本帖最后由 水中火 于 2013/12/3 21:13 編輯 zxtf.net.cn/rencai/日期: 2013/10/3
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患者 14:56:24 先生，我出國(guó)前幾天，一早起來(lái)感覺(jué)右肩很疼，白天活動(dòng)開(kāi)了感覺(jué)就好了，晚上睡覺(jué)不能往右邊側(cè)躺，感覺(jué)右肩里的筋辮勁兒，很疼。拔罐，艾灸肩膀效果不理想。只好麻煩先生了。
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水先生 16:36:35 你大便情況如何
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患者 16:42:53 基本正常，稍軟。
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水先生 16:52:32 ***********(經(jīng)方原方加味，處方范圍：方劑學(xué)教材)
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水先生 16:55:55 每日1劑，一次煎成，一次吃完。連服3天反饋
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水先生 16:56:02 午飯前服用
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患者 16:57:47 謝謝
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日期: 2013/10/8
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患者 8:51:08 先生，我的藥前天喝完了，喝第一付兩小時(shí)后拉肚子一次，后兩副藥喝完沒(méi)有拉肚子。肩膀疼痛好了六七成了，除了還有些筋辮勁，晚上和早晨起床的那種劇痛沒(méi)有了，睡覺(jué)也可以右側(cè)睡了。大便不成形，有些粘。麻煩先生了。
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患者 10:41:14 先生:我是否繼續(xù)吃那個(gè)方子？
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水先生 10:44:14 可以繼續(xù)服用3天鞏固
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患者 10:47:21 好的，謝謝
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水先生 10:49:34 今天是寒露，早晚涼快，注意加衣服。
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患者 11:00:30 謝謝先生提醒。
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本帖最后由 水中火 于 2013/11/30 11:16 編輯 zxtf.net.cn/jianyan/處方不是猜謎語(yǔ)，請(qǐng)同道把處方理由敘述一下，處方范圍《
傷寒》《金匱》經(jīng)方加味，此加味方，后被收錄于
方劑學(xué)教材
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除，因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子，就是失去了討論的意義，也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
－－－－－－－－－－－不通則痛，有寒濕內(nèi)侵，宜溫經(jīng)助陽(yáng)，驅(qū)寒化濕。
應(yīng)該是
附子湯。
－－－－－－－－－－－夜晚疼痛明顯，屬瘀血內(nèi)停，
血府逐瘀湯主之。
－－－－－－－－－－－久病非寒,暴病非熱.
用
麻黃附子
細(xì)辛湯，散寒止痛。
加生
姜，以加強(qiáng)辛味。
－－－－－－－－－－－應(yīng)是痰阻
－－－－－－－－－－－不好辯證 但從簡(jiǎn)單“早上痛，活動(dòng)輕，有壓痛”恐是痰濕阻滯，覺(jué)得該用
苓桂術(shù)甘湯加
葛根？
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本帖最后由 正心 于 2013/12/1 16:45 編輯 zxtf.net.cn/shiti/信息量小了一點(diǎn)，對(duì)辯證不利，呵呵。據(jù)拔罐，艾灸肩膀效果不理想……可以看出此不是因風(fēng)寒血淤而成，且不可患側(cè)臥，臥 則痛 ，此為痰積故也。
在下愚見(jiàn)可用
茯苓丸。為
防已椒黃湯加減而成。
－－－－－－－－－－－模糊記得有位老師說(shuō)過(guò)，肩膀?qū)偕訇?yáng)。大
柴胡湯。
－－－－－－－－－－－早上晚上痛，活動(dòng)好轉(zhuǎn)，感覺(jué)不象淤血，淤血應(yīng)該是持續(xù)痛，感覺(jué)是寒，首選
大黃附子湯，先生講過(guò)咸辛除滯。
