高熱一天,最高溫度達(dá)39℃,無(wú)汗,微惡風(fēng)寒,頭身疼痛,面色潮紅,神疲乏力,脈沉。 病例分析:惡寒
發(fā)熱,無(wú)汗,乃外感表證,應(yīng)為浮脈,而反為沉脈,脈沉主里,為少陰虛寒之象,故少陰陽(yáng)虛而復(fù)感外邪而兼夾表證。“陽(yáng)加于陰謂之汗”,若陽(yáng)氣虛弱,則無(wú)力作汗。
治法:溫陽(yáng)解表。方用
麻黃附子細(xì)辛湯加減。麻黃散太陽(yáng)之外寒,附子溫少陰之內(nèi)寒,二者配伍共奏助陽(yáng)解表之功。
萬(wàn)萬(wàn)不可與白虎之輩,因《溫病條辨》中“白虎四禁”明確指出:“白虎本為達(dá)熱出表,若其人脈浮弦而細(xì)者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者,不可與也;常須識(shí)此,勿令誤也。”
而
白虎湯證也是“大熱,大渴,大汗,脈洪大”四證具備方可與之。
初學(xué)者往往手忙腳亂,用之便錯(cuò)。須,慎之又慎,想之又想。