對(duì)“扶陽(yáng)”熱潮冷思考——《溫法縱橫》
中國(guó)中醫(yī)藥出版社 周艷杰截止到2010年，中醫(yī)藥學(xué)界的“扶陽(yáng)論壇”已舉辦了三屆；善于使用扶陽(yáng)法的幾位當(dāng)代名中醫(yī)，無(wú)不蜚聲杏林；與扶陽(yáng)或
姜附有關(guān)的專著，更是洛陽(yáng)紙貴。誠(chéng)然，今人生活方式的變化，冰箱、空調(diào)的普及，某些善用姜附者的療效等，的確是不少中醫(yī)熱衷于扶陽(yáng)的原因。然而，在各有所長(zhǎng)的中醫(yī)治法中，難道只有以姜附為代表的扶陽(yáng)法能起沉疴，治大�。科陂g，間或有幾位頭腦冷靜的中醫(yī)，表達(dá)些
比較客觀的言論，也便很快淹沒(méi)在“扶陽(yáng)”大潮中。
權(quán)然后知輕重，學(xué)而后知不足。與其在獨(dú)尊扶陽(yáng)是否妥當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)困境中徘徊，不如安靜下來(lái)，真正溫習(xí)或?qū)W習(xí)一下相關(guān)古今名家的醫(yī)論醫(yī)案�！稖胤ǹv橫》的作者李寅先生，乃基層醫(yī)院中醫(yī)科的一位年輕中醫(yī)。他針對(duì)當(dāng)今的“扶陽(yáng)”熱潮，進(jìn)行了冷靜、系統(tǒng)的思考，書成之際，將其命名為“溫法縱橫”�！皽胤ā保崾咀髌返闹黧w為中醫(yī)治病八法之一的溫法，既非單純的扶陽(yáng)，又與扶陽(yáng)密切相關(guān)；縱，言書中觀點(diǎn)由古及今；橫，寓不同地域醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)與因地制宜之意。
學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，貴在從客觀實(shí)際出發(fā)，根據(jù)療效和疾病變化印證或修正自己的觀點(diǎn)。現(xiàn)就書中幾處略加介紹，供廣大臨床醫(yī)生參考。
關(guān)于扶陽(yáng)的尺度。作者以中華古老傳說(shuō)——后羿射日為例�！吧瞎胖畷r(shí)，天上本來(lái)有十個(gè)太陽(yáng)，烈日炎炎，寸草不生，后來(lái)被后羿射落了九個(gè)，只剩下一個(gè)，使天地間溫度降低了很多，萬(wàn)物才能生長(zhǎng)，人類才能生存。陽(yáng)氣固然重要，但萬(wàn)事都要有度，過(guò)猶不及，陽(yáng)多了也不行啊。”
關(guān)于午后
發(fā)熱。傳統(tǒng)認(rèn)為，午后屬陰，發(fā)熱多屬陰虛。清末鄭欽安先生主張，午后陽(yáng)氣漸虛，加之人患陽(yáng)虛，天人相加，陰氣大盛，陰盛格陽(yáng)于外，故可引起發(fā)熱�；诖耍髡咛岢�，“不論是傳統(tǒng)觀點(diǎn)還是欽安的觀點(diǎn)，都有其合理性，也都是不完備的。也就是說(shuō)，午后發(fā)熱既可是陰虛，也可是陽(yáng)虛。單純從發(fā)熱時(shí)間上判定陰陽(yáng)是不可取的�！�
或許有讀者說(shuō)，大概又是一本以理論探討為主的“口水戰(zhàn)”之作吧。其實(shí)不然，作者畢竟來(lái)自基層，在援引古今名家的醫(yī)論醫(yī)案之余，還真實(shí)記錄了自己的病案、體悟和經(jīng)驗(yàn)方藥。
如運(yùn)用全真一氣湯的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元案，“我當(dāng)時(shí)頗費(fèi)思量：如此重癥，如果接手是否會(huì)有效？若無(wú)效，是否會(huì)遭到埋怨，影響聲譽(yù)？但當(dāng)我看到患者充滿期待的眼神，聽到患者父親殷殷的懇求時(shí)，毅然決定為其治療，并與患者家屬達(dá)成共識(shí)：①我治療期間，停服其他一切藥物。②患者最少每5天來(lái)診一次，以觀脈證。③忌食一切辛辣刺激、寒涼油膩之品，堅(jiān)持鍛煉。”而當(dāng)患者連續(xù)服藥半年左右，初見成效時(shí)，作者感慨道：“權(quán)威西醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)宣告沒(méi)有治療方法，我用中醫(yī)中藥意外地取得了比較好的療效，患者感激自不待言，于我自己則是獲得極大的滿足和成就感，醫(yī)者的快樂(lè)亦由此而生。”于此，相信大多醫(yī)者都能引發(fā)內(nèi)心的共鳴。
又如溫潛法的一則案例中，作者用
烏頭赤石脂丸、
理中丸、
大黃附子湯、痛瀉藥方、朱良春先生的仙桔湯及自擬四維湯（附子、大黃、
熟地、
人參)獲效，如此“雜湊而成，堪稱裘沛然先生所說(shuō)的‘混沌湯’……當(dāng)時(shí)因方藥龐雜，恐于名家見笑，故藏拙多年”。待到讀書多了，見識(shí)廣了，才知道這類處方自有它特殊的取效機(jī)理。這里作者還指出，“擅用大方而深明其理者是醫(yī)中上工，因經(jīng)濟(jì)利益而濫用大處方者屬醫(yī)中之貪，因認(rèn)證不清而雜湊大方者則是醫(yī)中庸手。”觀其言論，無(wú)不發(fā)自肺腑，情真意切。
再如
便秘一癥，在介紹董松泉先生的化液湯后，作者形象地比喻說(shuō)：“譬如沖馬桶，若水流緩慢，則水勢(shì)雖大而不易沖刷干凈；若水流強(qiáng)勁，則能一股而下。水流強(qiáng)勁與否在于水壓之大小，而
桂枝，即增補(bǔ)水藥之動(dòng)力也。”將通便比作沖馬桶，將藥力比擬水壓，其道理通俗易懂，令人在捧腹一笑中，明白遣方用藥的大道理，足矣反映作者于中醫(yī)用思之精，用情之切。
聞弦歌而知雅意。通過(guò)對(duì)溫補(bǔ)派醫(yī)家薛立齋、張景岳相關(guān)論述的回顧，對(duì)鄭欽安、祝味菊等火神派代表人物醫(yī)論醫(yī)案的分析，對(duì)章次公、蒲輔周、岳美中、朱良春等中醫(yī)大家使用溫法經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，及其他著名中醫(yī)相關(guān)實(shí)踐的引證，結(jié)合作者自身的臨證治驗(yàn)，有關(guān)溫法乃至姜附的使用方法，或能躍然紙上，從而有助于臨床應(yīng)用，使我輩心中了了，筆下有神。
－－－－－－－－－－－溫陽(yáng)，存津液同等重要，“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”嘛！連扶陽(yáng)派祖師爺鄭欽安先生都說(shuō)“要握定陰陽(yáng)盈縮治之”，現(xiàn)代的扶陽(yáng)大家確認(rèn)為幾十年臨床未見一真正陰虛之人，是不是太過(guò)了。
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－－－－－－－－－－－扶陽(yáng)學(xué)派作為一家之言，其熱潮至今所引發(fā)的一切，已經(jīng)超越了一個(gè)學(xué)術(shù)流派所應(yīng)引發(fā)轟動(dòng)的界限。
遺憾的是，這熱潮引發(fā)的后果卻也是兩種極端：大褒或大貶。追隨者認(rèn)為是拯救中醫(yī)的最終手段，不加分析全盤接收；而相反的，還有很多人徹底無(wú)視它、貶低它，對(duì)其中合理的、有效的、創(chuàng)新的部分也沒(méi)有吸收。這同樣是不正常的。
我所做的，只是想把胸懷放寬。不要單純的貶低或鼓吹。把視野放大，不僅僅局限于火神，畢竟扶陽(yáng)僅僅是溫法的一部分而非全部。
本此初衷，本書名為《溫法縱橫》，這不是出于自大或其他的什么，縱者，由古及今跨越時(shí)空也；橫者，東西南北不同地域也。筆者竊古人義而為己用，即盡可能多的搜集古今、各地區(qū)的不同觀點(diǎn)、特別是不同流派的觀點(diǎn)，反復(fù)斟酌，略參己見，合而成書，力求求大同存小異，并盡可能探求出一些一致的觀點(diǎn)，從而切合實(shí)用以造福病患。
本書將大量引用古今醫(yī)家觀點(diǎn)，特別是意見相左者的經(jīng)驗(yàn)，以表明溫法發(fā)展軌跡及各家觀點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)、缺陷、互補(bǔ)性，從而說(shuō)明偏執(zhí)的危害以及對(duì)整體中醫(yī)發(fā)展所帶來(lái)的破壞性。
本書還將結(jié)合個(gè)人臨床感悟、體會(huì)、思考來(lái)辨明中醫(yī)傳統(tǒng)習(xí)慣中概念不清的陋習(xí)，如陰火、引火歸元、潛陽(yáng)丹的分析等。
本書也將剖析鄭欽安陰虛觀的局限、鄭欽安所說(shuō)“陽(yáng)藥運(yùn)行反應(yīng)”的含混錯(cuò)誤之處。
中心目的：針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)界濫用溫法附子的流弊，力圖通過(guò)一家之言，達(dá)到“針砭醫(yī)界流弊 ，還原溫法真相”的目的。力爭(zhēng)做到不偏不倚，客觀公正，持平公允。
《溫法縱橫》旨在倡溫法溫藥之功，辨含混不清之理，糾偏執(zhí)狂悖之論，治疑難錯(cuò)雜之證。絕非偏執(zhí)、亦非完備，書中各篇皆本此意。“若以吾書為全法，非余誤人，乃人自誤也”，愿用王清任的這句話與諸君共勉！
由于學(xué)識(shí)淺薄、見聞不廣，文中謬誤之處在所難免，懇請(qǐng)各位前輩、各路賢達(dá)不吝賜教。
－－－－－－－－－－－經(jīng)云：少火生氣、壯火食氣
