長(zhǎng)期游離在社會(huì)保障網(wǎng)外
最近天涯網(wǎng)上一則“賣子救夫”的帖子引起記者的關(guān)注。帖子稱，有人愿意以6萬(wàn)元把4歲的兒子賣了，以救治得了大病的丈夫。
近日，中國(guó)青年報(bào)記者通過發(fā)帖人找到了患者。他叫廖禎鱗，是福建省明溪縣夏坊鄉(xiāng)龍坑村人，今年32歲�！白约旱玫氖�
風(fēng)濕性心臟病，需要六七萬(wàn)元進(jìn)行手術(shù)治療，而我又沒有一點(diǎn)家底，只好把兒子送給別人換錢看病�！绷螌�(duì)記者這么說。
記者問他是否有醫(yī)療保險(xiǎn)？廖說，他從18歲離家到閩南晉江一帶打工，沒有參加過任何醫(yī)療保險(xiǎn)�！耙�?yàn)橛X得自己還年輕，不會(huì)得什么大病。可沒想到這病來得這么快！”
按照我國(guó)“覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系”的制度設(shè)計(jì)，像廖禎鱗這樣的農(nóng)民工，既可以在戶籍所在
地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)，也可以在有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的務(wù)工地參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)。
廖禎鱗何以“兩頭都不靠”？
“一方面，我常年不在老家，寄錢回家讓人幫忙辦新農(nóng)合，可農(nóng)村人把錢看得太重，一直沒幫我去交。”廖解釋說，“另一方面，我家庭負(fù)擔(dān)重，一個(gè)人干活，4口人吃飯，希望能多賺點(diǎn)錢維持生活，找工作時(shí)也從沒考慮過老板會(huì)不會(huì)給我們上醫(yī)療保險(xiǎn)�！�
和廖禎鱗一樣，在晉江的外來工，絕大多數(shù)都沒有參加務(wù)工地的醫(yī)保。據(jù)晉江市勞動(dòng)和社會(huì)保障局社�？瓶崎L(zhǎng)張杭介紹，晉江有70多萬(wàn)外來務(wù)工人員，參加職工醫(yī)保的只有5萬(wàn)人左右。目前只是一些國(guó)內(nèi)上市企業(yè)全員參保，“因?yàn)樯鲜衅髽I(yè)有這方面的硬性要求”。而部分非公有制企業(yè)，只是選擇性地給管理層和老員工投保。
記者以應(yīng)聘者的身份，隨機(jī)給晉江鞋業(yè)博覽會(huì)資料上所列的6家企業(yè)打電話，特別詢問是否給員工辦醫(yī)保，除一家上市企業(yè)外，其他企業(yè)均明確表態(tài)：沒有。
一位鞋廠的老板給記者算了一筆賬：如果按規(guī)定給工人交“五險(xiǎn)一金”(指養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和住房公積金)，平均每人每月得交298元。一家400人的廠，一年就要多增加150萬(wàn)元的成本�！傲硗�，勞動(dòng)密集型企業(yè)工人流動(dòng)性大，即便幫他交了保險(xiǎn)，他跑了也等于白交。”這位老板說，除非迫不得已，私營(yíng)企業(yè)一般不會(huì)給員工投保。
晉江市總工會(huì)副主席吳東進(jìn)告訴記者，在當(dāng)?shù)厣婕稗r(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)方面的投訴幾乎沒有。他說，農(nóng)民工大多數(shù)是年輕人，以為自己身體沒問題，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較差，維權(quán)意識(shí)也不強(qiáng)。他們更看重眼前利益，寧可老板多給點(diǎn)工資，也不要求企業(yè)為其投保。一旦得了大病沒錢治療，就成了社會(huì)問題。
為了降低企業(yè)投保的門檻，幫助患病職工解決住院醫(yī)療費(fèi)用過高的困難，當(dāng)?shù)毓?huì)組織開展了“企業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)”——凡是500人以上的企業(yè)，一年只要為每個(gè)職工交納36元互助金，職工在住院期間即可獲得相應(yīng)的補(bǔ)助。據(jù)介紹，目前晉江市已超過10萬(wàn)
人參加了醫(yī)療互助活動(dòng)。
廖禎鱗在晉江打工14個(gè)年頭，但他從沒聽說過“企業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)”。其間，他換過十幾家工廠，短的只干幾個(gè)月，長(zhǎng)則4年，“都是一些幾十個(gè)人甚至只有幾個(gè)人的小廠，連勞動(dòng)合同都不用簽�！庇浾邌査麨楹尾徽掖笃髽I(yè)上班，他說自己小學(xué)畢業(yè)，沒有什么技術(shù)，小廠比較自由，“產(chǎn)品做壞了，老板也不會(huì)扣錢”。
新農(nóng)合只能保基本
去年年底，廖禎鱗發(fā)現(xiàn)自己老
咳嗽，四肢慢慢浮腫起來，干起活來感覺
氣喘吁吁，“像個(gè)老頭子一樣”。他自費(fèi)到附近的幾家小診所看病，也查不出是什么毛病。由于沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，他幾乎把那個(gè)月工資都花在看病上。
廖堅(jiān)持打工，直到春節(jié)前回到老家明溪，在三明市第一醫(yī)院經(jīng)拍片檢查確診為風(fēng)濕性心臟病。這次看病，他花了1000多元。醫(yī)生告訴他，這種病要靜養(yǎng)，不能干重活，只有通過手術(shù)才能根治，而手術(shù)及診療費(fèi)需要六七萬(wàn)元�！搬t(yī)生跟我說，如果不動(dòng)手術(shù)的話，我頂多再活一年多時(shí)間�！绷蔚濛[滿臉愁容地說。
今年4月底，廖禎鱗住進(jìn)了
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科病房。這時(shí)，他的妻子盧保尾才幫他在老家“搭車”補(bǔ)辦了新農(nóng)合。廖并不清楚參加新農(nóng)合到底可以報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)，但在他看來，這好比抓到了一根救命
稻草，“有總比沒有好”。
由于新農(nóng)合以縣級(jí)為單位統(tǒng)籌，因而各地標(biāo)準(zhǔn)不一。記者從明溪縣新農(nóng)合管理中心了解到，目前該縣新農(nóng)合的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為150元，其中個(gè)人繳費(fèi)30元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元。新農(nóng)合只報(bào)銷患者住院期間的醫(yī)療費(fèi)，且各級(jí)醫(yī)院的起付線和報(bào)銷比例不同：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線是100元，可報(bào)銷80%；縣級(jí)醫(yī)院起付線400元，可報(bào)銷60%；縣外醫(yī)院起付線800元，可報(bào)銷40%。對(duì)于自付部分超過3萬(wàn)元的，超過部分按照30%的比例予以補(bǔ)償。
假定廖禎鱗的手術(shù)及醫(yī)藥費(fèi)為7萬(wàn)元(且均符合新農(nóng)合規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄)，按照上述政策規(guī)定的報(bào)銷比例，記者幫他估算如下：扣除在省級(jí)醫(yī)院診療的起付線800元，剩下的69200元乘以報(bào)銷比例40%等于27680元，那么他需要自付43120元。其中超過3萬(wàn)元以上的部分有13120元，還可以得到30%的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償(計(jì)3936元)。這樣，在理想狀態(tài)下，最多可報(bào)銷31616元，他自己還得出38384元。
盡管新農(nóng)合可望支付醫(yī)療費(fèi)用的45%，但近4萬(wàn)元的自付部分對(duì)于廖禎鱗來說，還是一個(gè)天文數(shù)字。況且他必須向醫(yī)院預(yù)繳全部的醫(yī)療費(fèi)用才能動(dòng)手術(shù)。
福建省衛(wèi)生廳農(nóng)村與社區(qū)處負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)說，由于新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)低，保障水平自然也不高，目前只能解決農(nóng)村居民基本的醫(yī)療問題。對(duì)因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費(fèi)用而陷入困境的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，還得靠民政和社會(huì)救助。
社會(huì)救助還少不了
據(jù)了解，對(duì)于農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象(含五保供養(yǎng)對(duì)象)、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(含革命“五老”人員)、重度殘疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周歲以上老年人等幾類特殊人群，按《福建省農(nóng)村醫(yī)療救助辦法》的相關(guān)規(guī)定，民政部門可給予一定的補(bǔ)助。前不久剛剛設(shè)立的“福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金”，主要救助惡性腫瘤、 急性
白血病、尿毒癥、先天性心臟病、
再生障礙性貧血等5種病。
但是，靠打工收入的廖禎鱗，既不屬于上述受救助對(duì)象，他所患的風(fēng)濕性心臟病也不屬于受救助的重特大病范疇。所以，他還沒法從當(dāng)?shù)孛裾块T等機(jī)構(gòu)得到有效的救助。
廖介紹說，自己家境不好，7歲時(shí)母親服毒自殺，父親在外打工斷了一條腿，是村里的一位老大爺撫養(yǎng)他長(zhǎng)大。2006年，他在晉江認(rèn)識(shí)了同廠打工、比他小10歲的云南壯族姑娘盧保尾，在沒有領(lǐng)取結(jié)婚證的情況下，接連生下了一女一男。如今4周歲的女孩和3周歲的男孩，都還是“黑戶”。
“自從有孩子之后，我老婆就不再上班，在家照顧孩子，全家4口人靠我一個(gè)人打工過活。”廖說，正常情況下，月收入2300多元，日子過得緊巴巴的，剩不了幾個(gè)錢。
“別人碰到大災(zāi)大難，至少還能賣房子，可我家窮得連房子都沒有，每個(gè)月還要花200元租房子住�！绷蔚濛[說，為了籌錢看病，他把唯一值錢的一片自留山以8000元賤賣給了同村人。
“在這里，沒有一個(gè)靠得上的人。” 從云南遠(yuǎn)
嫁到福建的盧保尾抱怨說，“村里人即便有錢，也不愿意把錢借給我們，他們擔(dān)心我老公死了之后還不起錢。”
在走投無路的情況下，廖禎鱗選擇了向社會(huì)求助。他把病歷和村委會(huì)證明貼在胸前的紙牌上，拖著浮腫的雙腿，走進(jìn)了民政部門�！班l(xiāng)里給了我500元，縣民政局給了300元�！� 廖告訴記者，他還到本縣其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄰縣去乞討，多的人給500元，少的給5毛，一個(gè)多月下來，討了1萬(wàn)多元。
經(jīng)過一段時(shí)間的吃藥休養(yǎng)，廖禎鱗不再咳嗽，四肢也漸漸消腫。他隱瞞自己的病情重返晉江打工，準(zhǔn)備賺點(diǎn)錢住院做手術(shù)�？刹坏桨雮�(gè)月，他又開始咳嗽，感覺喘不過氣來。這次，他不得不住進(jìn)醫(yī)院，而手術(shù)的費(fèi)用只能從小兒子身上打主意了。
“把孩子送給人家，這實(shí)在是沒有辦法的辦法。”盧保尾哭著對(duì)記者說，“我們已經(jīng)沒有能力撫養(yǎng)孩子。給孩子找個(gè)好人家收養(yǎng)，如果對(duì)方真的有心，就會(huì)借錢給我老公看病。他的病治好了，我們才有日子過。如果他死了，這個(gè)家也就完了�！�
據(jù)盧保尾介紹，鄰鄉(xiāng)有一對(duì)不會(huì)生育的夫妻有意收養(yǎng)孩子，并贊助錢給廖禎鱗看病，但由于孩子沒有出生證明，對(duì)方不敢要。
“孩子送不成，我的手術(shù)也沒錢做了�！痹谧≡�10
天花了2000多元之后，廖不得不出院，再次來到晉江找工作，“能做一天算一天，全家人還得靠我打工養(yǎng)家糊口�！� 廖禎鱗嘆了口氣說，“好煩啊，不知道下一步該怎么辦？”
好在團(tuán)組織伸出了援手。團(tuán)晉江市委得知廖禎鱗的困境后，先從晉江市青商會(huì)青少年發(fā)展基金會(huì)中拿出5000元給他，并通過當(dāng)?shù)孛襟w發(fā)動(dòng)捐款。晉江市青年志愿者協(xié)會(huì)上周末還舉行現(xiàn)場(chǎng)募捐活動(dòng)，募得的善款8185.2
元今天已交給廖禎鱗，希望能幫他渡過難關(guān)。
記者：陳強(qiáng)
來源：中國(guó)青年報(bào)
