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中醫(yī)討論:從柴胡桂枝干姜湯看仲圣之立方

本帖最后由 月兒彎彎照蒼窘 于 2012/3/29 15:56 編輯 www.med126.com

傷寒論147條:傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸肋滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,柴胡桂枝湯主之!此癥汗下傷中濁陰上逆,故胸悶微結(jié),而又有少陽半表半里之往來寒熱心煩之主癥,故還用小柴胡加減!汗下傷中致胸肋滿微結(jié),用干姜甘草辛散溫通顧護中土,胸肋微結(jié),去大棗再加牡蠣之咸潤而軟化之,渴而不嘔,心煩,去半夏人參之辛溫加瓜簍根生津止渴清熱除煩,小便不利,加桂枝氣化太陽膀胱,不用滲濕小便自通!妙方也,妙在有一癥用一藥,無一藥閑雜,無一癥不顧,這才是我們要學(xué)的寶貴經(jīng)驗,藥不在多,一要精,精而不雜,二要準,準而中的,三要狠,味少量大力宏!看看現(xiàn)在有的醫(yī)生們的處方吧,少則十幾味,多則幾十味,恨不得把所有草藥都用上,可謂五虎群牛法,總有一兩味對癥的,誠然,用多有用多之道,多而不繁,井然有序,搭配合理,也是妙方,古有李東垣,現(xiàn)有施金墨可謂大方專家!仲圣景岳黃元御鄭欽安……用藥都是講究味少力宏,只要辨證準確,抓住主癥,一味兩味都是妙方也可藥到病除,何必浪費藥材?
-----------學(xué)習(xí)傷寒,抓主主癥提綱是關(guān)鍵!例如傷寒論146條,傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔心下支結(jié),外癥未去者,柴胡桂枝湯主之!本一派傷寒之癥,多了兩個字“微嘔”則邪已入少陽,太少兩感故桂枝合柴胡主之,少陽的提綱癥口苦咽干目眩,喜嘔,嘔者,少陽之氣不降不舒,得嘔氣機則暢,故喜嘔!仲圣立方抓住主癥,哪怕是一個細小的癥狀,處方則變!一方有一方的主癥,一經(jīng)有一經(jīng)的主癥,抓住主癥,才是去偽存真的關(guān)鍵!
-----------跟老師學(xué)習(xí)。樂在其中。
-----------回復(fù) 月兒彎彎照蒼窘 的帖子

老師。我知道,清涕漸而變濁乃肺氣之漸更郁也。
而開始無清涕,就鼻塞濁涕粘黃。肺熱呼?

-----------回復(fù) 信者得愛 的帖子

肺胃不降郁久清涕便黃,至于是否肺熱,還要辨證!有無口干,苔有無黃,小便有無色變,肺郁而不降,不能化水,小便易黃!脈有無變化,特別是寸脈,有無滑大等!黃涕不一定是化熱的表現(xiàn)!時有寒濕阻中,而流黃涕的!
-----------回復(fù) 月兒彎彎照蒼窘 的帖子

了解。謝謝老師了。
-----------關(guān)鍵是看透癥啊
-----------茫茫傷寒論  又時抓主癥不是一件易事   望老師明鑒
-----------茫茫傷寒論  又時抓主癥不是一件易事   望老師明鑒
-----------回復(fù) 月兒彎彎照蒼窘 的帖子

茫茫傷寒論  有時抓主癥不是一件易事   望老師明鑒
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