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辨證錄:乳癰門(mén)(四則)

人有乳上生腫,先痛后腫,尋常發(fā)熱,變成瘍癰。此癥男婦皆有,而婦人居多。蓋婦人生子,兒食乳時(shí)后偶爾貪睡,兒以口氣吹之,使乳內(nèi)之氣閉塞不通,遂至生痛。此時(shí)即以解散之藥治之,隨手而愈。倘因循失治,而乳癰之癥成矣。若男子則不然,乃陽(yáng)明胃火熾盛,不上騰于口舌而…

人有乳上生腫,先痛后腫,尋常發(fā)熱,變成瘍。此癥男婦皆有,而婦人居多。

蓋婦人生子,兒食乳時(shí)后偶爾貪睡,兒以口氣吹之,使乳內(nèi)之氣閉塞不通,遂至生痛。此時(shí)即以解散之藥治之,隨手而愈。倘因循失治,而乳癰之癥成矣。若男子則不然,乃陽(yáng)明胃火熾盛,不上騰于口舌而中擁于乳房,乃生此病。故乳癰之癥,陽(yáng)病也,不比他癰有陰有陽(yáng),所以無(wú)容分陰陽(yáng)為治法,但當(dāng)別先后為虛實(shí)耳。蓋乳癰初起多實(shí)邪,久經(jīng)潰爛為正虛也。雖然邪之有余,仍是正之不足,于補(bǔ)中散邪,亦萬(wàn)全之道,正不必分先宜攻而后宜補(bǔ)也。方用和乳湯∶

貝母(三錢(qián)) 天花粉(三錢(qián)) 當(dāng)歸(一兩) 蒲公英(一兩) 生甘草(二錢(qián)) 穿山甲(土炒,一片,為末)水煎服。一劑而乳房通,腫亦消矣,不必二劑。

此方用貝母、花粉者,消胃中之壅痰也。痰壅而乳房之氣不通,化其痰則胃火失其勢(shì)。而后以蒲公英、穿山甲解其熱毒,利其關(guān)竅,自然不攻而自散矣。又恐前藥過(guò)于迅逐,加入當(dāng)歸、甘草補(bǔ)正和解,正既無(wú)傷而邪又退舍矣,此決不致火毒不行而變?yōu)槿閹r之病也哉。

人有先生乳癰,雖已收口,后因不慎房事,以致復(fù)行潰爛,變成乳巖,現(xiàn)成無(wú)數(shù)小瘡口,如管非管,如漏非漏,竟成蜂窩之狀,肉向外生,終年累月而不愈。服敗毒之藥,身愈野狼狽,而瘡口更加腐爛,人以為毒深結(jié)于乳房也,誰(shuí)知?dú)庋筇澓。凡人乳房(jī)?nèi)肉外長(zhǎng),而筋束于乳頭,故傷乳即傷筋也。此處生癰,原須急散,遲則有筋弛難長(zhǎng)之虞。況又加泄精以損傷元?dú),安得不變非常乎。?dāng)時(shí)失精之后,即大用補(bǔ)精填髓之藥,尚不zxtf.net.cn至于如此之橫。今既因虛而成巖,復(fù)見(jiàn)巖而敗毒,不已虛而益虛乎。毋怪其愈敗愈壞也。治法必須大補(bǔ)其氣血,以生其精,不必再泄其毒,以其病原無(wú)毒之可泄耳。方用化巖湯∶

人參(一兩) 白術(shù)(二兩) 黃 (一兩) 當(dāng)歸(一兩) 忍冬藤(一兩) 茜根(二www.med126.com錢(qián))

白芥子(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 水煎服。連服二劑,而生肉紅潤(rùn)。再服二劑,膿盡痛止。又二劑,漏管重長(zhǎng)。又二劑全愈。再二劑永不再發(fā)。

此方全去補(bǔ)氣血,不去消毒,實(shí)為有見(jiàn)。雖忍冬藤乃消毒之藥,其性亦補(bǔ),況同入于補(bǔ)藥中,彼亦純于補(bǔ)矣。惟是失精變巖,似宜補(bǔ)精,乃不補(bǔ)精,而止補(bǔ)氣血何也?蓋精不可以速生,補(bǔ)精之功甚緩,不若補(bǔ)其氣血,轉(zhuǎn)易生精。且乳房屬陽(yáng)明之經(jīng),既生乳癰,未必陽(yáng)明之經(jīng)能多氣多血矣。補(bǔ)其氣血,則陽(yáng)明之經(jīng)旺,自然生液生精以灌注于乳房,又何必復(fù)補(bǔ)其精,以牽掣參、 之功乎,此方中所以不用生精之味耳。

人有左乳內(nèi)忽大如,復(fù)又不痛,色亦不赤,身體發(fā)熱,形漸瘦損,人以為痰氣之郁結(jié),孰知肝氣之不舒。夫乳屬陽(yáng)明,乳腫宜責(zé)之陽(yáng)明胃經(jīng),而謂之肝病者,蓋陽(yáng)明胃土最畏肝木之克,肝氣不舒,而胃氣亦不舒矣。蓋胃見(jiàn)肝木之郁,惟恐肝旺來(lái)克,于是胃亦畏首畏尾,伏而不揚(yáng)。況乳又近于兩脅,而兩脅正肝之部位也,與肝相遠(yuǎn)尚退縮而不敢舒,與肝為憐亦何敢恣肆而吐氣哉。氣不舒而腫滿之形成,氣不敢舒而畏懼之色現(xiàn),不痛不赤,正顯其畏懼也。治法不必治陽(yáng)明之胃,但治肝而腫自消矣。方用逍遙散加味治之。

柴胡(二錢(qián)) 白芍(五錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 陳皮(五錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián))

茯神(三錢(qián)) 人參(一錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 栝蔞(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 水煎服。十劑而內(nèi)消矣。

去栝蔞,再服十劑,不再發(fā)。

逍遙最解肝氣之滯,肝氣一解,而胃氣自舒。況益之栝蔞、半夏,專(zhuān)能治胸中之積痰,痰去而腫尤易消也。

婦人產(chǎn)后,細(xì)小兩乳又下垂過(guò)小腹,痛甚,以為乳癰,孰知胃血之燥也。夫胃為水谷之海,血之腑也。產(chǎn)后亡血過(guò)多,則胃中空虛,而飲食又不能遽進(jìn),即進(jìn)飲食,而各臟腑取給于胃甚急,則胃氣困矣。胃氣困而胃血益燥矣,胃血益燥,無(wú)以解各臟腑之紛爭(zhēng)。而子又索母之乳,內(nèi)外取資,胃無(wú)以應(yīng)。乳房者,胃之外廓也。

乳頭者,胃之門(mén)戶也。胃苦內(nèi)之紛爭(zhēng),欲避出于外而不可得,而外又不免于兒口之吮咂,細(xì)小下垂以至于腹,有逃遁難藏,入地?zé)o門(mén)之狀,此倒懸切膚之痛,至危之病也。治法急救其胃氣而益之補(bǔ)血之味,則胃氣生而胃不燥,內(nèi)足以分給于臟腑,又何至外痛而倒懸哉。方用解懸湯治之。

人參(二兩) 當(dāng)歸(四兩) 川芎(二兩) 荊芥(三錢(qián)) 益母草(三兩) 麥冬(一兩)

(一錢(qián)) 水煎服。四劑而乳頭收,再四劑全愈。

此方人參生胃氣于無(wú)何有之鄉(xiāng)。用當(dāng)歸、川芎于乘危至急之地。用荊芥、益母草分解各臟腑以歸其經(jīng)絡(luò)。用麥冬、炮姜者,因陽(yáng)明胃火之燥,未免火動(dòng)而炎燒,產(chǎn)后不便大用寒涼,故用麥冬、微涼之品,少解其火勢(shì)之烈也。

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