)失和，太陰失調(diào)，陽(yáng)明熱結(jié)，土壅木滯，腎陽(yáng)不達(dá)，上熱下寒，虛實(shí)夾雜，水精不布，氣化失司，沖脈被制。

治療：1、先于調(diào)和少陽(yáng)，泄熱通腑，活血通經(jīng)。2、調(diào)和陽(yáng)明，溫腎納氣，引經(jīng)歸元。

方法如下：

首診：2008年8月14日pm5:15—7:30

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸、腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法；胸腰部推拿調(diào)整法；腰臀部以下推拿調(diào)整法。

2、針灸療法：仰臥位取風(fēng)池（雙)、期門(mén)（雙)、肓俞（雙)、石門(mén)、三陰交（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，間歇運(yùn)針三次；俯臥位取至陽(yáng)（T7)、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞（雙)、京門(mén)（雙)、承筋（右) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，間歇運(yùn)針三次，加用艾條灸至局部潮紅為度。起針后加拔罐各穴十分鐘。

3、氣功療法：在腰部命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞處摩法，用顫法加用內(nèi)功使力于內(nèi)，直導(dǎo)下元小腹之內(nèi)，使之發(fā)熱鼓脹，熱氣流經(jīng)下行之大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、腳踝、腳掌。

4、中藥：黑須20.苦芹12.法半夏15.紅參15.炙甘草10.虎杖12.野靈10.白芍10.牛膝10.鬼箭雨10.丹皮12.白術(shù)12.錦紋16.焦野黃15.會(huì)枝10.炒水蛭6.烏梅肉6（炒).土元6.蒲黃6.鹿茸12.海南沉5.水煎服。2付。

二診：2008年8月15日
患者今訴昨夜里大便一次，質(zhì)軟不硬。腹中微有腸鳴。

治療：
1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位，胸椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位。胸腹部推拿調(diào)整法，頭面部推拿調(diào)整法，頸肩臂手推拿調(diào)整法，仰臥位腰臀以下推拿調(diào)整法。今日作髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)時(shí)，右側(cè)髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)處發(fā)出異樣咯噔響聲，很是明顯。

2、針刺療法：仰臥位取風(fēng)池（雙)、期門(mén)（雙)、石門(mén)、歸來(lái)（雙)、三陰交（雙)。毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針45分鐘，間歇運(yùn)針三次。

3、氣功療法：在腹部摩腹順逆各300圈，點(diǎn)按膻中、中脘、神闕配合吐故納新息氣各9次，點(diǎn)壓氣沖右腿熱流沖下大腿后側(cè)、腘窩、小腿、腳后跟、腳掌，后沿腿前側(cè)下行至膝關(guān)節(jié)，右腿腳即時(shí)感覺(jué)暖熱不畏寒，左腿始終沒(méi)有熱感下行，微感腹股溝處酸悋?yán)措y忍。深部點(diǎn)壓肚臍兩側(cè)腹主動(dòng)脈、腹主靜脈時(shí)，熱感自腰后下行至臀部、大腿后側(cè)、腘窩。

三診、2008年8月16日8:45—12：15
患者今訴昨日治后，右腿腳感覺(jué)發(fā)熱輕松舒適，左腿腳則仍感酸涼困楚，右腳踩在涼物上也會(huì)感覺(jué)不涼，左腳則不行，踩到?jīng)鑫锷暇陀X(jué)涼氣侵入肌膚里面；小腹手撫摸之也是感覺(jué)很涼。腸鳴音少感覺(jué)增強(qiáng)一些。右少腹幾次感覺(jué)下墜針刺樣疼痛，之后大便3次，由軟變稀，先瀉黑便，后瀉黃色便質(zhì)。診脈左關(guān)脈氣恢復(fù)稍有力些，寸脈不再滑數(shù)，右脈稍緩弱一些，仍有些滑象。
查：今日查驗(yàn)骨盆位置基本穩(wěn)定，兩腳跟基本平齊。

治療：
1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，胸、腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法。腰背部推拿調(diào)整法、腰臀以下推拿調(diào)整法、頸肩部推拿調(diào)整法。今日作髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)時(shí)，右髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)還有一點(diǎn)小響聲。按壓揉點(diǎn)左關(guān)元俞時(shí)，肚臍左上腹（應(yīng)該為胰腺)感覺(jué)針刺一樣疼痛難忍。點(diǎn)按揉左側(cè)環(huán)跳穴時(shí)，左下肢感覺(jué)發(fā)熱下至膝關(guān)節(jié)，左腳趾麻涼感。右側(cè)推拿按摩感覺(jué)很舒服，左側(cè)則感覺(jué)很是酸困疼痛。

2、針灸療法：俯臥位取至陽(yáng)、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞（雙)、大腸俞（雙)、環(huán)跳（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，間歇運(yùn)針三次。加艾條灸半小時(shí)。起針后拔罐，雙腎俞穴今日拔出烏紫血斑。

3、氣功療法：在腰部命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞處摩法，用顫法加用內(nèi)功使力于內(nèi)，直導(dǎo)下元小腹肚臍之內(nèi)，使之發(fā)熱鼓脹，熱氣流經(jīng)下行之雙大腿、膝關(guān)節(jié)、腘窩、小腿、腳踝、腳掌，上行至肩胛背心

4、中藥：火麻仁30.厚樸12.枳實(shí)15.杏仁15.白芍15.錦紋15.生姜15.黑須20.紅參15.法半夏15.炙甘草10.黃芩12.虎杖12.鬼箭雨10.會(huì)枝10.白術(shù)12.云苓12.焦野黃15.野靈10.丹皮12.雞內(nèi)金15.小茴香30.鹿茸12.水煎服。

四診、2008年8月17日8：45—11：05 13：30—3：00
患者今訴昨日至今拉肚子5次，昨夜凌晨2點(diǎn)多拉出許多黃色風(fēng)沫狀粘凍樣膿痰樣糞便，沒(méi)有感覺(jué)身體疲乏困倦的癥狀。查體：小腹部按壓沒(méi)有之前的大面積針刺樣疼痛感覺(jué)，唯有少腹兩側(cè)髂前前脊內(nèi)側(cè)有些針刺樣痛感，但不以前的那樣強(qiáng)烈。肚臍右側(cè)肓俞穴、天樞穴上下按壓疼痛明顯強(qiáng)于左側(cè)。左脈尺部滑數(shù)有力，關(guān)部依然軟無(wú)力，寸部脈稍滑數(shù)。右脈關(guān)部滑數(shù)有力，寸尺不很明顯見(jiàn)滑。
查：骨盆右下移約1寸許。

治療：
1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸、腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法。頭面部推拿調(diào)整法，頸肩臂手推拿調(diào)整法，胸腹部推拿調(diào)整法，腰臀以下推拿調(diào)整法。今日復(fù)位脊椎，出現(xiàn)的響聲已經(jīng)很少了，唯有T7、L2\\\\L4\\\\L5、C2\\\\C3椎間關(guān)節(jié)發(fā)出一些咯噔聲響。而搖轉(zhuǎn)右腿髖關(guān)節(jié)時(shí)也是很少聽(tīng)到咯噔或摩擦音了。

2、針刺療法：仰臥位取風(fēng)池（雙)、期門(mén)（雙)、關(guān)元、歸來(lái)（雙)、足三里（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，間歇運(yùn)針三次。

3、氣功療法：在腰部命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞穴先以摩法松解肌肉筋脈，然后用顫法加用內(nèi)功輸入患者體內(nèi)，患者即時(shí)感到有熱流輸進(jìn)小腹、肚臍、下肢、胸部、背脊肩胛。用時(shí)五分鐘。
4、中藥：同上三診用方。
－－－－－－－－－－－五診、2008年8月18日9：00—12：00

患者今訴昨日治后至今，拉肚子4次，拉出許多黃色風(fēng)沫狀粘液性膿痰樣糞便，昨天夜里沒(méi)有再拉。查舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，略顯濕潤(rùn)。雙尺脈滑實(shí)有力，寸關(guān)均顯軟象。血壓90/55mmhg.自我感覺(jué)良好，神情清爽，不覺(jué)得疲乏困倦。小腹部按壓感覺(jué)柔軟許多，彈性尚可，兩側(cè)少腹部按壓依然有針刺樣痛感。另有一新情況，患者平素俯臥位睡覺(jué)時(shí)溢流涎水。此乃胃熱脾虛不運(yùn)水濕而致也你！
查骨盆錯(cuò)移輕微，右側(cè)下移約0.5cm.

治療：

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸、腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法；腰背部推拿調(diào)整法，腰臀以下推拿調(diào)整法。

2、針灸療法：至陽(yáng)、膈俞（雙)、命門(mén)、腎俞（雙)、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，加艾條灸，灸至潮紅為度，間歇運(yùn)針三次。起針后加拔罐法，每穴拔罐15分鐘，今見(jiàn)至陽(yáng)、腰陽(yáng)關(guān)處拔出烏紫瘀斑，前兩次均沒(méi)有拔出烏紫斑。

3、氣功療法：在腰部命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞穴、至陽(yáng)穴先以摩法松解肌肉筋脈，然后用顫法加用內(nèi)功輸入患者體內(nèi)，患者即時(shí)感到有熱流輸進(jìn)小腹、肚臍、下肢、腳趾、胸部、背脊肩胛。用時(shí)15分鐘。

4、足療：中藥泡腳加足底按摩。

5、中藥：黑須15.白術(shù)10.云苓12.白芍10.炙甘草8.野靈10.薄荷8.丹皮12.梔子6.沿街草15.陳皮10.香附6.枯芹10.青玉15.紅參25.香果10.野黃15.川牛膝12.小茴香20.火麻仁30.厚樸10.杏仁12.枳實(shí)12.錦紋15.雞內(nèi)金15.吳茱萸6.會(huì)枝10.鬼劍雨12.雄黃3.夯氣30.生姜15.大棗12枚. 鹿茸12. 鹽水炒益智仁10.水煎服。

六診、2008年8月19日9：00—11：30 15：20—17：20
患者今訴昨日治后只大便一次，也沒(méi)怎么再拉肚子，初頭硬，后面的便質(zhì)軟而成型。測(cè)血壓90/55mmhg。舌脈依舊如前。
查骨盆錯(cuò)移輕微，右側(cè)下移約0.5cm.

治療：

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法。腰臀以下推拿調(diào)整法，胸腹部推拿調(diào)整法，頸肩臂手推拿調(diào)整法。今天腹部按摩約一小時(shí)許，腹內(nèi)始終有振水聲響。頸肩部推拿一個(gè)多小時(shí)，點(diǎn)壓天宗穴有熱流傳導(dǎo)至臂手指上。

2、針灸療法：仰臥位取穴：中脘、水分、氣海、章門(mén)、歸來(lái)、五樞、足三里、左下巨墟毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，加艾條灸，灸至潮紅為度，間歇運(yùn)針三次。

3、氣功療法：在腰部命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞穴、至陽(yáng)穴先以摩法松解肌肉筋脈，然后用顫法加用內(nèi)功輸入患者體內(nèi)，患者即時(shí)感到有熱流輸進(jìn)小腹、肚臍、下肢、腳趾、胸部、背脊肩胛。用時(shí)15分鐘。

4、中藥：防己25.椒目10.炒亭藶子6.錦紋12.火麻仁30.厚樸12.枳實(shí)12.杏仁15.白芍15.桂枝15.炙鱉甲20.炙蜂窩15.威靈仙20.丹皮15.黑須18.枯芹10.青玉15.紅參25.炙甘草12.桃仁10.云苓15.臺(tái)片9.白術(shù)10.生姜15. 水煎服。

七診、2008年8月20日9：00—12：00 15：30—17：00
患者今訴昨日至今晨大便三次，首次拉了許多黃色風(fēng)沫狀物和粘凍樣膿痰樣物，后兩次便質(zhì)色黑軟而不干。測(cè)血壓92/60mmhg。

治療：

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，腰臀以下推拿調(diào)整法，腰背部推拿調(diào)整法，頸肩臂手推拿調(diào)整法。今日頸椎復(fù)位時(shí)沒(méi)再發(fā)出“咯噔”響聲。

2、針灸療法：俯臥位取至陽(yáng)、膈俞（雙)、命門(mén)、腎俞（雙)、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞（雙)、次髎（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，加艾條灸，灸至潮紅為度，間歇運(yùn)針三次。起針后加拔罐法，每穴拔罐15分鐘。

3、刮痧療法：左肩臂外側(cè)三陽(yáng)經(jīng)刮出許多絳紫色斑點(diǎn)，肩井、秉風(fēng)附近刮出色斑顏色較暗紫，內(nèi)側(cè)僅手腕內(nèi)關(guān)、列缺、太淵、神門(mén)等處刮出紅色斑疹；右側(cè)肩臂則見(jiàn)內(nèi)側(cè)三陰經(jīng)刮出許多絳紅色斑疹，外側(cè)則稀疏很少斑點(diǎn)。頸項(xiàng)部風(fēng)池穴則刮出暗紫色斑疹，頸椎兩側(cè)則刮出許多暗紫色斑丘疹。

4、氣功療法：在腰部命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞穴、至陽(yáng)穴先以摩法松解肌肉筋脈，然后用顫法加用內(nèi)功輸入患者體內(nèi)，患者即時(shí)感到有熱流輸進(jìn)小腹、肚臍、下肢、腳趾、胸部、背脊肩胛。用時(shí)15分鐘。

5、中藥：同上，加淮牛膝15.杜仲10.黃精15. 水煎服。

八診、2008年8月21日9：00——12：00
患者今訴昨日來(lái)大便兩次，拉出的是些黃色粘液，咽喉舒服很多，可以利索的咳出粘痰。查舌淡紅，苔薄黃，脈象今天變化明顯，左關(guān)脈顯得有力弦滑，尺脈也是弦滑有力，右側(cè)則均感緩滑稍軟。查腹則左側(cè)少腹已經(jīng)不再有按壓針刺樣痛感了，唯有右側(cè)少腹部髂前脊內(nèi)側(cè)緣和肚臍右下側(cè)少陰經(jīng)深層按壓有針刺樣痛感，且有囊性手感。

治療：

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法；腰臀以下推拿調(diào)整法，胸腹部推拿調(diào)整法，頸肩臂手推拿調(diào)整法。

2、針灸療法：仰臥位取中脘、水分、氣海、關(guān)元、右五樞、章門(mén)（雙)、天突、內(nèi)關(guān)（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，間歇運(yùn)針三次，加艾條灸水分、關(guān)元，灸至局部潮紅發(fā)熱為度。值得一提的是：今天最后運(yùn)針關(guān)元穴時(shí)，患者又熱流上沖肚臍、胃脘、心胸部，后至腰臀部；五樞穴則下傳至大腿膝關(guān)節(jié)處。

3、氣功療法：先予摩腹3分鐘，再點(diǎn)按肓俞穴（右)加用內(nèi)能補(bǔ)氣，患者先是感到熱氣下行至兩臀部、大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、腳掌趾，再上至心胸部、散至肩臂部、下行至手掌指部；又上行至咽喉部；后熱傳導(dǎo)至背脊部，沿頸后上行至頭頂部發(fā)熱并出汗；最后下行至?xí)幉�、�?道內(nèi)，小腹部。

4、中藥：同上。

九診、2008年8月22日8:25:--12：15， 3：50—5：30
患者今訴拉肚子5次，拉出很多黃色風(fēng)沫狀粘性膿痰樣腥臭難聞糞便，咽部不再怎么滯緊，粘痰可以很利索的咯出。右小腿感覺(jué)酸困沉重，若同灌鉛一樣。測(cè)血壓100/60mmhg。左側(cè)關(guān)脈浮弦滑而有力，左尺部脈弦滑而緊，按壓右少腹腹深處股溝上部有一鵝卵形囊性包塊，推之不移，里有漿液狀滑動(dòng)響聲，“哇哇”作響，按之內(nèi)有針刺樣痛感。

治療：

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法；腰臀以下推拿調(diào)整法，胸腹部推拿調(diào)整法，腰背部推拿調(diào)整法。今天在按摩腹部時(shí)，患者再次拉出許多黃色風(fēng)沫狀膿痰樣穢臭糞便。

2、針灸療法：仰臥位取天突、合谷（雙)、中脘、水分、氣海、關(guān)元、章門(mén)（雙)、右側(cè)阿是穴（右腹股溝上那個(gè)囊性包塊處)、右四滿(mǎn)穴、足三里（雙)、上巨墟（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，間歇運(yùn)針三次，加用艾條灸水分、關(guān)元，灸至潮紅為度。俯臥位�。褐陵�(yáng)、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞（雙)、京門(mén)（雙)、次髎（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，間歇運(yùn)針三次，加用艾條灸,灸至局部潮紅發(fā)熱為度。起針后加拔罐法，10分鐘。

3、氣功療法：點(diǎn)按右側(cè)沖陽(yáng)穴、太沖穴、涌泉穴，加用內(nèi)力，催動(dòng)真氣意念上導(dǎo)，患者自覺(jué)有熱流向上傳至小腿、膝蓋、大腿、臀部、腰脅部、少腹部、胸脅部、右乳房、肩胛部。另按摩腰部，用顫法，加用內(nèi)力催動(dòng)真氣，患者自覺(jué)有熱流向前傳導(dǎo)至小腹部脹熱，再沿臀部、大腿內(nèi)側(cè)、膝腘窩、小腿、腳踝、腳掌趾均有熱流傳到經(jīng)過(guò)；后有熱流沿脊背上行至背心肩胛部、大臂、肘關(guān)節(jié)、小臂、手腕、手掌指?jìng)鞲校蝗缓笥盅仡i項(xiàng)部上行至頭頂部、顱內(nèi)、前額面頰、口唇、咽喉再下行之胸部正中、心口胃脘、肚臍、小腹，沿腹股溝分行至兩大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、腳掌趾；又沿腳后跟、小腿后側(cè)上行至腰部，再沿脊背上行至肩背、頸項(xiàng)部、頭頂……，如此反復(fù)周流6次收功。患者感覺(jué)通體舒泰！

4、中藥：同上。

－－－－－－－－－－－十診、2008年8月23日8：45—12：10
患者今訴昨夜里拉肚子2次，拉出比以往更多的腥臭穢濁無(wú)比的黃色風(fēng)沫狀物和粘凍樣膿痰樣物糞便，近日飲食量增加許多，胃納很佳。右小腿感覺(jué)還是很酸困痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，舌下脈絡(luò)淡紫（比以前變化很多)，脈象左側(cè)尺部稍感弦滑略緊，右關(guān)滑實(shí)，其它緩滑有力。按壓右少腹腹深處股溝上部仍有一鵝卵形囊性包塊，但沒(méi)有前日那么明顯，且有縮小的跡象，推之不移，里有漿液狀滑動(dòng)響聲，“哇哇”作響，聲音沒(méi)有之前大，按之內(nèi)有針刺樣痛感。

治療：

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法（向左側(cè)旋轉(zhuǎn)復(fù)位時(shí)腰部有三聲咔噔音響發(fā)出)。腰臀以下推拿調(diào)整法、胸腹部推拿調(diào)整法、腰背部推拿調(diào)整法。

2、針灸療法：仰臥位取天突、內(nèi)關(guān)（雙)、中脘、水分、氣海、關(guān)元、右阿是穴（右腹股溝上那個(gè)囊性包塊處)、足三里（雙)、上巨墟（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，間歇運(yùn)針三次；俯臥位取右側(cè)承筋、居髎、還跳，加拔罐法。

3、氣功療法：患者取側(cè)臥位，按揉摩擦右側(cè)居髎穴、右側(cè)臀部、點(diǎn)撥里層拘攣筋肉，使其發(fā)熱，然后加用內(nèi)力催動(dòng)真氣，患者感覺(jué)熱流下行至臀部、大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、腳踝、腳掌趾。仰臥位取右側(cè)氣沖穴，點(diǎn)壓，加用內(nèi)力催動(dòng)真氣，患者有熱流向下傳導(dǎo)至大腿、膝蓋、小腿、腳踝、腳趾。

4、中藥：會(huì)枝15.云苓30.桃仁15.白芍15.丹皮10.小茴香20.川牛膝15.狗脊15.臺(tái)片9.吳茱萸6.紅參15.野靈10.香果10.沿街草15.青玉15.生甘草8.夯氣30.紫須30.三棱6.文術(shù)6.防己25.椒目15.炒亭藶子6.錦紋12. 水煎服。

十一診、2008年8月24日8：30—12：25
患者今訴昨日下午連續(xù)拉肚子4次，拉出許多黃色風(fēng)沫狀腥臭難聞的膿痰樣穢濁糞便，真是個(gè)奇臭無(wú)比啊！右小腿感覺(jué)好了許多。兩側(cè)少腹部按壓有針刺樣疼痛感，右側(cè)鵝卵形囊性包塊有些上移，夜里腹內(nèi)咕嚕有聲，偶爾放幾個(gè)響屁。背部右側(cè)胃?jìng)}穴附近出紅疹4個(gè)�？┨道髟S多，咽部感覺(jué)舒服很多。測(cè)血壓110/70mmhg，心率72次/分鐘，雙尺脈弦滑有力，其它緩滑柔和。舌苔薄而黃白相間，設(shè)下脈絡(luò)色澤正常。顏面光澤紅白隱隱。

治療：

Spoiler（用來(lái)隱藏帖子的內(nèi)容):

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位、胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法（復(fù)位時(shí)向左側(cè)旋轉(zhuǎn)發(fā)出清脆的“咔噔”響聲，右側(cè)則出現(xiàn)一微弱的聲響)，頸椎臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位則沒(méi)有任何響聲。腰背部推拿調(diào)整法，腰臀以下推拿調(diào)整法，胸腹部推拿調(diào)整法。

2、針灸療法：仰臥位取章門(mén)（雙)、氣海、阿是穴（五樞穴內(nèi)側(cè)1寸許按壓里層有包塊處，雙)、上巨墟(雙)、三陰經(jīng)（雙)、天突、尺澤（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，間歇運(yùn)針三次；俯臥位取脊中（T11下)、12胸椎下、脾俞（雙)、胃?jìng)}透胃俞、命門(mén)、腎俞（雙)、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，間歇運(yùn)針三次。起針后加用拔罐法，15分鐘氣罐。脊中、12胸椎下拔出烏紫瘀斑很重，左腎俞拔出烏紫瘀斑，右胃?jìng)}紅疹處點(diǎn)刺后拔出烏紫瘀斑和血水。

3、氣功療法：針刺腰背部時(shí)，用手掌隔空對(duì)其患者施布外氣約6分鐘，患者感覺(jué)熱氣流便全身。按摩腰部，用顫法，加用內(nèi)力催動(dòng)真氣，患者自覺(jué)有熱流向前傳導(dǎo)至小腹部脹熱，再沿臀部、大腿內(nèi)側(cè)、膝腘窩、小腿、腳踝、腳掌趾均有熱流傳到經(jīng)過(guò)；后有熱流沿脊背上行至背心肩胛部、大臂、肘關(guān)節(jié)、小臂、手腕、手掌指?jìng)鞲�；然后又沿頸項(xiàng)部上行至頭頂部、顱內(nèi)、前額面頰、口唇、咽喉再下行之胸部正中、心口胃脘、肚臍、小腹，沿腹股溝分行至兩大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、腳掌趾；又沿腳后跟、小腿后側(cè)上行至腰部，再沿脊背上行至肩背、頸項(xiàng)部、頭頂……，如此反復(fù)周流6次收功�；颊吒杏X(jué)通體舒泰！

4、中藥：同上。

十二診、2008年8月25日8：40—12：00 16：00—17：30
患者今訴昨日下午拉肚子兩次，夜里拉肚子一次，今晨拉肚子一次，依然穢臭難聞，風(fēng)沫膿痰一應(yīng)具下！感覺(jué)還是蠻好的，少腹部按壓不再怎么刺痛，囊性包塊也基本摸不到了。右小腿也感覺(jué)舒服多了，基本不咋酸困了。查血壓100/70mmhg，心率76次/分鐘，舌苔紅白相間，脈象也和緩有力，不再弦滑。

治療：

1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位、胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法。胸腹部推拿調(diào)整法，腰背部推拿調(diào)整法。今日推拿腹部時(shí)再次拉肚子一次，拉出許多黃色風(fēng)沫狀膿信粘液狀穢臭難聞糞便。

2、針灸療法：右風(fēng)池、至陽(yáng)、脊中、T12棘突下、懸樞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、L5棘突下、脾俞（雙)、胃?jìng)}透胃俞（雙)、腎俞（2)、關(guān)元俞（2)、次髎（2)、委中（雙)、右京門(mén) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，間歇運(yùn)針三次，加用艾條灸命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、次髎、腎俞、關(guān)元俞，灸至潮紅為度。起針后加拔罐法。今日里拔罐拔出更加紫黑色的瘀紫斑塊。針刺L5棘突下時(shí)，患者感覺(jué)麻熱霎那間傳導(dǎo)至小腹、會(huì)陰、腿部、腳趾。（今日這一感覺(jué)，使得患者將近兩個(gè)半小時(shí)沒(méi)再小便，以往是沒(méi)有的，每次來(lái)診時(shí)，因?yàn)閯偝赃^(guò)飯，又要喝藥一碗，再加之飲水，一小時(shí)內(nèi)必須小便三次)。

3、刮痧療法：咽喉部揪痧，揪出許多暗紅色痧斑（之前那次揪痧，黯紫色痧斑很少)，患者頓覺(jué)咽喉內(nèi)爽快許多。再與脊背部刮痧，先脊柱，后兩側(cè)夾脊線(xiàn)、膀胱經(jīng)兩線(xiàn)、肋骨縫隙線(xiàn)、腰部?jī)蓚?cè)、臀部?jī)蓚?cè)胯骨均刮出黯紫色痧斑。后于胸前刮痧，胸正中線(xiàn)、兩側(cè)鎖骨下線(xiàn)、兩側(cè)肩關(guān)節(jié)前面、兩側(cè)肋弓線(xiàn)、胃脘正中線(xiàn)均刮出黯紫色痧斑。

4、中藥：上方再加紫草12. 水煎服。
－－－－－－－－－－－十三診、2008年8月26日9：00—12：00
患者今訴昨日至今拉肚子兩次，量不是很多，不再那么穢臭難聞；小便也比從前減少許多量次，昨夜里僅小便兩次。咽部爽快很多，右小腿不再酸困。少腹部按壓不再怎么刺痛，而今表現(xiàn)為肚臍右下部位按壓無(wú)比刺痛。查血壓110/70mmhg，左關(guān)脈弦滑而旺，尺脈則和緩而滑，右脈則和緩有力，均勻柔和。（估計(jì)月經(jīng)快要來(lái)臨之兆)。另一個(gè)主要明顯體征是患者小腹部已經(jīng)三天不再有冰冷的感覺(jué)了。

治療：
1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位（做右髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)時(shí)，右骶髂關(guān)節(jié)所發(fā)出的響聲變得很是微弱)，胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法（近三天來(lái)復(fù)位時(shí)，左旋轉(zhuǎn)時(shí)T11、T12、L1、L2發(fā)出咯噔響聲)。腰背部推拿調(diào)整法，胸腹部推拿調(diào)整法。今日在按摩腹部后，患者小便一次后拉肚子2次，并發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，之后在12點(diǎn)前，排經(jīng)血3次，第三次血色黯黑無(wú)血塊�；颊呒捌淠赣H自是興奮不已。（患者訴說(shuō)以前每次月經(jīng)來(lái)臨前，腰腹部針刺樣扎痛很難忍受的，這次沒(méi)有任何先兆就自然而然的來(lái)臨了)。

2、針刺療法：至陽(yáng)、脊中、T12棘突下、懸樞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、L5棘突下、脾俞（雙)、胃?jìng)}透胃俞（雙)、腎俞（2)、關(guān)元俞（2)、次髎（2)、委中（雙)、右京門(mén) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，間歇運(yùn)針三次，加用艾條灸命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、次髎、腎俞、關(guān)元俞，灸至潮紅為度。針刺L5棘突下時(shí)，患者感覺(jué)麻熱霎那間傳導(dǎo)至小腹、會(huì)陰、腿部、腳趾。

3、中藥：百合15.川貝6.野黃15.野靈10.夯氣30.香果10.白芍15.明黨參15.白術(shù)10.陳皮10.云苓15.炙甘草8.旱蓮草30.黑須15.枯芹10.青玉12.鬼劍雨10.寸干10.枳殼10.坤草15.小茴香10.香附6.生姜15.大棗12枚. 水煎服。

十四診、2008年8月27日9：00—11：00 4：00—5：00
患者今訴大便1次成形，質(zhì)軟不硬，小便因?yàn)樵陆?jīng)來(lái)臨的緣故時(shí)時(shí)欲解，但解之量少，且有大便也隨之排出少許。小腹少許不舒，無(wú)下墜感，月經(jīng)量不大，但夾雜有很多烏紫黑色血塊。其它沒(méi)有什么不舒的感覺(jué)。測(cè)血壓110/70mmhg，面色紅黃隱隱，眼窩稍見(jiàn)塌陷，舌淡紅，苔薄黃間夾微白，潤(rùn)而不燥，脈和緩有力。

治療：
1、嚴(yán)氏調(diào)整法：骨盆復(fù)位，胸腰椎坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位調(diào)整法（今只有腰椎2—3節(jié)處發(fā)出微弱聲響)。腰背部推拿調(diào)整法，腰臀以下推拿調(diào)整法。

2、針灸療法：

俯臥位取身柱、至陽(yáng)、脊中、命門(mén)、L5椎下、腎俞（雙)、小腸俞（雙) 毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針一小時(shí)，間歇運(yùn)針三次。仰臥位�。汉瞎龋p)、三陰交（2)、天突、期門(mén)（雙)、上巨墟（雙)、氣海毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，留針半小時(shí)，間歇運(yùn)針三次。

3、氣功療法：按摩腰部，用顫法，加用內(nèi)力催動(dòng)真氣，患者自覺(jué)有熱流向前傳導(dǎo)至小腹部脹熱，再沿臀部、大腿內(nèi)側(cè)、膝腘窩、小腿、腳踝、腳掌趾均有熱流傳到經(jīng)過(guò)；后有熱流沿脊背上行至背心肩胛部、大臂、肘關(guān)節(jié)、小臂、手腕、手掌指?jìng)鞲�；然后又沿頸項(xiàng)部上行至頭頂部、顱內(nèi)、前額面頰、口唇、咽喉再下行之胸部正中、心口胃脘、肚臍、小腹，沿腹股溝分行至兩大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、腳掌趾；又沿腳后跟、小腿后側(cè)上行至腰部，再沿脊背上行至肩背、頸項(xiàng)部、頭頂……，如此反復(fù)周流6次收功�；颊吒杏X(jué)通體舒泰！

4、中藥：
丸劑：生曬參60.野靈30.香果30.白芍40.會(huì)枝30.丹皮40.淮牛膝60.何首烏60.黑須40.青玉30.云苓40.炮干姜20.化橘紅45.生白術(shù)60.川斷60.山藥40.雞爪黃連30.胡黃連30.大云30.巴戟天20.小茴香40.寸干40.百合80.焦野黃60.水牛角30.益智仁30. 研末為丸，每服6克，一日三次，溫開(kāi)水送下。

湯劑：百合10.知母20.坤草10.枸杞子10.女貞子10.大云6.何首烏10.黑肉10.野黃15.野靈10.旱蓮草10.菟絲子10.仙茅10.陰羊藿6.川斷10.黃柏10.香附6.枳殼10.覆盆子6.益智仁6.化橘紅15.阿膠10（烊化).黑須15.枯芹8.青玉10.太子參10.生甘草6.香果10. 12劑，于月經(jīng)干凈后第三日開(kāi)始服用，水煎服，一日一劑，一日三次，連服12劑。

醫(yī)囑：一月后復(fù)診或電話(huà)告知后續(xù)反應(yīng)。

附注：患者回家后，經(jīng)繼續(xù)鞏固調(diào)理，沒(méi)得停歇。于2009年春節(jié)后，患者突然來(lái)信息告知，已懷孕2個(gè)月了！
－－－－－－－－－－－怎么都不回帖��？郁悶！
－－－－－－－－－－－謝謝!!! 學(xué)習(xí)中!!!
－－－－－－－－－－－呵呵，我來(lái)回，請(qǐng)問(wèn)樓主在哪里坐診��？！
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