醫(yī)患雜談:唐由之

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唐由之，男，漢族，1926年7月出生，中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師、研究員，1946年起從事中醫(yī)臨床工作，為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、“首都國醫(yī)名師”。
唐由之：中醫(yī)光明使者

唐由之在給眼科醫(yī)師們講課"/>

唐由之在給眼科醫(yī)師們講課

唐由之為患者看病"/>

唐由之為患者看病

與妻子陸麗珠一起做雙秦滴眼液實驗
◆他憑借嫻熟的金針撥障術(shù)，為毛澤東成功實施了手術(shù)。
◆他參與創(chuàng)辦現(xiàn)代化的中醫(yī)眼科醫(yī)院和眼科研究所、組織成立中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會、中國
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科專業(yè)委員會、創(chuàng)辦《中國中醫(yī)眼科雜志》。
◆他桃李滿天下，不僅培養(yǎng)了一批研究生，還培養(yǎng)了眾多的基層醫(yī)生。
中國中醫(yī)科學(xué)院名譽院長唐由之，在上世紀80年代，提出發(fā)展中醫(yī)藥眼科的四大宏愿：建一所現(xiàn)代化的中醫(yī)眼科醫(yī)院和眼科研究所；組織成立中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會；組織成立中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科專業(yè)委員會；創(chuàng)辦一流的刊物《中國中醫(yī)眼科雜志》，如今宏愿一一實現(xiàn)。作為新中國成立以來中醫(yī)眼科集大成者，唐由之的成就來之不易。
花開花落兩由之
1963年，唐由之將改進后的“白內(nèi)障針撥術(shù)”帶到了廣西和福建農(nóng)村，為農(nóng)民治病，并舉辦了多期學(xué)習班，為當?shù)嘏囵B(yǎng)了許多眼科專業(yè)人員。那時唐由之在眼科領(lǐng)域已經(jīng)很有影響了。之所以能選中他給毛主席做手術(shù)，也非偶然。
1963年，在中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院)院長魯之俊支持下，唐由之響應(yīng)黨的號召，深入基層，為農(nóng)民治病。1968年至1969年他隨同醫(yī)療隊到廣西農(nóng)村，為農(nóng)民服務(wù)，同時為當?shù)嘏囵B(yǎng)了許多眼科專業(yè)人員。1970年至1971年又到福建省龍溪、漳州等地，從事金針撥內(nèi)障術(shù)的研究和推廣工作，舉辦了多期學(xué)習班。那時唐由之在眼科領(lǐng)域已經(jīng)很有影響力了。
改進的白內(nèi)障針撥術(shù)因手術(shù)切口小，術(shù)后并發(fā)癥少而被作為首選。該項研究在1966年得到衛(wèi)生部組織的全國著名眼科專家的鑒定和一致通過。唐由之為黨政領(lǐng)導(dǎo)人作了多次手術(shù)，恢復(fù)了光明，為祖國醫(yī)學(xué)贏得了聲譽。
讓唐由之記憶最深的是為毛澤東主席了。
1974年，唐由之48歲，是中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院眼科主治大夫、負責人。春節(jié)前的一天，有人通知他去給毛主席看病。毛主席患老年性白內(nèi)障，視力下降，看書已經(jīng)困難了，只能模模糊糊地看清眼前的手指。這次從全國各地來的眼科專家有七八位，但中醫(yī)師就唐由之一人。幾次會診后，大家都認為毛主席的白內(nèi)障需要手術(shù)治療。唐由之還了解到毛澤東有慢性肺心病，兩年前休克過；咳嗽得厲害，咳嗽以后沒有吞咽反應(yīng)。針對這種情況， 大家反反復(fù)復(fù)地討論手術(shù)方案，當時西醫(yī)摘除白內(nèi)障 手術(shù)切口大，咳嗽可能會造成手術(shù)意外、導(dǎo)致切口破裂、角膜裂開、房水、虹膜、玻璃體外溢等，非常危險。唐由之當年所用的手術(shù)是經(jīng)過他精心研究改進過的“白內(nèi)障針撥術(shù)”。唐由之自1958年起對白內(nèi)障針撥術(shù)進行了從切口部位到術(shù)后并發(fā)癥等的研究，證明了手術(shù)切口在角膜緣外4毫米處是科學(xué)的，他又進一步克服了術(shù)后發(fā)生青光眼等可能出現(xiàn)的問題。
手術(shù)只需幾分鐘，切口僅有2毫米，不需要縫合，技術(shù)成熟，它更適合年老體弱患者。截至1974年，在給毛主席手術(shù)前，唐由之已成功地做過數(shù)千例白內(nèi)障針撥術(shù)。其中，難度最大的是柬埔寨前首相賓努親王的手術(shù)。由于唐由之的手術(shù)技術(shù)熟練，手術(shù)很成功。賓努親王手術(shù)的成功，標志著唐由之的手術(shù)水平當時就已達到相當高的鏡界。
經(jīng)過半年多的準備，1975年，中央決定：由唐由之為毛澤東做白內(nèi)障手術(shù)。7月23日，晚上11點左右，唐由之很自然地問主席：“考慮好做手術(shù)沒有？”主席堅決地說：“做！”
手術(shù)室就設(shè)在毛主席的書房。 做手術(shù)那天，主席很配合。由于唐由之技術(shù)熟練，手術(shù)一會兒就做完了。等唐由之給主席眼睛包上紗布，問主席：“手術(shù)已經(jīng)做完了，您有什么不適嗎？”主席說“我還以為沒有開始做呢！”深夜一點多，唐由之聽到毛澤東主席醒來，便急忙來到他身邊，他聽到毛澤東在說什么，但唐由之聽不懂，就問：“主席您在說什么？我沒聽懂�！敝飨�就請張玉鳳拿來紙，兩個眼睛包著，寫了：“豈有豪情似舊時，花開花落兩由之，何期淚灑江南雨，又為斯民哭健兒”。這是魯迅的詩，這首詩里有“花開花落兩由之”。唐由之要求主席把這首詩送給他，主席簽了一個字，就把這首詩送給唐由之�，F(xiàn)在主席的手跡被珍藏在革命軍事博物館里了。很快，毛澤東能夠自己看文件看書了。
繼承和發(fā)揚金針撥障術(shù)
研究睫狀體平坦部切口，發(fā)揚“金針撥障術(shù)”，解決了手術(shù)部位的問題，克服了古代白內(nèi)障針撥術(shù)的近期并發(fā)癥青光眼問題。
早在上世紀50年代，唐由之就在大學(xué)與同學(xué)經(jīng)常探討中醫(yī)眼科事業(yè)的發(fā)展方向，探討古法金針撥障術(shù)的玄妙。1958年開始作金針撥障術(shù)的動物實驗，1959年開始臨床研究。上世紀60年代初該技術(shù)在上海召開的第一屆中西醫(yī)結(jié)合會議上發(fā)表。唐由之在對古代金針撥障術(shù)的繼承和發(fā)揚研究工作中，主要解決了手術(shù)切口部位和白內(nèi)障針撥術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥的問題。
率先開創(chuàng)睫狀體平坦部作內(nèi)眼手術(shù)切口。唐由之通過博覽群書，同時結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)、病理、生理等方面進行了深入的研究與探討，提出了睫狀體平坦部作為內(nèi)眼手術(shù)切口部位的嶄新觀點。以此部位為進針切口，進行眼科手術(shù)，經(jīng)過長期隨訪，以及術(shù)后眼球的病理組織學(xué)觀察，證明了在睫狀體平坦部作手術(shù)是安全可行的觀點有科學(xué)根據(jù)，從根本上解決了白內(nèi)障針撥術(shù)后發(fā)生青光眼的可能性，為眼科學(xué)理論的發(fā)展作出了一定的貢獻。
中醫(yī)眼科學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一個重要組成部分。唐由之在中醫(yī)眼科方面取得了卓越的成就，聞名海內(nèi)外，他擔任過中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會常務(wù)委員，《中國醫(yī)學(xué)百科全書?中醫(yī)眼科學(xué)》分卷主編，歐洲中西醫(yī)眼科學(xué)會名譽主席。出席了在意大利羅馬召開的第25屆國際眼科學(xué)大會，并于1990年3月在北京主持召開了26屆國際眼科學(xué)大會其中的中醫(yī)眼科學(xué)衛(wèi)星會。1985年“白內(nèi)障針撥套出術(shù)的研究”獲得了國家科學(xué)技術(shù)進步二等獎，為中醫(yī)藥在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中首次榮獲國家科學(xué)3項技術(shù)進步獎之一。
中西醫(yī)結(jié)合辦最好的眼科醫(yī)院
眼科醫(yī)院的建立，是他四大宏愿之一，體現(xiàn)了他對中醫(yī)眼科事業(yè)的熱愛，體現(xiàn)了他關(guān)心熱愛人民的情懷。
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院是在唐由之的努力下建立起來的。起因是由于廣安門醫(yī)院病房樓新蓋好，當時眼科由于在全國影響很大，前來就醫(yī)的病人很多，包括世界各地的病人，于是希望醫(yī)院能多給批幾間病房，可是當時由于種種原因，沒有批下來。唐由之就去找到了當時的衛(wèi)生部長崔月犁，經(jīng)過努力，1985年批準眼科醫(yī)院立項。
1999年12月初，印尼總統(tǒng)瓦希德到中國訪問，來找唐由之看眼病。因為眼科醫(yī)院當時還沒有建好，條件較差，唐由之曾建議他到中國西醫(yī)條件最優(yōu)越的幾家醫(yī)院看看。結(jié)果瓦希德考察了這些醫(yī)院后，說：“眼科醫(yī)院雖然條件不好，但是我是來找醫(yī)生的，我不是來找好條件的�！痹谕呦５碌膱猿窒拢�唐由之和眼科醫(yī)院的醫(yī)護人員共同努力，給總統(tǒng)做了較全面的眼科檢查。12月下旬瓦希德總統(tǒng)正式邀請?zhí)朴芍�赴印尼首府雅加達為他醫(yī)治眼病。唐由之用中醫(yī)的方法，給總統(tǒng)治療一多月，病情有了一些好轉(zhuǎn)。后來應(yīng)邀又去印尼給瓦希德治療一個多月，取得了較好的效果。這件事不僅擴大了中醫(yī)藥在印尼及新加坡等國外的影響，也擴大了眼科醫(yī)院在國內(nèi)的影響。這件事讓國家領(lǐng)導(dǎo)對中醫(yī)眼科也重視起來了，加速了眼科醫(yī)院的發(fā)展。唐由之提起眼科醫(yī)院，就會自豪地說：“眼科醫(yī)院的特色簡單說就是中西醫(yī)結(jié)合，也就是說，西醫(yī)有的，眼科醫(yī)院也要有。眼科醫(yī)院已經(jīng)有了很多，眼科醫(yī)院還要有很多別人沒有的，就是祖先傳下來的一些東西，也就是中醫(yī)眼科應(yīng)該有機地與西醫(yī)結(jié)合起來，互相學(xué)習，互相幫助，這就如虎添翼，給病人治療起來有很多招數(shù)�！毖劭漆t(yī)院在在唐由之和他的團隊努力下，不斷地發(fā)展壯大。
做事要先學(xué)會做人
他桃李滿天下，不僅培養(yǎng)了一批研究生，還培養(yǎng)了眾多的基層醫(yī)生。他言傳身教，身體力行，以自己高尚的醫(yī)德，為學(xué)生樹立了榜樣。
“做事要先做人”也是唐由之的行為準則。唐由之不僅臨床經(jīng)驗豐富，看病效果好，他的教學(xué)水平也是出類拔萃的。1958年，北京中醫(yī)學(xué)院剛成立，聘請?zhí)朴芍�代眼科課，他講課，生動活潑，深受學(xué)生的歡迎，經(jīng)常被列為教學(xué)觀摩課。以至于40年后，唐由之當年的學(xué)生都還保留有上他課的教學(xué)筆記。
1978年以后，唐由之從事中西醫(yī)結(jié)合眼科研究生的帶教工作，中西醫(yī)結(jié)合是他最大特點。他認為中醫(yī)和西醫(yī)各有千秋，所以他在臨床上開藥方的同時，會耐心地告訴您：“西醫(yī)的治療不要斷，配上我的中藥，您的病會好得快一些�！�
他還能嫻熟地運用西醫(yī)檢查技術(shù)和現(xiàn)代中藥藥理知識，遣方用藥，往往屢見奇效。他給學(xué)生的第一節(jié)課，就是要求學(xué)生做事要先學(xué)會做人。對自己的學(xué)生，他經(jīng)常講自己在科研和醫(yī)療工作中的挫折和教訓(xùn)，不以成績?nèi)パ陲椊逃?xùn)。他認為在成績和榮譽的背后，有著深刻的教訓(xùn)。他還能不斷去獵取新知識，然后以最快的速度應(yīng)用到臨床，告訴學(xué)生怎么應(yīng)用到臨床。這一切都是為了讓學(xué)生少走彎路，吸取教訓(xùn)，避免失誤。
1995年10月，一個患畢夏氏病的小伙子，在他父母親的陪同下，表情淡漠地來到診室。由于長期服用激素，小伙子已經(jīng)很胖了。小伙子母親說：“我們在北京大醫(yī)院都看遍了，效果不太好，孩子也不想治了，來請?zhí)平淌诳纯�，能不能治�！?br >唐由之仔細看過后，并沒有給予開藥方，而是跟小伙子聊天，先鼓勵他不放棄治療，給他做思想工作，還告訴他畢夏氏病的特點就是反復(fù)發(fā)作，一定要有耐心，要堅持治療。因為當時小伙子的病正屬于活動期，前房積膿1毫米，所以唐由之在中藥處方中重用了消炎抗病毒的連翹、地丁等藥，還特意在處方中重用了虎杖一味藥。
當時他的學(xué)生是很不理解為什么用這味中藥。病人走后，唐由之說：“現(xiàn)代藥理研究，虎杖這味藥有抗病毒的藥理作用，在臨床上如果遇到頑固的眼科炎癥時，可以加入虎杖，會有幫助的�！辈∪嗽谔朴芍�的鼓勵下，一直堅持中西醫(yī)結(jié)合治療，直到病情穩(wěn)定。一年后打電話回訪，得知患者的視力雖沒有提高，但病情已經(jīng)穩(wěn)定，激素已經(jīng)停用了，體型也恢復(fù)正常了，感謝唐由之的精心治療。
唐由之對患者如親人的高尚醫(yī)德，對知識嚴肅認真的求學(xué)態(tài)度，使他的學(xué)生感觸很深。他的學(xué)生清楚地記得一件事：1996年元月29日，陜西一名患者，在唐由之還沒來到診室的時候，就已經(jīng)等著唐由之了。唐由之就問他：“怎么不舒服了？”患者說：“這幾天眼睛有點不舒服�！碧朴芍�就拿著眼底鏡，面對面地看了很長時間，把檢眼鏡交給學(xué)生：“你去看看�！睂W(xué)生離患者很遠時，就聞到一股刺鼻的口味，當時就很反感，皺著眉頭，強忍著，拿著檢眼鏡比劃了一下，就出了暗室。唐由之問學(xué)生：“你認為是什么�。俊睂W(xué)生也不敢肯定，猶豫半天，小聲嘟囔了一句：“ 學(xué)生覺得他是糖尿病眼底病吧？”因為病人肯定地說他沒有糖尿病。唐由之很自信地說：“就是早期的糖尿病眼底病嘛�！辈∪诉�是很堅持，說自己沒有糖尿病。唐由之笑了：“我給你開幾服中藥，你再到內(nèi)科找糖尿病科看看，好嗎？”患者走后，唐由之很嚴肅地對學(xué)生說：“今天這個病人是故意讓你看的，他的眼底就是一個典型的糖尿病眼底病變改變，你今天就沒仔細看吧？眼底有3個血管瘤，周邊還有出血，再加上典型的糖尿病口氣……”那天這個學(xué)生的表現(xiàn)是在唐由之的預(yù)料之中。這件事對學(xué)生思想觸動很大，唐老對學(xué)生的影響讓這個學(xué)生受益匪淺，她在工作中牢記唐老的話，認真對待每一件小事。后來病人說，很感謝唐大夫，那天看過眼科后，在看糖尿病�？票淮_診為糖尿病，控制血糖后，眼病也穩(wěn)定了。
唐由之在長年的醫(yī)療工作中，待患者如親人，特別是白內(nèi)障手術(shù)患者，多是年老體弱，行動不便的老人，他經(jīng)常攙扶接送病人進行檢查和治療，有時送病人上廁所，甚至為病人拿便器，倒尿盆。對待工作極端負責。不管是星期天，還是節(jié)假日，很少陪家人休息，都要到病房看望病人，觀察病情，幾十年如一日，深得患者及其家屬的好評。
唐由之總是把自己的才智、技術(shù)和本領(lǐng)，視為人民的財富，在培養(yǎng)下級醫(yī)師的過程中，總是耐心教誨，諄諄善誘，手把手地、毫無保留地傳授技術(shù)。他希望更多的人熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，更好地掌握中醫(yī)眼科的技能，為防盲、治盲事業(yè)作出更大的貢獻。唐由之和所有取得偉大成就的科學(xué)家一樣，在科學(xué)的征途上，經(jīng)歷了無數(shù)曲折和艱辛。
唐由之的四大宏愿，現(xiàn)已初步實現(xiàn)。唐由之表示，他將繼續(xù)為四大目標的最終實現(xiàn)而努力，充實內(nèi)涵建設(shè)，建立起一支中堅骨干力量，培養(yǎng)頂尖科研隊伍，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，為中醫(yī)眼科事業(yè)的繼承和創(chuàng)新做出突出貢獻而奮斗不息。