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辨證錄:虛損門(十三則)

人有多言傷氣,咳嗽吐痰,久則氣怯,肺中生熱,短氣嗜臥,不進(jìn)飲食,骨脊拘急,疼痛發(fā)酸,夢(mèng)遺精滑,潮熱出汗,腳膝無(wú)力,人以為癆怯之癥也,誰(shuí)知其先傷于氣乎。夫傷氣者,傷肺也。肺傷則金弱不能生水,腎經(jīng)無(wú)滋化之源,何能分余潤(rùn)以養(yǎng)臟腑乎。肺金生熱,則清肅之令不行…

人有多言傷氣,咳嗽吐痰,久則氣怯,肺中生熱,短氣嗜臥,不進(jìn)飲食,骨脊拘急,疼痛發(fā)酸,夢(mèng)遺精滑,潮熱出汗,腳膝無(wú)力,人以為癆怯之癥也,誰(shuí)知其先傷于氣乎。夫傷氣者,傷肺也。肺傷則金弱不能生水,腎經(jīng)無(wú)滋化之源,何能分余潤(rùn)以養(yǎng)臟腑乎。肺金生熱,則清肅之令不行,膀胱之氣不化,脾胃俱失其運(yùn)化之權(quán),土虧而金益弱,金弱而水益虛,水難養(yǎng)肝而木燥,水難灌心而火炎。木強(qiáng)則侮金,火勝則克肺,欲氣之旺也得乎。氣衰則不能攝精,精涸則不能收汗,汗出則不能生力,此骨脊之所以酸疼,飲食懈怠而嗜臥也。治法必須先補(bǔ)其肺,更宜兼補(bǔ)脾胃。蓋肺氣不能自生,補(bǔ)其脾胃,則土能生金。脾胃為肺金之母也方用益肺丹∶

人參(三錢) 白術(shù)(三錢) 當(dāng)歸(三錢) 麥冬(五錢) 北五味(三分) 柴胡(五分) 荊芥(五分) 山藥(三錢) 芡實(shí)(三錢)水煎服。四劑而脾胃之氣開,又四劑而咳嗽之病止,又服四劑酸疼之疾解,又四劑潮熱汗出之癥痊,再服十劑,氣旺而各恙俱愈。

或疑損其肺者益其氣,未聞?chuàng)p其氣者益其肺也。不知益肺實(shí)益氣也;肺衰則氣衰,肺旺則氣旺,氣衰烏可不補(bǔ)肺哉,若補(bǔ)肺何能舍脾胃而他補(bǔ)乎。

此癥亦可用壯氣湯治之。

人參(三錢) 麥冬(一兩) 甘草(三分) 百合(一兩) 貝母(三分)水煎服。

人有失血之后,不知節(jié)勞慎色,以致內(nèi)熱煩渴,目中生花見火,耳內(nèi)聒蟬鳴,口舌糜爛,食不知味,鼻中干燥,呼吸不利,怠惰嗜臥,又不安貼,人以為癆瘵之漸也,誰(shuí)知是傷血而成之乎。夫肝藏血,失血者乃肝不藏血也。然其由,非大怒以動(dòng)其血,即大勞以損其血也。雖動(dòng)與損不同,而補(bǔ)血、養(yǎng)血必宜合一。無(wú)如酒、色、財(cái)、氣,無(wú)非動(dòng)血之媒,耳、目、口、鼻,無(wú)非損血之竅。養(yǎng)血者既無(wú)其方,補(bǔ)血者又缺其藥,此失血者,往往難痊,因循誤治,不至于死亡不已也。倘一見失血,即用平肝、止血之藥治之,何至于瀕傷不救。但失血成損,茍徒補(bǔ)其血,則血不可以驟生,而耗血之臟腑損于內(nèi),爍血之情欲損于外,亦必死之道也。蓋補(bǔ)血必須補(bǔ)氣,而養(yǎng)血必宜益精,使陰陽(yáng)兩資于上下,而中焦肝臟之血已損者能增,未損者能固也。

方用緩中湯∶

白芍(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 人參(一兩) 甘草(一錢) 熟地(一兩) 山茱萸(五錢) 麥冬(五錢) 三七根末(三錢) 荊芥(炒黑,一錢) 炒黑炭(五分)水煎服。一劑睡臥安,二劑煩渴止,十劑病減半,二十劑又減半,三十劑全愈。

此方氣、血、精同補(bǔ)之藥也。然補(bǔ)氣藥少于補(bǔ)精血之藥者,以失血之病,畢竟陰虧,吾重補(bǔ)其陰,而少補(bǔ)其陽(yáng),則陽(yáng)能生陰,陽(yáng)不至于大亢,陰能制陽(yáng),陰不至于太微,自然氣行于血之中以生血,即血固于氣之內(nèi)以藏血也,寧尚有走失之患哉。況方中原有荊芥之引經(jīng),姜炭、三七根之止血,又用之無(wú)不咸宜者乎。

此癥用八物湯亦佳。

白芍 山藥(各五錢) 當(dāng)歸 熟地 麥冬(各一兩) 甘草(五分) 丹皮 沙參(各三錢)水煎服。

人有入房縱欲,不知葆澀,以致形體瘦削,面色痿黃,兩足乏力,膝細(xì)腿搖,皮聚毛落,不能任勞,難起床席,盜汗淋漓,此損精而成癆癥也。夫陰精足者其人壽,未有精虛而能長(zhǎng)年者也。然而精足者,舉世絕無(wú)其人,所以腎有補(bǔ)而無(wú)瀉,其或病或不病,亦分之于能節(jié)與不能節(jié)耳。世人貪片刻之歡,至于死亡無(wú)論也。泄精未至于死亡,烏忍其病而不救,要不能舍填精而別求異術(shù)也。然而填精實(shí)難,泄精既多者,不特傷腎,必且傷脾,脾傷胃亦傷矣。胃為腎之關(guān)門,胃?jìng)麆t關(guān)門必閉,雖有補(bǔ)精之藥,安能直入于腎宮,是補(bǔ)腎必須補(bǔ)胃,胃與脾為表里,補(bǔ)胃而補(bǔ)脾在其中,故填精之藥,斷宜合三經(jīng)同治耳。

方用開胃填精湯∶

人參(三錢) 白術(shù)(五錢) 熟地(一兩) 麥冬(三錢) 山茱萸(三錢) 北五味(一錢) 巴戟天(一兩) 茯苓(三錢) 肉豆蔻(一枚)水煎服。連服十劑,精神生,飲食知味,胃氣大開,再用十劑,可以起衰。再用十劑,前癥頓愈。

此方雖非起死之方,實(shí)系填精妙藥。填精而精足,精足人可不死,然則此方正起死之方也,人亦加意而用之乎。

此癥用扶弱湯亦妙。

熟地(一兩) 石斛 麥冬(各五錢) 北五味子(一錢) 巴戟天 菟絲子(各三錢) 山茱萸(五錢)水煎服。

人有行役勞苦,動(dòng)作不休,以至筋縮不伸,臥床呻吟,不能舉步,遍身疼痛,手臂酸麻,人以為痿癥之漸也,誰(shuí)知是損筋之故乎。夫筋屬肝,肝旺則筋旺,肝衰則筋衰,損筋是損肝也,補(bǔ)肝其可緩乎。然肝之所以衰旺者,乃腎之故也。腎水生肝木,腎水足而肝氣旺,腎水虛而肝氣衰,故筋衰者必補(bǔ)其肝,而肝衰者必補(bǔ)其腎。雖然補(bǔ)其腎,肝受益矣。但肝又去生心,吾恐補(bǔ)腎以生肝,尚不暇養(yǎng)筋也。更須補(bǔ)其心氣之不足,則肝不必去生心,肝木得腎之滋,枝葉條達(dá),筋有不潤(rùn)者乎。

方用養(yǎng)筋湯∶

白芍(一兩) 熟地(一兩) 麥冬(一兩) 炒棗仁(三錢) 巴戟天(三錢)水煎服。二劑筋少舒,四劑筋大舒,十劑疼痛酸麻之癥盡痊矣。

此方心肝腎三經(jīng)同治之藥也。凡三經(jīng)之病均可用之,非獨(dú)治傷筋不足之癥,在人通用之耳。

此癥用舒筋湯亦效。

白芍 熟地(各一兩) 甘菊 丹皮 牛膝 秦艽(各二錢) 白術(shù)(五錢) 枸杞(二錢) 葳蕤(五錢水煎服。

人有久立腿酸,更立而行房,則兩足必然無(wú)力,久則面黃體瘦,口臭肢熱,盜汗骨蒸,人以為瘵病也,誰(shuí)知起于傷骨乎。夫骨中藉髓以能堅(jiān),骨無(wú)髓則骨空矣,又何所恃而能立乎。然而傷骨亦能耗髓,況立而行房則骨與髓兩傷矣,何能不病哉。且傷骨中之髓者,即傷腎中之精也,髓涸者,腎水先涸也。腎涸不能化髓,骨中所以空虛也。故欲補(bǔ)骨中之髓,必先補(bǔ)腎中之精。

方用充髓丹∶

熟地(二兩) 山茱萸(一兩) 金釵石斛(五錢) 地骨皮(三錢) 沙參(五錢) 牛膝(三錢) 五味子(一錢) 茯苓(三錢)水煎服。

此方填補(bǔ)真陰,使腎水充足,精滿髓充而骨健也。倘用冷藥以損胃,或用熱藥以助陽(yáng),則熬干津液,燥以益燥,必成為癆瘵而不可救矣。

此癥用鹿飲亦效。

熟地(二兩) 山茱萸(一兩) 金釵石斛 牛膝 虎骨 龜膏 杜仲(各三錢) 山藥 鹿角菟絲子 白術(shù)(各五錢)水煎服。

人有過(guò)于歡娛,大笑不止,遂至唾干津燥,口舌生瘡,渴欲思飲,久則形容枯槁,心頭出汗,人以為陰虛火動(dòng)也,誰(shuí)知是陽(yáng)旺火炎哉。夫心屬陽(yáng)火,腎屬陰水,陰水遇陽(yáng)火而爍干,陽(yáng)火必得陰水而灌溉。是心火非腎水相交,不能止其炎上之性,惟是心中無(wú)液則心必燥矣。何心頭偏能出汗耶。不知喜主心,而喜極反至傷心。蓋喜極則心氣大開,液不上行于唇口,盡越于心頭之皮肉矣。故腎中之津到于心即化為汗,何能上濟(jì)于廉泉之穴,以相潤(rùn)于口舌之閑乎。明是心氣之傷,截流而斷塞也。然則治法不必補(bǔ)腎水之源,仍補(bǔ)其心氣之乏,而廉泉之穴自通矣。

方用通泉飲∶

炒棗仁(一兩) 麥冬(一兩) 天門冬(三錢) 北五味(一錢) 人參(三錢) 丹參(三錢) 遠(yuǎn)志(一錢)

當(dāng)歸(五錢) 甘草(一錢) 柏子仁(三錢)水煎服。一劑口潤(rùn),再劑心頭之汗止,三劑諸癥全愈。

此方補(bǔ)心氣之傷,又是生津、生液之藥,何必補(bǔ)腎以通源哉。

此癥用玄參蓮棗飲亦佳。

玄參(三兩) 丹皮 炒棗仁(各一兩) 丹參(五錢) 柏子仁 蓮子心(各三錢)水煎服。

人有用心太過(guò),思慮終宵,以至精神恍惚,語(yǔ)言zxtf.net.cn/hushi/倦怠,忽忽若有所失,腰腳沉重,肢體困憊,人心為怯癥之成也,誰(shuí)知是勞心以至傷神乎。夫心藏神,神之久安于心者,因心血之旺也。思慮無(wú)窮,勞其心矣。心勞則血必漸耗,而神無(wú)以養(yǎng),恍恍惚惚,有無(wú)定之形。且神宜靜不宜動(dòng),神動(dòng)則心更動(dòng),心動(dòng)而血益虧,血虧而神愈動(dòng),雖有腎水之資,而血不能滋,雖有肝木之養(yǎng),而液不能入,寡弱之君,無(wú)以自立,雖有良輔而四體不能強(qiáng)健,此腰腳肢體所以沉重而困憊也。治法必急救其心,而救心必以安神為主。

方用定神湯∶

人參(一兩) 茯苓(五錢) 白術(shù)(五錢) 丹參(五錢) 遠(yuǎn)志(一錢) 生棗仁(五錢) 丹砂末(一錢) 柏子仁(一錢) 巴戟天(三錢) 黃 (一兩) 當(dāng)歸(五錢) 山藥(三錢) 甘草(一錢) 白芥子(二錢)水煎服。一劑心安,二劑神定,十劑而身健矣。

此方心、脾、胃、肺、肝同治之藥也。蓋心為孤主,非得心包戴護(hù)則神恐有下堂之走。

今得脾、胃、肺、肝之同治,則扶助有力,心血易生,心神自旺矣。此癥用龍齒安神丹亦人參 麥冬(各一兩) 黃連(二錢) 柏子仁(三錢) 龍齒(火 ,醋 ,為末,一錢) 炒棗仁(三錢) 甘草(五分) 北五味子(一錢)水煎服。

人有終日勞心,經(jīng)營(yíng)思慮,以致心火沸騰,先則夜夢(mèng)不安,久則驚悸健忘,形神憔悴,血不華色,人以為心氣之弱也,誰(shuí)知是心血之虧乎。夫心宜靜而不宜動(dòng),靜則火不自炎,腎水自然來(lái)濟(jì),若動(dòng)則心腎兩不相交矣。蓋腎水非火不生,然而腎得溫火而水易生,腎得烈火而水易竭。心過(guò)勞而火動(dòng),正烈火而非溫火也。腎畏避之不暇,敢來(lái)上升,以受火之威逼乎。水不上升,心愈干燥,必且自焚,虛損之癥成矣。夫五臟之損,損至心而亡。今損不由五臟,心先自損,宜為不治之癥。然而心宮寧?kù)o,原取給于各臟腑也,各臟未損,正有生機(jī),補(bǔ)各臟之氣,自然虛者不虛,損者不損也。治法專補(bǔ)其脾、腎、肺、肝之氣。

方用衛(wèi)主生氣湯∶

人參(三錢) 白術(shù)(五錢) 麥冬(五錢) 北五味(五分) 白芍(一兩) 白芥子(二錢) 炒棗仁(三錢)

玄參(一兩)水煎服。二劑心血生,心氣亦旺矣。

此方五臟兼補(bǔ)之藥也。然而兼補(bǔ)五臟,又是獨(dú)補(bǔ)心宮,所以zxtf.net.cn為奇。倘止補(bǔ)心而不補(bǔ)余臟,或單補(bǔ)一、二臟,而不五臟之兼補(bǔ),反有偏勝之憂,非善補(bǔ)心傷虛損之法也。

此癥用益心丹亦可治。

人參 當(dāng)歸(各五錢) 麥冬 炒棗仁(各一兩) 天花粉 北五味 遠(yuǎn)志 神曲 丹砂(各一兩)

菖蒲(五分) 菟絲子(三錢)水煎服。

人有過(guò)于好色,入房屢戰(zhàn),以博歡趣,則鼓勇而斗,不易泄精,漸則陽(yáng)事不剛,易于走泄,于是骨軟筋麻,飲食減少,畏寒之癥生,人以為氣虛之故,誰(shuí)知是腎中之水火兩損乎。

夫腎中相火藏于命門之中,乃水中之火也,腎中水火,不可兩離。頻于泄精者,似乎損水而不損火,殊不知火在水中,水去而火亦去也。凡人火動(dòng)之極,而水泄之,水泄之極,而火無(wú)水養(yǎng),則火更易動(dòng)而易泄,水火兩傷,欲腎之不損得乎。治法必須大補(bǔ)腎中之水,不可補(bǔ)夫腎中之火。蓋水雖生于火,而水涸之時(shí),驟補(bǔ)夫火,則水不能制,而火且炎上,亦足以害之也。惟大補(bǔ)夫水,使水足以制火,而火亦自生。方用六味湯大劑煎飲,服至兩月,然后加入附子、肉桂,以培補(bǔ)命門之真火,則水火有既濟(jì)之妙,庶幾兩受補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)之益也。世人認(rèn)八味丸為補(bǔ)陽(yáng)之藥,然仍于水中補(bǔ)火,是補(bǔ)陽(yáng)而兼補(bǔ)陰之藥也。所以補(bǔ)火無(wú)亢炎之禍,補(bǔ)水無(wú)寒冷之虞耳。

此癥用菟絲地萸湯亦神。

熟地(一兩) 山茱萸(五錢) 菟絲子(一兩) 巴戟天(五錢)水煎服。

人有易于動(dòng)怒,雖細(xì)微飲食,瑣碎居處,家人父子之間,無(wú)不以盛氣加之,往往兩脅滿悶,其氣不平,遂致頭疼面熱,胸膈脹痛。人以為肝氣之盛,誰(shuí)知是肝血之損乎。夫肝性最急,得血以養(yǎng),惟肝中無(wú)血,則肝氣抑郁而不舒,遂易動(dòng)怒矣。蓋肝氣最不能藏而喜泄,肝氣藏則肝血必然外越,肝血藏則肝氣必然外疏,肝氣泄則肝血必然內(nèi)生,肝血泄則肝氣必然內(nèi)郁,是二者原相反而相成者也。今易于動(dòng)怒者,是肝血欲藏而不能藏,肝氣欲泄而不能泄矣。

治法補(bǔ)肝血以使之藏,平肝氣以使之泄而已。

方用逍遙散加味治之。

白芍(一兩) 白術(shù)(五錢) 陳皮(五分) 甘草(五分) 茯苓 當(dāng)歸(各五錢) 柴胡(一錢) 炒梔子(三錢) 半夏(一錢) 荊芥(炒黑,三錢)水煎服。連服十劑,血藏于肝中,氣攄于肝外,兩得其宜也。

蓋此方原善疏肝經(jīng)之郁氣,郁解而氣自和。況清其火,血有寧?kù)o之氣,引其經(jīng),血有返還之思。重用白芍、當(dāng)歸以生其新血,輕用柴胡、半夏以解其逆氣,所以兩收其功也。

此癥用加減生熟二地湯亦妙。

生地 熟地(各一兩) 白芍 麥冬(各五錢) 山萸(三錢) 北五味(一錢) 炒梔子(二錢) 甘草(一錢)水煎服。

人有不食則腹中若饑,食則若飽悶,吞酸溏瀉,日以為常,遂至面色痿黃,吐痰不已,人以為胃氣之傷也,誰(shuí)知是脾氣之損乎。夫脾為胃土代行其傳化者也。胃之氣全藉脾氣之運(yùn)動(dòng),胃乃得化其精微,不特脾受益,而各臟腑之氣,無(wú)不受其益也。今脾氣受傷,不能為胃以代行其傳化,不特胃之氣無(wú)以生,而脾不得胃氣之化,則脾亦受損而不受益,勢(shì)必至脾胃兩損,何能分其津液,以灌注夫各臟腑之氣耶,治法必大健其胃,兼補(bǔ)夫脾。蓋胃與脾為表里,兩者宜合不宜離者也。

方用益脾湯∶

人參(一錢) 山藥(五錢) 芡實(shí)(三錢) 巴戟天(三錢) 砂仁(一粒) 半夏(三分) 茯苓(二錢) 扁豆(一錢) 神曲(一錢) 肉果(一枚) 白術(shù)(三錢)水煎服。服三月胃氣開,再服三月脾氣壯,但見有益不知有損矣。此方開胃之藥多于補(bǔ)脾,以脾損由于胃虛,故補(bǔ)胃而自益其脾也。

此癥用果腹飲亦效。

白術(shù)(一兩) 甘草(一錢) 破故紙(一錢) 砂仁(一粒) 茯苓(三錢) 芡實(shí)(五錢)水煎服。

人有終朝咳嗽,吐痰微喘,少若行動(dòng)則短氣不足以息,人以為心火之刑肺,誰(shuí)知是肺氣之自損乎。夫肺主氣,五臟七腑,雖各自有氣,皆仰藉肺中清肅之氣,以分布之也。今肺金自損,自衛(wèi)不足,何能分給于各臟腑乎。且腎水非肺金之氣不生,肺既自顧不暇,不來(lái)生腎,腎無(wú)肺氣而水涸,肺又分其氣以救子而不足,自然子病而母之氣亦盡矣。治法宜大補(bǔ)肺氣,兼補(bǔ)腎水。方用六味湯加麥冬、五味子,大劑與之。久服腎旺而肺亦旺也。夫六味湯補(bǔ)腎之藥,即加五味、麥冬之補(bǔ)肺,而入于六味丸湯中仍是補(bǔ)腎者也。補(bǔ)腎以治肺,此勝于治肺者也。腎旺而肺不必顧子,況又有麥冬、五味之滋,肺受益正無(wú)盡也,何損之不愈哉。

此癥用延息湯亦佳。

人參 百合(各五錢) 甘草(一錢) 熟地(一兩) 山茱萸(四錢) 牛膝(二錢) 北五味(五分) 茯苓(三錢)水煎服。

人有貪用飲食,甚至遇難化之物而不知止,逢過(guò)寒之味而不知節(jié),遂至胸腹脹悶,已而作痛生疼,后至起噯吞酸,見美味而作嗔不欲食者,人皆以為脾氣之困,誰(shuí)知是胃氣之損乎。夫脾胃雖為表里,然一主入,而一主出,能入而不能出者,脾氣之衰,能出而不能入者,胃氣之乏也。雖脾胃交相傷損,然治法不可概治,必分別其何經(jīng)之傷,使損者多獲其益,則胃易開而脾易健。蓋脾胃同屬一土,而補(bǔ)土實(shí)有兩法,脾虛屬腎寒,胃虛屬心冷也。故補(bǔ)脾者必須補(bǔ)腎,而補(bǔ)胃者必須補(bǔ)心,不可混也。今見美味而嗔,明是胃虛,而非脾虛矣。治法補(bǔ)其心火,而胃氣自開。

方用六君子湯加味治之。

人參(二錢) 白術(shù)(三錢) 炒棗仁 茯苓(各三錢) 陳皮(五分) 甘草(五分) 半夏(一錢) 干姜炒,二錢) 附子(一片)水煎服。連用十劑,胃中溫和。再服十劑,前癥頓去。

此方雖仍是統(tǒng)治脾胃之藥,然加棗仁、干姜、附子之類,是補(bǔ)心者居其重,補(bǔ)脾者居其輕矣。名是脾胃兼治,實(shí)偏于治胃者也。

此癥用生氣湯亦妙。

人參(二錢) 白術(shù)(一錢) 巴戟天(二錢) 陳皮(三分) 甘草(二分) 茯苓(二錢) 砂仁(一粒) 谷芽(一錢) 炮姜(五分)水煎服。

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