孫某,男,21歲,門診病例。 2010年1月6日初診:雙足趾疼痛、發(fā)熱13年不愈,足趾色黑、腫脹,舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。 辨證:氣虛血瘀,熱毒阻絡(luò)。 治法:補(bǔ)氣活血,清熱通絡(luò)。以補(bǔ)陽(yáng)還五湯、四妙勇安湯加味。 組方:黃芪20克,當(dāng)歸尾10克,赤芍10克,地龍10克,川芎6克,紅花4克,桃仁10克,金銀花30克,玄參10克,生甘草10克,水蛭粉6克,煅乳香10克,煅沒藥10克,紫草10克,炮山甲10克,黃連4克,黃柏10克。15劑,水煎服。 2010年1月22日二診:左足大趾疼痛白日減輕,夜間痛甚,趾甲色黯,腫脹顯減,無潰爛,舌紫紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。前方繼進(jìn)15劑。 2010年2月5日三診:足趾痛減腫消,瘀色變淺,仍有脹、麻感,舌苔薄白,脈細(xì)數(shù)。原方再進(jìn)20劑,水煎服。 2010年3月19日四診:足趾腫消,疼痛偶有輕度復(fù)作,患處瘀色較淺,近日食納頗少,舌淡,苔薄白,脈細(xì)。改香砂六君子湯。 組方:廣香6克,砂仁10克,陳皮10克,半夏10克,西洋參6克,白術(shù)10克,茯苓15克,甘草6克,金銀花20克,神曲10克。20劑,水煎服。服后病愈。 按:《醫(yī)宗金鑒》:“癰疽原是火毒生,經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝!脫疽多發(fā)于足趾,病在血脈,常由熱毒熾盛,灼腐足趾所致。本案病程日久,病久必瘀,病久必虛,則以補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣活血通絡(luò),合四妙勇安湯清熱解毒,活血止痛,方證相合,故火毒清,腫痛除,久病之脫疽獲痊愈。(熊繼柏名老中醫(yī)藥專家傳承工作室 李點(diǎn)整理)
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