東垣云∶小便不利,有在氣在血之異。夫小便者,足太陽(yáng)膀胱之所生,長(zhǎng)生于申,申者金也,金能生水,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。治法∶用清燥金之正化,氣薄之藥茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁豆之類,皆為淡滲,能泄肺中之熱,而滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是熱澀其流,而溺不泄也,須用氣味俱濃,陰中之陰藥治之。二者之病,一zxtf.net.cn/sanji/居上焦,在氣分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有濕,故不渴也,二者之殊,至易分別耳。竊謂前癥,若津液偏滲于腸胃,大便瀉利,而小便澀少者,宜分利。若熱蘊(yùn)于下焦,津液燥而小便不行者宜滲泄。若脾胃氣澀不能通調(diào)水道者,宜順氣。若乳母肝心二經(jīng)有熱者,用梔子清肝散。肝經(jīng)怒火者,用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者,用四物、麥門、甘草。數(shù)而黃者,用www.med126.com四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥門。肺虛而短少者,用補(bǔ)中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數(shù)者,用地黃丸。熱結(jié)膀胱而不利者,用五淋散。脾肺燥不能化生者,用黃芩清肺飲。膀胱陰虛,陽(yáng)無(wú)以生而淋瀝者,用滋腎丸。若膀胱陽(yáng)虛,陰無(wú)以化而淋瀝者,用六味丸。若因乳母濃味酒面積熱者,用清胃散、五淋散。仍參諸淋覽之。
治驗(yàn)一小兒十四歲,肢體倦怠,發(fā)熱晡熱,口干作渴,吐痰如涌,小便淋瀝,或面目赤色,身不欲衣,此稟賦腎虛陰燥也,用補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸而愈。
一小兒五歲,小便不利,用五苓散分利澹泄之藥,益加不通,小便陰囊漸腫,先兄謂前藥復(fù)損真陰也,用六味丸料加牛膝、肉桂、車前子,佐以補(bǔ)中益氣湯而痊。
一小兒八歲,先小便澀滯,服五苓散益甚,加木通、車前之類腹脹吐痰,加枳殼、海金砂而胸滿陰腫,遍身發(fā)浮,余用六味丸煎送滋腎丸而痊。此皆稟父氣所致,其作濕熱痰氣治之,而歿者多矣。
一小兒八歲,先因小便黃赤,服五苓、導(dǎo)赤等散,后患便血,余以為稟父虛熱也,用六味丸及補(bǔ)中益氣湯而痊。
木通散 治小便不通,少腹作痛。
木通 滑石(各一兩) 牽牛(半兩,炒)
上為末,燈心蔥白水煎,空心服。
八正散 治蘊(yùn)熱,咽干口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,或咽舌生瘡,小便赤閉,及熱淋血淋。
車前子 瞿麥(炒) 大黃(面裹煨) 山梔 滑石 蓄 木通 甘草(炙。各一兩)
上為末,每服二三錢,入燈心水煎,食前服。
梔子仁散 治小便不通,臍腹脹悶,心神煩熱。
梔子仁(五枚) 茅根 冬葵子(各半兩) 甘草(炙,二錢)
上為末,每服一錢,水煎空心服。
梔子清肝散
柴胡梔子散(二方見發(fā)熱,即柴胡清肝散)
補(bǔ)中益氣湯(方見虛羸)
黃芩清肺飲(方見百 內(nèi)嗽)
加減滋腎丸(方見腹脹)
清胃散(方見內(nèi)釣)
四物湯(方見急驚)
五苓散(方見五淋)
六味地黃丸(方見腎臟)