完帶湯《傅青主女科》
[組成]
白術(shù)一兩(30g),土炒
山藥一兩(30g),炒
人參二錢(6g)
白芍五錢(15g),酒炒
車前子三錢(9g),酒炒
蒼術(shù)二錢(9g),制
甘草一錢(3g)
陳皮五分(2g) 黑
芥穗五分(2g)
柴胡六分(2g)
[用法]水煎服。
[功用]補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。
[主治]脾虛肝郁,濕濁
帶下。帶下色白,清稀如涕,面色晄白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。
[方解]本方為治療白帶的常用方劑,所主病證乃由脾虛肝郁、帶脈失約、濕濁下注所致。脾虛生化之源不足,氣血不能上榮于面致面色晄白;脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,清氣不升致倦怠便溏;脾虛肝郁,濕濁下注,
帶脈不固致帶下色白量多、清稀如涕;舌淡白,脈濡弱為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)脾益氣,疏肝解郁,化濕止帶。方中重用白術(shù)、山藥為君,意在補(bǔ)脾祛濕,使脾氣健運(yùn),濕濁得消;山藥并有固腎止帶之功。臣以人參補(bǔ)中益氣,以助君藥補(bǔ)腡之力;蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾,以增祛濕化濁之力;白芍柔肝理脾,使肝木條達(dá)而脾土自強(qiáng);車前子利濕清熱,令濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣燥濕,既可使補(bǔ)藥補(bǔ)而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散,得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中,諸藥相配,使脾氣健旺,肝氣條達(dá),清陽得升,濕濁得化,則帶下自止。
本方的配伍特點(diǎn)是寓補(bǔ)于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 本方為治脾虛肝郁,濕濁下注帶下之常用方。臨床應(yīng)用以帶下清稀色白舌淡苔白,脈濡緩為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若兼濕熱,帶下兼黃色者,加
黃柏、
龍膽草以清熱燥濕;兼有寒濕,小腹疼痛者,加炮
姜、鹽
茴香以溫中散寒;腰膝酸軟者,加
杜仲、
續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎;日久病滑脫者,加
龍骨、
牡蠣以固澀止帶。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于
陰道炎、宮頸糜爛、
盆腔炎而屬脾虛肝郁,濕濁下注者。
4.使用注意 帶下證屬濕熱下注者,非本方所宜。
[文獻(xiàn)摘要]
1.原書主治 《傅青主女科》卷上:“白帶下!
2.方論選錄
傅山《傅青主女科》卷上:“夫帶下俱是濕證,而以帶下名者,因帶脈不能約束,而有此病,故以名之。蓋帶脈通于任督,任督病而帶脈始病……加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉?故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾氣受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經(jīng)水,反變?yōu)榘谆,由陰門直下欲自禁而不可得也。治法宜大補(bǔ)脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣。”
[臨床報(bào)道]
李氏用完帶湯加味治療經(jīng)期延長56例,每日1劑,每4劑為1療程。血未止者可連服個(gè)療程。結(jié)果:服藥1-2個(gè)療程內(nèi)血止,下次月經(jīng)正常者38例;服藥后經(jīng)凈,下次經(jīng)期又延長,再繼服1療程后月經(jīng)正常者15例;服藥4個(gè)療程,病情再發(fā)者3例(后經(jīng)查2例為血小板減少,1例為
子宮肌瘤引起)?傆行蕿94.6%。作者認(rèn)為,經(jīng)期延長與腎脾兩虛帶下的病機(jī)類同,完帶湯既然可以止帶,亦應(yīng)能止血。[李文艷.完帶湯治療經(jīng)期延長56例四川中醫(yī)2001:19(3):55]
-----------傅青主女科。確實(shí)乃一本婦科好書。