養(yǎng)正私塾:“別來無恙”的由來

人們在信中或久別重逢時，總喜歡寫上或說上一句：“別來無恙”�！盁o恙”意指沒有疾病和災(zāi)禍，更常用的是問候語了。
在古時候，人們過著茹毛飲血，草居露宿的生活。這種毫無防范能力的生存形態(tài)，使當(dāng)時的人非常害怕一種藏在草叢里的名為“恙”的蟲子。這種蟲子往往寄生在人或者老鼠身上，吸取體液，還傳染一種病毒。初蜇時，人感到皮膚火燙奇癢，接著便呈現(xiàn)紅斑，長出水皰，并有發(fā)燒以致不能安眠的癥狀。那時候的人沒法消滅這種“恙”，只有聽任它騷擾。所以當(dāng)時的人們每當(dāng)見到久別的親友時，首先要問“無恙”？后來人們終于把“恙”從自己身上趕跑了。而“無恙”一詞便流傳了下來，成了一句問候語。

《風(fēng)俗通》曰：“恙，毒蟲也，喜傷人。古人草居露宿，故相勞問，必曰無恙�！表οx卵孵化成幼蟲后，爬行到草地或農(nóng)作物上，一旦有人坐臥或接觸，恙幼蟲便爬到人體身上叮咬，病原體進(jìn)入血液后，出現(xiàn)立克次體血癥和毒血癥癥狀，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病變。2012年5月有媒體報道廣州兩市民因被恙蟲咬而不治身亡的消息引起民眾對恙蟲的熱議。

恙(yàng)蟲，又稱恙螨、沙虱，能傳染恙蟲病。此病首先由我國晉朝科學(xué)家葛洪（公元313年)發(fā)現(xiàn)并記載，這是世界醫(yī)學(xué)史和昆蟲學(xué)史上一項偉大的成就。在動物分類上，恙螨屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。全世界已知的恙螨有3000多種，中國有記載的有350余種。
華南地區(qū)常見的種類有地里紅恙螨、紅恙螨和印度真棒螨等。它們在形態(tài)上與昆蟲的最大區(qū)別在于：成蟲有4對足，而不是3對。因此，稱它為“小昆蟲”是不妥的。恙螨傳播的病原體為東方立克次體，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。


恙螨生長于陰暗潮濕的草叢中，雌蟲在泥土中產(chǎn)卵，約經(jīng)三周孵化成幼蟲。當(dāng)動物或人經(jīng)過草地時，幼蟲爬至動物或人身上短期寄生，吸食組織液及淋巴液。通常恙螨的幼蟲一生中只飽食一次。經(jīng)3～5天后，離開動物宿主墜落于地上，約經(jīng)三個月的發(fā)育由稚蟲而至成蟲。稚蟲及成蟲均生活于泥土中，以節(jié)肢動物的蟲卵及幼蟲或植物的液汁作為食物，并在泥土中越冬。恙蟲立克次體在恙螨幼蟲體內(nèi)繁殖，并經(jīng)卵傳遞至第二代幼蟲。當(dāng)?shù)诙�代幼蟲叮咬人或動物時，才將病原體傳播給人或動物而引起發(fā)病。關(guān)于恙蟲病的危害，如果延誤治療，由于恙蟲病發(fā)展迅速，可能很快出現(xiàn)發(fā)熱并引發(fā)發(fā)心肌炎、胸膜炎、腦炎以及多臟器功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。不過，并非每個被恙螨咬者都會得恙蟲病，患病得具備兩個條件：一是叮咬人體的恙螨體內(nèi)有恙蟲立克次體（一種微生物)；二是被叮咬者抵抗力較弱。如果這兩個條件都具備，經(jīng)過4～21天的潛伏期后，被咬者會出現(xiàn)發(fā)燒，體溫持續(xù)在39～40攝氏度左右。
每年5月是華北及港澳地區(qū)恙螨發(fā)生的起始期，6—9月達(dá)到高峰。天氣偏暖，發(fā)生期有所提前。一些缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生容易將恙蟲病誤診為癌癥和流感等，誤人性命的事件時有發(fā)生。


致死病例


東莞男子公園內(nèi)納涼被恙蟲咬中下體死亡。
這些年來遭恙蟲叮咬引發(fā)重癥甚至死亡的案例時有發(fā)生。2013年5月，東莞就已發(fā)現(xiàn)一例，搶救及時才成功脫險；截止到2013年7月，東莞市人民醫(yī)院內(nèi)還有一個恙蟲病重癥患者危在旦夕。
公園回來后就開始發(fā)燒
葉亞德是廣東廉江市石頸鎮(zhèn)人，2013年已經(jīng)46歲了。2012年春節(jié)后，葉亞德和妻子梁月棟來到東莞，在寮步下嶺貝一家私人箱包廠上班。
2013年6月13日前后，正是端午節(jié)假期，工廠不加班，葉亞德就經(jīng)常去工廠附近的下嶺貝公園走一走，坐一坐。有一天從下嶺貝公園回來后，葉亞德就開始發(fā)燒�！爱�(dāng)時我還以為是感冒�！比~福早說，“媽媽帶著他去了小門診，打了退燒針。打了之后燒退了，但第二天又發(fā)燒�！�
父親高燒不退，持續(xù)了幾天，葉福早也有些焦急�！拔覔�(dān)心是不是禽流感，就跟我媽媽說，去大醫(yī)院看看”。6月18日下午5時住進(jìn)了寮步醫(yī)院，晚上11時病情急轉(zhuǎn)直下。
身上找到恙蟲叮咬蟲口
6月19日上午，寮步醫(yī)院無法繼續(xù)治療，葉亞德被轉(zhuǎn)送康華醫(yī)院。
康華醫(yī)院的醫(yī)生說，患者高燒不退，諸多癥狀都符合被恙蟲叮咬后的情況。醫(yī)生開始對葉亞德進(jìn)行檢查，想找到蟲口。手上、胳膊上、腿上，能找的地方都找了，卻沒有找到被恙蟲叮咬后留下的最明顯的特征焦痂。病情越來越嚴(yán)重，排尿都只能插尿管了�！安迥蚬軙r，醫(yī)生終于在陰囊下方找到了被恙蟲叮咬后留下的蟲口�！比~福早說。但這時，恙蟲病已導(dǎo)致他重癥肺炎、感染性休克、急性腎功能衰竭和多器官功能損害。此后，病情越發(fā)嚴(yán)重，醫(yī)生根本無力回天。
6月21日，葉亞德被轉(zhuǎn)至東華醫(yī)院，直接被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。6月30日下午，葉福早接到了醫(yī)生的電話，“醫(yī)生告訴我，下午兩點(diǎn)多的時候，我爸爸已經(jīng)死了。搶救了40多分鐘，最終宣告死亡”。從發(fā)病到死亡，沒超過17天。
對于葉亞德的死因，東華醫(yī)院醫(yī)生的診斷與康華醫(yī)院的醫(yī)生一致：恙蟲病。之后的重癥肺炎、感染性休克、急性腎功能衰竭、多功能器官障礙綜合癥都是由恙蟲病引發(fā)的連鎖反應(yīng)。
提防恙蟲：雨后初晴 最好不要到草地上坐
恙蟲病或稱沙虱毒，是一種由恙蟲立克次體所引起的急性發(fā)熱性斑疹傷寒樣疾病。它多由恙蟲叮咬了染病的老鼠后感染，再叮咬人而致病，其臨床特征為急性發(fā)熱，伴有皮疹，其被恙螨幼蟲叮咬的原發(fā)感染部位經(jīng)常存在潰瘍或焦痂及局部或全身淋巴結(jié)腫大。
雨后潮濕恙蟲會頻繁出沒，所以雨后初晴的幾天，最好不要到草地上坐，如果要到草地上活動最好穿上長褲，特別是小孩，很容易出現(xiàn)叮咬后被忽視，繼而發(fā)生重癥，家長一定要做好防護(hù)措施。
如果在草地或灌木叢活動后，發(fā)現(xiàn)不明原因高燒，就要認(rèn)真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂，特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝等


－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了！
－－－－－－－－－－－請問前輩，中醫(yī)對這有辦法嗎？
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有辦法。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 東華子 的帖子

前輩可以指點(diǎn)小生嗎？現(xiàn)正有一窮苦人需要治療。挺可憐的。
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什么�。�
－－－－－－－－－－－回復(fù) 東華子 的帖子

就是大家討論的“恙蟲病”。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 羅定中醫(yī) 的帖子

對于恙蟲病，中醫(yī)通過辨證論治，對癥下藥來治療，效果很好。