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中醫(yī)討論:坐堂中醫(yī)傳統(tǒng)方式重回百姓生活

2007年9月,“前廳抓藥,后堂看病”這一中醫(yī)行醫(yī)的傳統(tǒng)方式在遭禁6年之后在全國(guó)廣泛開(kāi)設(shè)試點(diǎn)。2008年7月,中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)。坐堂醫(yī)工作的重啟,方便了群眾看病就醫(yī),擴(kuò)大了基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地,發(fā)揮了許多老中醫(yī)藥專家的余熱。
    在北京市西城區(qū)鼓樓大街南側(cè)的一個(gè)藥店里,宋洪章坐在診室正為一位患者把脈。
    他是這兒的坐堂醫(yī),從部隊(duì)退休后,宋洪章輾轉(zhuǎn)過(guò)很多地方坐診,最終來(lái)到這里,用他的話說(shuō),“干了一輩子醫(yī)生,不出診感覺(jué)到有些遺憾”他和另外兩名醫(yī)生一起,組成了這個(gè)診室的專家隊(duì)伍。
    患者:坐堂醫(yī)方便了我的生活
    “這里離家近,看病、拿藥比起大醫(yī)院要節(jié)約很多時(shí)間!碑(dāng)記者問(wèn)及一位患者為什么選擇來(lái)這個(gè)中醫(yī)診室里看病時(shí),老張這么回答。
    在北京市西城區(qū)鼓樓大街南側(cè),這個(gè)中醫(yī)診所分外顯眼,巨大的招牌和他的主體機(jī)構(gòu)——藥店相互呼應(yīng)。
    診所周邊多是大雜院,居住著是北京的老居民。早上,老張發(fā)現(xiàn)孫女和自己一樣,也開(kāi)始咳嗽,就來(lái)到這里。
    “大夫,我咳嗽得厲害,給我看一下!庇捎谥罢J(rèn)識(shí),宋洪章給老張免除了30元錢的掛號(hào)費(fèi)。
    “你這屬于肺熱咳嗽,給你幾服湯藥,很快就會(huì)好的!苯(jīng)過(guò)一番望聞問(wèn)切,一張?zhí)幏骄烷_(kāi)了出來(lái)。
    “你看我這孩子,也是咳嗽,能不能讓她也吃一些你剛給我開(kāi)的藥!辈∪硕嗽斨幏。
    “那可不行,你們雖然都是咳嗽,但你舌苔黃膩,屬于肺熱;孩子舌苔白膩,屬于寒濕,可不能給她吃你的藥!
    “能不能給她開(kāi)一些中成藥”病人說(shuō)。
    “我可以給你建議,你去藥店買。”由于坐堂醫(yī)只能開(kāi)中藥飲片,大夫沒(méi)有滿足病人的要求。
    記者看了一下時(shí)間,從病人來(lái)到離開(kāi)總共用了40分鐘,不到上午10點(diǎn),病人就拿到了藥。
    醫(yī)生:坐堂讓我更充實(shí)
    “年齡大了,難以割舍,不出診的話很多病人都去家里找我;坐診地點(diǎn)不能離家太遠(yuǎn),要照顧老伴,還要考慮到交通”,允許中醫(yī)坐堂后,他找到了離家更近的出診地點(diǎn)。
    “做醫(yī)生要有良知”,禁止坐堂的那幾年,宋洪章一直堅(jiān)持著這條準(zhǔn)則。
    “幾年前,有人介紹我去一家藥店當(dāng)坐堂醫(yī),當(dāng)我問(wèn)具體情況時(shí),他們告訴我,只需要開(kāi)他們的協(xié)定處方,處方用數(shù)字代替,命名為1號(hào)方、2號(hào)方,方中具體的內(nèi)容不用我們擔(dān)心,我當(dāng)時(shí)就拒絕了!彼魏檎抡f(shuō),“做醫(yī)生要有良知,不能只知道賺錢!
    2001年,衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的通知》,要求嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)內(nèi)以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。他所描述的事情就發(fā)生在國(guó)家禁止中醫(yī)坐堂的時(shí)期內(nèi)。
    當(dāng)時(shí),一些從事藥品、保健品、醫(yī)療器械生產(chǎn)和銷售的人員在藥店以“坐堂醫(yī)”名義進(jìn)行“健康咨詢”和“義診”,有的肆意夸大病情,甚至出具假診斷報(bào)告,誤導(dǎo)誘騙就診者購(gòu)買藥品、保健品、醫(yī)療器械,給人民群眾的身體健康和生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。
    有人認(rèn)為一紙禁令是“因噎廢食”,但這一禁令還是持續(xù)了6年。
    2007年09月26日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作的通知》,深圳、石家莊、沈陽(yáng)、南昌、長(zhǎng)沙、齊齊哈爾、漳平、洛陽(yáng)、寶雞等9個(gè)地區(qū)展開(kāi)為期4個(gè)月的試點(diǎn),這標(biāo)志著禁止了近6年的中醫(yī)坐堂“重出江湖”。
    2008年7月,國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部決定擴(kuò)大中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)范圍,全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市,均可選擇1至2個(gè)市(地)開(kāi)展試點(diǎn)工作,北京市的西城區(qū)和宣武區(qū)成為北京市的試點(diǎn)。
    這幾年,宋洪章先后在北京市鼓樓中醫(yī)院、北京市安定門中醫(yī)院等坐診。但由于家庭原因,他不得不改變坐診地點(diǎn),最終固定在這里。
    為了避免坐堂醫(yī)誤導(dǎo)群眾,國(guó)家中醫(yī)藥管理局給坐堂醫(yī)戴上了“緊箍咒”——只允許開(kāi)中藥飲片,包括中成藥在內(nèi)的其他藥品坐堂醫(yī)都不準(zhǔn)開(kāi)。
    管理者:支持更要嚴(yán)管
    “打開(kāi)窗戶,我們會(huì)看到明媚的陽(yáng)光和美好的景色,也會(huì)有蒼蠅飛進(jìn)來(lái)!
    就在兩個(gè)月前,寧夏回族自治區(qū)銀川市有6家試點(diǎn)藥店因坐堂醫(yī)未坐診已達(dá)半年以上或未設(shè)立獨(dú)立診室等問(wèn)題,被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門取消資格。
    盡管2001年坐堂醫(yī)被“禁”,但深圳市利用特區(qū)的立法權(quán),一直在醞釀著如何解禁。
    據(jù)了解,香港中醫(yī)藥的發(fā)展并沒(méi)有改變“中醫(yī)坐堂”的模式,合法的中醫(yī)師都能到藥店里坐堂。在監(jiān)管方面,政府只起指導(dǎo)作用,由行業(yè)組織監(jiān)管。2003年,在香港特區(qū)政府的促成下,香港注冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)成立,這個(gè)由11個(gè)中醫(yī)團(tuán)體組成的學(xué)會(huì)在行業(yè)管理方面發(fā)揮了重要作用。
    學(xué)會(huì)對(duì)每一家中藥店和中醫(yī)師都進(jìn)行備案記錄,只要有違規(guī)行為,都會(huì)累計(jì)積分,積分超出行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)后,自然就會(huì)遭到淘汰出局。而深圳就采用了這一方式,對(duì)所轄的坐堂醫(yī)診所進(jìn)行綜合打分。
    在深圳市衛(wèi)生與人口計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站上,轄區(qū)內(nèi)的坐堂醫(yī)診所被分為數(shù)十項(xiàng)進(jìn)行綜合打分,評(píng)分結(jié)果在網(wǎng)站上公示。記者注意到,部分坐堂醫(yī)診所負(fù)責(zé)人因所持《醫(yī)師資格證書》為假證而被公示處理。
    “國(guó)家重啟坐堂醫(yī)政策,擴(kuò)大了中醫(yī)服務(wù)群眾的陣地,有利于老中醫(yī)藥專家發(fā)揮余熱,同時(shí)也給師承和民間中醫(yī)留下一條出路!鄙钲谑行l(wèi)生人口計(jì)生委中醫(yī)處處長(zhǎng)廖利平說(shuō)。
    面對(duì)一些坐堂醫(yī)診所存在的問(wèn)題,廖利平表示,要“毫不手軟”,“對(duì)坐堂醫(yī)的管理,一定要放而不亂、嚴(yán)而不死。在放開(kāi)藥店開(kāi)設(shè)坐堂醫(yī)的同時(shí),要在準(zhǔn)入方面必須嚴(yán)格把關(guān),要做到讓真正的好中醫(yī)去坐堂,而假中醫(yī)則要拒之門外,才能真正賦予這個(gè)傳統(tǒng)以生命力,同時(shí),也要為坐堂醫(yī)提供服務(wù),促進(jìn)其發(fā)展!


(記者 馮磊)

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