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四圣心源:大小柴胡湯證治本位與推論(圓運動的古中醫(yī)學淺詮)

本帖最后由 原熙 于 2012/3/30 11:23 編輯 zxtf.net.cn/yaoshi/

   下面我們來學習小柴胡湯、大柴胡湯,這樣學習更容易把握兩者的聯(lián)系和區(qū)別,也能節(jié)省學習時間,而且大家對傷寒論都比較熟悉,尤其是小柴胡湯,不用過多分析。這段時間我一直在用柴胡為君藥,治療一些疾病,包括流感,奇怪的咳嗽,看似不疼不癢的小病等等,之前好像也提醒過大家,用上“柴胡”,但留意的人肯定不太多,所以現(xiàn)在學習這個,也許對大家有些作用。上次講麥冬湯也是近期的咳嗽需要,今天講的大小柴胡也是對應目前的一些病癥。這樣大家印象或者會更深刻點。如果真的有時間,大家可以多學點彭子這類精彩的中醫(yī)知識,慢慢的會有感覺,也可以避免以后的很多麻煩。至少你學了這個,在廣東這段時間遇上流感,不至于去醫(yī)院去吊水,還排不上隊。新聞報道,吊針的護士都累哭了,我們?nèi)绻苡命c小柴胡湯化裁,在醫(yī)院需要一周以上的治療時間條件下,我們可能只需要不超過一周時間來康復,在減少家人麻煩節(jié)約時間的同時,還減輕醫(yī)院的負擔,何樂而不為?    下面按彭子的解釋來學習下大小柴胡湯,首先小柴胡湯。
    先看藥物組成:柴胡 黃芩 法半夏 生 人參 炙草 各三錢 大棗肉 六錢
    一看七味藥,相信研究過傷寒論的朋友都能記住,首先它是治療少陽病藥,治療寒熱往來、口苦、胸肋滿痛等,這些癥狀大家都記得很清楚。我們來看看彭子的解釋.他的解釋與眾不同,在我所看過的古籍上的解釋是不一樣的,也是最精彩的。只是大家可能受之前學識影響,無法接受,或者草草看過。首先少陽經(jīng)居于表里之間,榮衛(wèi)之表,臟腑為里,少陽經(jīng)居中,陰郁而寒,陽郁而熱,所以寒熱往來,也就是氣機交換之間,受邪氣的阻隔,無法完成圓運動,因為膽經(jīng)不降,相火上逆,所以口苦耳聾目眩肋痛等,膽經(jīng)不降,胃經(jīng)也不降,所以心煩喜嘔。這里彭子提到三焦經(jīng)下陷,膽經(jīng)上逆,所以經(jīng)氣結(jié)滯。彭子說得非常精彩,很難見到這么精辟的見地,難怪李可老中醫(yī)稱譽為仲圣后第四人。當然,這里還是可以進行進一步推演,這個留給大家思考。
    所以用柴胡提升三焦經(jīng),黃芩降膽經(jīng),半夏生姜降胃兼降膽,其他三味扶中養(yǎng)津。因為相火上逆,中氣必傷。為防臟陰受傷,所以用三味來養(yǎng)津。
    再看大柴胡湯組成:柴胡 黃芩 法半夏 各三錢 大黃 枳實 生白芍 各二錢 生姜 三錢 大棗 六錢
    這里增加了大黃枳實白芍三味藥,去掉了人參甘草,為什么這么增減?我們來看看對治的癥狀:除了對治上面的寒熱往來,口苦耳聾目眩肋痛等外,還多了嘔而下利,胸下痞硬。嘔而下利,嘔是無物而有聲,吐是有物而無聲。嘔兼下利,這里是少陽膽經(jīng)熱結(jié),不上下,所以胸下也出現(xiàn)痞硬之像,下利是腸胃熱盛所致,也就是所謂的少陽兼陽明癥,所以用大黃枳實來去陽明之熱毒,這時少陽之氣得以舒展,陽明之腑得以清明。
    大柴胡癥的脈象有可能是右實左細弱,因為右實,說明降路不順。左弱說明左升無力。
    小柴胡癥的脈象則是脈象虛小,說明中虛。略帶弦數(shù),則是木氣不舒所致。
    如果中氣旺盛,邪氣一入,一般即隨汗解,所以很少大柴胡癥,而中虛才容易導致邪氣陷入,所以彭子認為小柴胡癥多,大柴胡癥不太多。所以除非確定帶有陽明腑癥,不可輕易用到大柴胡湯。
    我們再看到大柴胡湯的嘔而下利胸痞和太陰癥吐而不利胸痞的區(qū)別:一是前者發(fā)熱汗出,后者沒有發(fā)熱汗出(寒癥);二是前者有有口苦耳聾肋痛等少陽經(jīng)癥,后者沒有;三是熱利有屁,射遠,糞水多,便后精神好,感覺輕松,后者則相反。所以寒熱之間的辨別必須要有把握,不然寒熱都分辨不清,熱利用寒藥就糟糕。
    少陽經(jīng)病,不可以用汗法,因為邪氣入于表里之間,汗則陽氣外泄,邪氣反強;下則病邪未及于內(nèi),反傷臟腑,所以只能和,所謂的和,就是以柴胡為君,通達內(nèi)外之意。
    但是彭子也提到了一個警告,用藥一定要謹慎,不是什么口苦耳聾之類,都可以用到小柴胡,因為小柴胡是提氣,會引動相火,老年人得口苦是腎氣虛損,相火外逸,用柴胡恰好是以薪投火,反而會起到反作用。
    上面是彭子對大小柴胡湯的分析,對于喜歡讀傷寒論的朋友,可以認真看一下,里面隱藏著一些很好的思路,而且與主流的傷寒論解不太一樣。這就是彭子數(shù)十年迥異常人研究的火候了。

-----------血為陰,性趨下,宜左路升,從陰出陽;氣為陽,性趨上,宜右路降,從陽入陰,陰陽升降以致既濟之中和,此中醫(yī)之生理觀也。
-----------好文章,謝謝樓主,收藏了!
-----------收藏學習。謝謝!
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-----------好
-----------有道理,下元虛弱,升提之類當忌!
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