【前言】小青龍湯在《傷寒論》《金匱要略》中是非常重要的方劑，古賢近哲對其方意多有精辟論述，其在臨床上如果應(yīng)用得當(dāng)，效如桴鼓，其應(yīng)用范圍也在不斷得到開發(fā)和拓展，使我們看到了小青龍湯的歷史意義和現(xiàn)代價值，現(xiàn)如今該方劑已制成了中成藥制劑，在人們服用起來方便的同時，也大量存在胡亂服用小青龍湯的事實，這樣既對疾病的治療無意義，又浪費藥材，實不可取。本人作為一名從事中醫(yī)近30年的醫(yī)務(wù)人員，有責(zé)任與廣大中醫(yī)或民間中醫(yī)工作者一起宣講、解釋中醫(yī)，尤其是中醫(yī)經(jīng)典，希望這些努力能夠幫助大家，僅此而已。
【原文匯要】
1、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之（原文40條)；
2、傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之（原文41條)；
3、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之（十二*23)；
4、咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之（十二*35)；
5、婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。（二十二*7)。
【適應(yīng)癥候】惡寒，發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，咳喘，痰涎清稀量多，干嘔�；蝾^面肢體浮腫，或渴，或下利�；蜓屎碛幸校蛐”悴焕�，小腹脹滿。舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈浮緊或浮滑。
【類證辨析】1、本證與大青龍湯證同屬表里俱病之證，但所主各有不同，大青龍湯證熱閉于內(nèi)，表征為多，以不出汗而煩躁為特點。小青龍湯證是飲伏于內(nèi)，外受風(fēng)寒，里證為重，臨床以咳嗽干嘔為特點。
2、本證與麻黃湯證雖同屬表寒之證，但麻黃湯證以表實為主，其咳喘為寒束體表，毛竅閉塞，肺氣不降所致，故咳吐痰涎清稀但量較少。小青龍湯重在寒飲犯肺，肺氣不降，故其咳喘痰涎清稀量多。
3、本證與太陽中風(fēng)兼喘證相比，雖均有咳喘，但彼為太陽表虛兼證，有汗而無水飲內(nèi)停。此乃太陽表實兼寒飲致喘，無汗而有水飲內(nèi)停。故二者治法也不相同。
【組成用法】麻黃（去節(jié))3兩，芍藥3兩，干姜3兩，五味子半升，炙甘草3兩，桂枝（去皮)3兩，半夏（洗)半升，細辛3兩。
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上末，納諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根3兩。若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色，若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓4兩。若喘，去麻黃加杏仁半升，去皮尖。
【方藥功效】辛溫解表、蠲化寒飲。（待續(xù))
