1.現病史
1)耳部病史
(1)耳痛:部位、性質、程度。
(2)耳鳴:時間(持續(xù)性、間歇性),強度(比喻某種聲音)。
(3)耳聾:突發(fā)性、進行性,程度。
(4)眩暈:頻發(fā)、偶發(fā),發(fā)作時有無惡心、嘔吐、耳內脹滿感、步態(tài)異常、站立不穩(wěn)及其傾倒方向。
(5)分泌物:時間(持續(xù)性、間歇性),性質(膿性、血性、粘液性),量,氣味等。
2)鼻部病史
(1)鼻塞:持續(xù)性、間歇性、交替性。
(2)分泌物:性質(膿性、粘液性、水樣、血性、干痂),程度(少、中、多),與體位的關系。
(3)嗅覺:減退、喪失、異常。
(4)鼻出血:頻發(fā)、偶發(fā),每次出血量。
(5)有無鼻部外傷、出血、腫脹和骨折。
3)咽喉部病史
(1)有無咽喉疼痛、干燥不適、異物阻塞、吞咽困難、食物返流等。 。2)有無聲音嘶啞、發(fā)音障礙。
2.?茩z查
1)耳
(1)耳廓:有無畸形、增厚、紅腫、牽引痛,耳屏有無壓痛,耳后溝是否消失,耳廓周圍有無瘺管。
(2)外耳道:有無耵聹栓塞、霉菌、異物、紅腫、分泌物或新生物。
(3)鼓膜:鼓膜活動情況,有無充血、腫脹、混濁、增厚、萎縮、鼓室積液影、疤痕、肉芽、穿孔(大小、部位),膿液性質,中耳腔有無肉芽、膽脂瘤。
(4)乳突:有無紅腫、壓痛、波動、瘺管、疤痕。
(注:耳科患者另附聽力檢查,鼓膜病變需繪圖說明。)
2)鼻
(1)外鼻:有無畸形、壓痛、紅腫。
(2)鼻前庭:鼻毛分布情況,有無觸痛、癤腫、糜爛、皸裂、結痂。
(3)鼻甲:有無充血、水腫、蒼白、肥厚、干燥、萎縮和息肉樣變。
(4)鼻道:www.med126.com有無膿液(體位引流情況)、粘液、痂皮、息肉、新生物。
(5)鼻中隔:有無偏曲、棘、嵴,粘膜有無糜爛、出血或穿孔及其部位。
3)咽
(1)鼻咽部:粘膜有無充血、粗糙、浸潤、潰瘍、新生物,腺樣體大小。
(2)口咽部:
軟腭:有無水腫、麻痹、下塌、懸壅垂偏斜、潰瘍。
前后腭弓:有無充血、腫脹、潰瘍、隆起、偽膜、新生物。
咽后壁:有無腫脹、淋巴濾泡、潰瘍、干燥、干痂,咽側索有無肥厚! 䥇挘侯愋,有無紅腫、新生物。
梨狀窩:有無新生物、積液。
室?guī)В俾晭?:有無紅腫、增厚。
聲帶:運動是否對稱,有無閉合不良、充血、水腫、新生物。
杓狀軟骨:運動情況,有無紅腫、糜爛、新生物。
(注:聲帶病變需繪圖說明。)
4)頸部及淋巴結
注意頸部及喉外部甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨的外形,有無增厚、腫脹、壓痛,吞咽時喉部情況,左右推動喉部時有無摩擦音。頸部淋巴結有無腫大(大小、數目、硬度,散在或融合),有無壓痛及粘連。