脈法精微:必須重視脈學(xué)的價(jià)值

作者：黃翠君


一、脈學(xué)的價(jià)值不容否認(rèn)

望聞二診是外征，脈診是內(nèi)征。內(nèi)征很重要，它指導(dǎo)我們以八綱的“見微知著”的準(zhǔn)繩。誰能忽視它，蔑視它呢？惡意的詆毀脈診在臨床上的作用，顯然不是從學(xué)術(shù)研究上出發(fā)的。我對任應(yīng)秋著的“脈學(xué)研究十講”不知他用什么態(tài)度和方法來對待學(xué)術(shù)研究？我看這本“脈學(xué)研究十講”的大著還是請他自己去研究吧。我對脈學(xué)的經(jīng)驗(yàn)雖然很少，但是對于任應(yīng)秋的“十講”里的那一派講法，表示反對。

二、腹痛脈沉緊

不論男女，腹痛時(shí)，左關(guān)脈一定沉緊。有一例腹痛，左關(guān)沉緊，尺中數(shù)滑；沉緊主腹痛，數(shù)滑屬陽熱；因此應(yīng)用清涼導(dǎo)瀉的藥劑。

三、慢性肝炎的弦脈

左關(guān)脈弦，可診為肝病。比如慢性肝炎的脈，絕大多數(shù)是弦。

四、孕脈

弦出寸口，定為有孕。寸沉尺滑，作為孕脈，我有過多次的體驗(yàn)。有一個(gè)女孩16歲，已婚，來就診時(shí)，不說何痛，脈象寸沉尺滑，我說根本無病。他硬說有病。原來兩個(gè)月沒有月經(jīng)來。我不肯處方。第五個(gè)月，肚子已大起來了。另有一例，結(jié)婚已兩個(gè)半月，叫我診察：寸沉尺滑，頭痛、惡寒、嘔吐、我說有孕。她不信，說剛病出現(xiàn)象時(shí)，曾有經(jīng)來，可是經(jīng)量少些。七日后復(fù)診，仍斷為孕：她還是不信。第五個(gè)月，腹大了。這一點(diǎn)，也證明脈學(xué)確有研究價(jià)值。研究診察孕脈，我看內(nèi)婦的醫(yī)生要加一股勁。（以上是第一日的發(fā)言，以下是第二日的補(bǔ)充意見和書面材料)。

五、舍脈從癥的說法錯(cuò)誤

會(huì)上有幾位說到舍癥從脈和舍脈從癥，因而有人強(qiáng)調(diào)脈與癥是相輔而行，甚至否認(rèn)了脈的突出的重要性。對這個(gè)問題我的看法是怎樣呢？我曾治過一人，煩躁不得眠，脈微細(xì)無力，六脈都如此。同時(shí)，肝受風(fēng)寒，相隨督脈上逆。給予吳茱萸湯，連服兩天，癥狀全失。不根據(jù)脈象，如何斷��？沒有脈診的準(zhǔn)則，誰還敢對煩躁失眠，而用吳茱萸湯呢？你說是癥重要呢？是脈重要呢？可不可以舍脈從癥去搞癥候呢？我認(rèn)為舍脈從癥的論點(diǎn)是片面的，根本是反脈學(xué)的。我的看法是不是正確？請大家提吧，并誠懇的希望主會(huì)者簫熙老師答復(fù)。
－－－－－－－－－－－樓主 診脈是怎樣判斷的呢？？能給點(diǎn)指點(diǎn)么  我剛開始接觸
－－－－－－－－－－－脈診難學(xué)，懂脈可以評脈診病者鳳毛麟角，所以一些學(xué)者提出舍脈從癥。

現(xiàn)在的關(guān)鍵是要脈學(xué)變得通俗易懂，便于掌握和應(yīng)用。

我看現(xiàn)在大醫(yī)院的中醫(yī)師沒有幾個(gè)懂脈的，更不要說可以憑脈診病了。

可以憑脈診病者已經(jīng)屬于業(yè)內(nèi)高手了。
－－－－－－－－－－－[轉(zhuǎn)帖] 脈和癥的統(tǒng)一看法的初步意見
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發(fā)表于 2011-5-28 15:41:37 |
蕭熙

一、脈癥是統(tǒng)一的

脈象反映著一定的病候，病候也必然具有一定的脈形——即使有時(shí)這種脈形是隱伏的，但是技術(shù)熟練的臨床家，還是可以摸索的出來的。在“正常”的情況下，脈和癥相符，大家已經(jīng)講過了。在“變格”的情況下看起來脈和癥不相符，但是，這里卻仍然是不夠深入的看法，真正的把捉到它的實(shí)際的話，畢竟還是彼此“并無刺謬”，譬如熱深厥深的假寒真熱癥，他的脈象細(xì)伏，用白虎承氣之類治愈。說是舍脈從癥嗎？其實(shí)這里的伏脈究竟和微脈、散脈是否完全相同？如果是完全相同的話，舍脈從癥是可以大張其詞的。我的意思不是絕對強(qiáng)調(diào)脈學(xué)在診斷部門中的單干做法，也不非難“舍脈從癥”對脈學(xué)所占診斷地位的一種看法。脈和癥的聯(lián)系，應(yīng)該是一種統(tǒng)一體的關(guān)系。在脈癥合參的同時(shí)，應(yīng)該注意脈學(xué)的突出的重要意義。

二、無癥從脈

臨床上“舍癥從脈”的時(shí)候最多，為用亦最為廣泛。現(xiàn)在沒有時(shí)間舉例.我說：不僅可以舍癥從脈，而且可以擴(kuò)大到“無癥從脈”。在座的老先生林維鏞醫(yī)師曾提過：一例紫斑患者，體溫39度，脈搏88/分。但是脈象左寸獨(dú)浮，便已診察到她已感冒，不給予開服住院治療中的常規(guī)方藥。結(jié)果半夜居然發(fā)起高熱了。還有侯紹平老先生也說到的：吐血患者的脈象洪數(shù)，即使目前出血已停，實(shí)際上，血仍是未止，還是要吐的。這些“先兆脈象”，早在仲景書里已經(jīng)指出，傷寒論太陽病篇：“傷寒一日，太陽受之；脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若煩燥，脈數(shù)急著，為傳也”。我年青時(shí)曾診治過一個(gè)文人，脈搏很快，熱高40度，他已經(jīng)臥病二日，我作感冒醫(yī)治，一劑熱已退清，37度，而脈搏仍快。下午又發(fā)高熱，我以為是瘧疾，于是，我替他做血片和血象檢查，送化驗(yàn)所實(shí)驗(yàn)。第二天一早，實(shí)驗(yàn)結(jié)果尚未送來，(這種實(shí)驗(yàn)診斷也很重要)，脈搏已恢復(fù)正常，熱也退了。我于是想起仲景條文的垂訓(xùn)。為醫(yī)不讀書，不尊重間接經(jīng)驗(yàn)，輕視和漠視脈學(xué)，不從事溫課，是不容易很好發(fā)揮診療效果的。

三、無癥從脈

還有更明顯的解說：我的學(xué)生伍佩章，一天我同她講脈學(xué)，她伸過手來要我看。發(fā)現(xiàn)厥陰脈上沖而浮弦，我說：你別的沒有什么，只會(huì)頭痛。她說：沒有感到頭痛。她隨后回家，一路也忘記了這事。到家后有客人來，談話中忽然頭痛起來了。第二天她告訴給我這件事，并表示對脈學(xué)發(fā)生了興趣。我說：“這算得什么？我這還只是粗淺功夫”。荊同志的老師，精于脈學(xué)，荊同志要考驗(yàn)他。老師按了脈，說：“現(xiàn)在不要緊，沒有病，下半天后會(huì)害喉嚨痛”。老師的話終于兌現(xiàn)。脈學(xué)的極峰是不是這樣不去管它，但由此可見脈學(xué)對于診斷上是頗值得注意的，不應(yīng)視為“不足觀也”.

四、少陰病厥陰病的脈

黃翠君醫(yī)師說：煩躁不得眠，六脈微細(xì)，是少陰病，兼肝受風(fēng)寒。究竟是少陰病呢，還是厥陰病呢？照脈論，是少陰；可是六脈微細(xì)，就不完全是少陰，而是肝受風(fēng)寒，相隨督脈上逆的病機(jī)了。原本是少陰癥，腎陽素虛又值厥陰受寒，子溢于母，助母陰盛逼迫胃腎之陽欲脫。所以本無真陰在內(nèi)和其氣屬溫的厥陰風(fēng)木，亦顯陽虛陰盛的傾向，但它不等于全部的厥陰亡陽。而這種六脈沉細(xì)的情況，正是厥陰風(fēng)寒隨著督脈上行的脈象。因此不用四逆湯，而用吳茱萸湯取效。



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如今的情況還真的是這樣！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)的四診，每一診法學(xué)到精處，都可以出神入化。不學(xué)之徒，不謂自己無術(shù)，反貶低中醫(yī)四診，無知，可笑！