性別：女
年齡：70
出生：1938 年 11 月 7 日 時
職業(yè)：化工，退休
婚否：已婚
身高：165cm
體重：47kg
膚色：一般
體形：極瘦
腰圍：
籍貫：旅順
現(xiàn)住址（具體到市，縣)：河北省邯鄲市
當(dāng)?shù)刈罱欢螘r間溫度、天氣情況：
有無不良嗜好(抽煙，喝酒，手yin，熬夜等等)：無
現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請?jiān)敿?xì)填寫)：
去年１１月開始稍有不適，腳冷，后背及上臂冷痛。今年三月份曾胃痛兩個星期，此后出現(xiàn)以下癥狀 - 虛弱無力，
嗜睡；飯后胃不適；腳冷，后背及上臂冷痛；怕風(fēng)，怕冷，夏天還要穿棉拖鞋。去年１１月至今體重減少１５斤。
雖然怕冷，但前日晚飯有意食用
辣椒后，全身燥熱，想食冷（不過沒敢)，晚上起夜時尿少且黃，到了早晨才又冷下來。
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀)：
遇冷，遇風(fēng)或食冷，則
泄瀉，病情加重；怕濕，雨天病情加重；天熱則病情稍好。
2、請選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號后，有不同癥狀者請另注明，沒有者請?zhí)顭o/正常)
面色（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：
無光澤
眼象：（紅，腫，痛，白睛顏色：色青，色黃，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點(diǎn)？有無干澀，昏花，流淚，脹感？眼下顏色，----左，右)：
左眼有時干澀，流淚；右眼模糊
舌象、舌質(zhì) 顏色：（紅，淡紅，淡白，深紅，紫紅，青，紫，是否有瘀斑瘀點(diǎn)？何處？舌尖紅，舌邊紅？)：
舌發(fā)暗，發(fā)黑(青?紫?)；舌右前后有兩個瘀點(diǎn)
舌體：（瘦，胖，舌邊有無齒痕，舌體是否干燥？濕潤，適中)：
舌前邊有齒痕
舌苔：（厚，薄，黃，白，黑，膩，腐，或有無苔？或有無裂痕？或是否光潔如鏡？有無剝脫？)：
舌苔薄白（時常變化)，有時有苔，有時無苔
脈象（直接按病歷本寫上即可，非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。)：
*左：（快，慢，有力，無力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時快時慢？)：一般
*右： （快，慢，有力，無力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時快時慢？)：無力
頭（痛，暈，脹，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
頭暈，想睡
頸（僵，痛，酸，重，脹，部位？何時加重？睡醒？活動干活？)：
頸酸，干活加重
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，顏色，有無
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻竇炎)：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？無味？有無泛酸？有無異味？潰瘍？腫痛？睡時是否流口水？)：
口唇（紅潤，淡紅，深紅，淡白，蒼白，青黑，干裂，口瘡)：
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？，酸水，干嘔而不吐)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難，感覺有異物)：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)：
心煩
心下（滿，堵，脹，燒，痛)：
心下有時堵
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)，何時加重？飯前，飯后？)：
飯后不適
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：
喜熱，腹部有鼓包，揉之可消失。
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，部位？左，右)：
左右上臂痛
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)：
背痛（心口窩后正中)
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，部位？左，右，上，下，中間？)：
腰酸（胯骨相連橫著一條)
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，部位？左，右)：
右腿僵
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
右膝痛
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
左右腳背涼，右腳背痛
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，部位？左，右)：
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
飲水少，不渴，喜熱
食（多，少，喜涼，喜熱，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
食量一般，喜熱，不喜涼，不喜辣，不喜咸，喜面，厭油膩
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否
失眠？多夢？失眠為不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
睡眠多，平時易困倦，多夢（多年如此)，至少起夜一次，醒后入睡不難
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，
便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
不成形，有不消化食物，每天一兩次
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無
血尿？有無 渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？)：
有時尿頻，色白
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡
癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？)
★女性還加以下幾條：
月經(jīng)（周期？多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊，
閉經(jīng))：
無
白帶（有，無，多，少，白，黃，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無
流產(chǎn)史？)：
孕二產(chǎn)二
4、請回答身體是否有如下這些癥狀——
（
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，心煩，易恐，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，
早泄，
陽痿，不孕)：
怕冷，怕風(fēng)，氣短，后背疼，腹瀉，心煩，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，站立覺累
5、七情何者為重——
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)：
憤怒
6、 所做的檢查（盡可能詳細(xì))：
血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，ct，核磁等等：
九月底作的檢查 - 脾大，淺表性胃炎，
肝內(nèi)膽管結(jié)石，
肝囊腫，
子宮肌瘤（前壁，2.2cm x 1.7cm)，白血球低（３７００)，沒做腸鏡
以前如何治療，所用的時間：
所用的藥物（中藥，西藥)：
摩羅丹，
香砂養(yǎng)胃丸，
金匱腎氣丸，
附子理中丸療效：
無明顯療效。目前吃
附子理中丸已近一個月，大便溏瀉已大有好轉(zhuǎn)，其他無明顯變化。
前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷：
請先生費(fèi)心。
－－－－－－－－－－－
黃芪30
白術(shù)20
川芎10
羌活5
黨參30畢撥10
砂仁5炮
姜10附子3
肉桂5
甘草10
補(bǔ)骨脂10
山藥10
龍骨30
牡蠣15，熬3次兌在一起5次分服，每天3次
－－－－－－－－－－－多謝先生。如此一副藥可服一又三分之二天，不知該抓幾副？
－－－－－－－－－－－先買3 副
－－－－－－－－－－－謝謝先生。藥已服完，情況如下。
我母親按照藥店的囑咐，黑附子（藥店說附子沒有特指就是黑附子)、龍骨和牡蠣先煮半小時。
服藥后，后背及上臂冷痛稍有加重，頭暈，犯困之意也更甚，眼睛總覺得睜不開。身上不同的地方（比如后腰、后背、腿和左后腦勺)偶爾會出現(xiàn)針扎一樣的刺痛。此外，每次服藥后會覺得身上發(fā)熱，尤其晚上服藥并熱水泡腳后睡覺，會覺得身上更熱，直到第二天早上（以前都是半夜就涼了)。其他癥狀沒有明顯變化。
還請先生續(xù)方。
[
本帖最后由 tongz 于 2008/10/16 10:06 編輯 zxtf.net.cn]
－－－－－－－－－－－黨參30
桔梗10
防風(fēng)10
地骨皮15生白術(shù)20羌活6黃芪30川芎10石
決明30
烏梢蛇20
姜黃10
路路通10
白蔻6
枸杞20
杜仲20
知母5
蒼術(shù)5
茯苓20苡仁20，先買2副，每副熬3次兌在一起5次分服，每天3次
－－－－－－－－－－－謝謝先生。已服完一副（地骨皮先煮半小時)，感覺氣力有所增加，不再頭暈，也不再有燥熱感。但是服藥后及飯后會胃部不適（我母親的描述是象有一塊大石頭又沉又堵得慌)，背部也有類似的感覺。
－－－－－－－－－－－地骨皮不用先煮！服完后再詳細(xì)病情，明天我會來看
－－－－－－－－－－－謝謝先生。藥已服完。
先煮的不是地骨皮，是
石決明。我人在外地，只能跟家里電話聯(lián)系，溝通上出了錯，還請先生見諒。目前為止我母親都是按藥店所囑煎藥。以后是否只要您不提，就不用先煮或是后下？
此次服藥后人覺得有了力氣，也不似以前那么困倦，頭暈只是偶爾發(fā)生。但是胃部不適增加，餓的時候以及飯后、服藥后都會不適。如何不適似乎說不清楚，不是疼痛，只是有些難受。（第一副藥時難受的比較厲害，第二副藥就好一些。)另外，胃部不適的時候背部也會連帶著難受。
此外，這兩天左眼不停流淚。
請先生續(xù)方。
－－－－－－－－－－－你這樣看病確實(shí)不該處方，話傳來傳去都不清楚，既然有效就再續(xù)方吧黨參30桔梗10防風(fēng)10地骨皮15生白術(shù)20
菊花15黃芪30川芎10石決明30[搗細(xì)先煎]烏梢蛇20姜黃10路路通10枸杞20杜仲10知母5蒼術(shù)5茯苓20
車前仁10白蔻3，先買2副，每副熬3次兌在一起5次分服，每天3次
