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中醫(yī)討論:中醫(yī)藥大發(fā)展:謀劃在這個春天

4月17日,為期兩天的"新時期中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與政策論壇"在中國科技會堂開幕。上百位從事和關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)的專家學(xué)者從全國各地來到這里,就中醫(yī)藥行業(yè)目前的地位,中醫(yī)的療效,中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的關(guān)系,以及新時期中醫(yī)藥的發(fā)展方向等問題進(jìn)行了深入探討。科技部副部長尚勇出席了開幕式,他說,這是科技界和中醫(yī)藥界人士第一次坐在一起共同謀劃中醫(yī)藥的發(fā)展,他稱這次會議是一次"春天的聚會"。

  中醫(yī)藥行業(yè)的生存狀態(tài)

  ■ 中醫(yī)在醫(yī)治SARS時立了大功,是因?yàn)楫?dāng)時主管部門沒來得及把它歸為傳染病。

  ■ 7路民間中醫(yī)在上蔡縣免費(fèi)治療艾滋病,收效顯著,但其中只有一路具有合法的行醫(yī)資質(zhì)。

  ■ 一位脈管炎患者住了5年中醫(yī)院,他用的所有藥物和設(shè)備中,只有紗布是中醫(yī)的。

  ■ 中醫(yī)們有些納悶,為什么"正規(guī)軍可以打仗,游擊隊(duì)就不能"抗戰(zhàn)""。

  提起中醫(yī)藥行業(yè)的生存狀態(tài)和存在的問題,總覺得有些沉重和無奈,是一個頭緒萬端、糾扯不清的話題。

  山西運(yùn)城政協(xié)文教衛(wèi)生工委副主任崔扣獅醫(yī)師在《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究報告》中稱:2003年SARS期間,鐘南山院士所在的醫(yī)院最初收治17名病人,其中10例死亡。后來鐘院士請中醫(yī)參與會診,在中醫(yī)介入治療的71例中,僅一例死亡。北京的數(shù)字也顯示,中醫(yī)參與治療后死亡率是之前的1/5。中醫(yī)師們說,中醫(yī)在醫(yī)治SARS時立了大功,是因?yàn)楫?dāng)時主管部門沒來得及把它歸為傳染病。因?yàn)槲覈秱魅痉ā芬?guī)定,傳染病只能在傳染病醫(yī)院治療,而中醫(yī)是沒有傳染病院的。

  中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究員賈謙說,從2001年開始,7路民間中醫(yī)到河南上蔡、鄲城,河北固安縣免費(fèi)治療艾滋病。卻遭遇重重阻力,受到衛(wèi)生主管部門數(shù)次"驅(qū)趕",因?yàn)檫@7路中只有一路具有合法的行醫(yī)資質(zhì)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:免費(fèi)接受治療的600多名患者療效顯著,大部分病人在服藥3至6個月內(nèi)癥狀消失,患者能夠下地干活。而且沒有"雞尾酒"療法的藥物依賴性、抗藥性等缺點(diǎn),價格上也非西藥所能比,中醫(yī)很受群眾歡迎。

  "在香港行醫(yī)11年就獲得執(zhí)照,而我們《醫(yī)師法》是去年給你發(fā)了行醫(yī)證,今年到期了你就得再去考?荚嚂r給你出很多西醫(yī)的題,因此你就考不上了,考不上就吊銷執(zhí)照,就不是醫(yī)師了,再行醫(yī)就非法了。"廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授鄧鐵濤說。

  廣東電白縣謝卓邦行醫(yī)40年,曾多次發(fā)表論文,在當(dāng)?shù)匦∮忻麣,?004年10月電白縣藥監(jiān)局卻查抄了他的診所,沒收了他自制的中藥,曾引起患者不滿。"你申請中藥批號他要求你有幾十到上千例不等的臨床驗(yàn)證,但你如果沒有批號他又不讓你應(yīng)用于臨床,你說你怎么辦。"李德敏醫(yī)師是參與治艾的7路民間中醫(yī)之一,他對此頗有意見,"還有一個祖?zhèn)黩?yàn)方問題,我把配方給公布出來,你再加三兩味不相干的中藥,甚至你加的藥可以比我原來都多,那知識產(chǎn)權(quán)算誰的。"

  上海綠谷集團(tuán)董事長呂松濤感嘆道,自己曾面臨汽車熱、房地產(chǎn)熱的多種產(chǎn)業(yè)投資誘惑,卻一直在咬牙堅持做中藥。"市場基礎(chǔ)和環(huán)境對中醫(yī)藥太不利了,政府和專家今天要這樣,明天要那樣,可企業(yè)賠不起呀。真是三生不幸做中藥!"

  "我有位親屬患脈管炎,在一所中醫(yī)院住了5年,10個手指截了9個。他用的所有藥物和設(shè)備中,只有紗布是中醫(yī)的。"從北京航空航天大學(xué)教授王湘穗的目見耳聞中可知,我們的中醫(yī)院也在漸漸地西化。

  對中醫(yī)政策、從醫(yī)環(huán)境、大眾信任、公費(fèi)醫(yī)療報銷制度,以西醫(yī)為參照的人才培養(yǎng)、評價機(jī)制,藥方知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等很多方面,幾乎每位中醫(yī)都有滿腹的怨言。認(rèn)為某些政府部門對西醫(yī)藥太偏袒了,對中華民族相傳了幾千年的中醫(yī)太苛刻了。

  "說穿了,管理部門的官員都是學(xué)西醫(yī)出身的,甚至有的不是學(xué)醫(yī)的。"會場上一位中醫(yī)這樣說。

  我們?yōu)槭裁幢仨毚罅Πl(fā)展中醫(yī)藥

  ■ 在一些貧困地區(qū),"小病拖,大病挨,重病才往醫(yī)院抬"。

  ■ 按照美國人的標(biāo)準(zhǔn)吃藥,我們的GDP連吃藥都不夠。

  ■ 廣大農(nóng)村的醫(yī)療保障問題,現(xiàn)在還被吃飯問題掩蓋著,但馬上就會突顯出來。

  "前兩個星期,我跟凌鋒教授、劉海若在一起,看到劉海若對答如流,思路清晰。當(dāng)時劉海若在英國,西醫(yī)已經(jīng)沒有辦法了,如果不是凌鋒堅決不同意做腦死亡的測試,把她接回來,會是什么樣的后果。"鄧鐵濤教授用不少具體融合糾正了社會上一些認(rèn)為中醫(yī)不治急癥,對有些病無能為力的認(rèn)識。他還為我們列舉了一組數(shù)據(jù):有2.8億人口的美國,2000年醫(yī)療總支出高達(dá)1.3萬億美元,而當(dāng)年中國的GDP才1.35萬億美元。按美國人的吃法,這點(diǎn)兒錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠十幾億中國人吃藥的。

  中國科學(xué)技術(shù)信息研究所在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論建設(shè)及農(nóng)村初級保健體系科技支撐研究》的報告中有一組數(shù)據(jù):清末民初,我國有中醫(yī)80萬人,平均千人有中醫(yī)2人;1949年有中醫(yī)50萬人(其中注冊中醫(yī)27.6萬人);2001年有中醫(yī)33.4萬人(按衛(wèi)生部公布的數(shù)字為27萬人),千人有中醫(yī)0.2人,為清末的1/10。崔扣獅的報告中有這樣的數(shù)字:1949年至2001年,全國西醫(yī)醫(yī)生增加了20倍;1999年高等醫(yī)藥院校在校生中西醫(yī)之比為1:5;2000年國家對中西醫(yī)科研經(jīng)費(fèi)的投入比為8.7:91.3,顯然中醫(yī)沒有得到應(yīng)有的發(fā)展。

  衛(wèi)生部最新調(diào)查顯示:在中西部地區(qū),因看不起病、住不起院、因病在家死亡的人數(shù)約占60%~80%。《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2004年》的調(diào)查顯示:疾病是中國農(nóng)村居民致貧或返貧的主要原因,溫飽解決后,健康就成為頭等大事。王湘穗說:"廣大農(nóng)村的醫(yī)療保障問題,現(xiàn)在還被吃飯問題掩蓋著,但馬上就會突顯出來。因此建立低費(fèi)用、廣覆蓋的農(nóng)村醫(yī)療保障體系就成了刻不容緩的問題。"

  調(diào)查顯示,近年農(nóng)民的收入確實(shí)有所提高,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于醫(yī)療費(fèi)用的增長速度。在一些貧困地區(qū),很常見的現(xiàn)象是"小病拖,大病挨,重病才往醫(yī)院抬",只有到了病情極度危重時,才被抬往醫(yī)院,因而延誤了治療的時機(jī)。

  專家認(rèn)為,中醫(yī)藥具有"簡便廉驗(yàn)"的優(yōu)勢。要想以我國有限的醫(yī)療資源,建立起惠及13億人口的醫(yī)療保障體系,我們必須依靠中醫(yī),并利用好針灸、按摩、拔罐、刮痧,食物療法以及鍛煉健身等。中醫(yī)治療不會出現(xiàn)西藥的耐藥性、抗藥性和毒副作用?梢哉f中醫(yī)是13億人民的健康長城,我們當(dāng)然不能自毀"長城"。

  中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)

  ■ 科學(xué)一詞來自西方,因此辯論了上百年,至今中醫(yī)還坐在不科學(xué)的席位之上。

  ■ 世界不只有物質(zhì)組成,更重要的是信息,經(jīng)絡(luò)學(xué)說實(shí)際上就是在研究信息。

  ■ 現(xiàn)代科學(xué)(并非學(xué)科)的最前沿和中醫(yī)的思維方法是多么地相似。

  中醫(yī)經(jīng)過長期的發(fā)展,形成了自己獨(dú)特的理論體系,也在臨床上發(fā)揮了不容否認(rèn)的作用。"幾千年來是中醫(yī)在維護(hù)著炎黃子孫的健康,今天中國的人口、世界各地華人的數(shù)量就很能說明問題。"鄧鐵濤溫婉沉實(shí)的語氣中不失幽默,"我們醫(yī)大有位主任,因病株引起腳趾潰爛,就動手術(shù)把腳拿掉。但還攔不住惡化,最后連腿也截掉。只盯住你的病,什么地方出了毛病把什么地方拿掉,這叫以人為本嗎?而中醫(yī)講的是預(yù)防為主,用調(diào)理的方法給你治病,關(guān)心的是人,是生命醫(yī)學(xué),生態(tài)醫(yī)學(xué)。"談到中醫(yī)藥保健,生命生態(tài)醫(yī)學(xué),或許鄧鐵濤先生自身就是非常好的例子。這位90高齡的老先生,步態(tài)矯健,思路清晰。他舉出了許多事例,都有名有姓,數(shù)字清楚。討論的茶歇期間,老先生"玩"了個驚險動作----在大廳旋轉(zhuǎn)門馬上就要轉(zhuǎn)進(jìn)一扇時,他一閃身鉆進(jìn)了這扇門中,這一舉動令陪同他的幾個人一時都有點(diǎn)兒回不過神來。

  "科學(xué)這個詞來自西方,因此辯論了上百年,至今中醫(yī)還坐在不科學(xué)的席位之上。"鄧鐵濤說,"美國現(xiàn)在也開始重視中醫(yī)了,想用中醫(yī)預(yù)防保健為主的防治思想解決他們的醫(yī)療保障問題。我的一位學(xué)生在芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院開有中醫(yī)課程,F(xiàn)在全美有4000多名正牌的西醫(yī)生掌握了針灸;在日本,60%的醫(yī)生會開中醫(yī)藥方。有人說中醫(yī)不科學(xué),那是因?yàn)樗欢嗅t(yī)科學(xué)。"

  與會專家認(rèn)為,中醫(yī)藥更好地體現(xiàn)了人文與科學(xué)的融合。因?yàn)橹嗅t(yī)是對癥下藥,而不是對病下藥。中國中醫(yī)藥研究院研究員陸廣莘認(rèn)為,中醫(yī)治療的指導(dǎo)思想是生命的生存發(fā)展觀,是以人類健康為研究方向的。雖然中醫(yī)并不能用量化分析的手段來認(rèn)知某些病癥,但它的確能夠治病。比如SARS,中醫(yī)并不知道它是什么病毒,但卻能用辨證施治的手段治好病。而且中醫(yī)"是真正的求健康、求生命、求生態(tài),人與自然和諧發(fā)展的科學(xué)"。

  中國科技大學(xué)校長朱清時院士說:"中醫(yī)有很多東西用西醫(yī)的方法是解釋不清楚的。比如經(jīng)絡(luò),它是一種信息,是物質(zhì)的載體。你看不見摸不著,沒法對它進(jìn)行量化分析,但它確確實(shí)實(shí)在起著作用,就像打仗的排兵布陣,下棋的運(yùn)子方法。"現(xiàn)代科學(xué)前沿認(rèn)為組成世界最重要的單元是信息,就像一個受精卵最后成人,基因信息起了重要作用一樣。"你不能因?yàn)殡y以對經(jīng)絡(luò)、臟腑學(xué)說進(jìn)行量化的分析,就否認(rèn)它的科學(xué)性。"

  1979年,朱清時在美國訪問時讀到諾貝爾獎得主、比利時物理學(xué)家普里高津建立非線性物理學(xué)研究復(fù)雜體系的論述:即自然界所有的系統(tǒng)都很復(fù)雜,抽象研究時失掉的一些細(xì)微因素,會使事情發(fā)展與預(yù)想產(chǎn)生巨大偏差,比如"蝴蝶效應(yīng)"。而西方科學(xué)線性的、還原式的研究方法不可避免地會失去一些因素,所以要尋求新的方法研究復(fù)雜體系。"當(dāng)時我心里就隱約覺得,普里高津所說的"新的研究方法"和中醫(yī)有些相似"。因?yàn)閷χ嗅t(yī)并不了解,這個念頭也就一閃而過了;貒螅(dāng)朱清時更深入地了解中醫(yī)時,他"忽然意識到,現(xiàn)代科學(xué)(并非學(xué)科)的最前沿,在思維方式、研究方法上和中醫(yī)是多么地相似。"

  新時期中醫(yī)藥應(yīng)如何發(fā)展

  ■ 中醫(yī)為什么會被西醫(yī)取而代之?因?yàn)椴豢煞裾J(rèn),西醫(yī)的療效很明顯。

  ■ 西醫(yī)并沒有強(qiáng)調(diào)自己是西醫(yī),只把自己看作醫(yī)藥科學(xué),中醫(yī)也不應(yīng)把自己封閉起來,發(fā)展中醫(yī)就是要發(fā)展世界醫(yī)藥科學(xué)。

  ■ 只有不斷更新,拋棄過時的東西,接納其他學(xué)科的新成果,中醫(yī)才會有生命力。

  研討會上,專家就中醫(yī)的發(fā)展方向,理論建設(shè),教育模式,評價體系,醫(yī)藥分離等問題進(jìn)行廣泛的討論,并給出了不少建議。

  全國人大常委會副委員長蔣正華教授說,近來國際醫(yī)藥界有一個發(fā)展方向,就是支持發(fā)展中國家,支持貧困地區(qū),降低醫(yī)藥費(fèi)用,提高貧困地區(qū)人民健康水平。全國人大也在推動中醫(yī)藥的法制化、制度化建設(shè),中醫(yī)正面臨一個良好的發(fā)展機(jī)遇。但中醫(yī)必須抓住時機(jī),以更寬廣的視野來看待中醫(yī)的發(fā)展,"中醫(yī)不只是中醫(yī)師們的中醫(yī),而是炎黃子孫的、是人類的中醫(yī)。醫(yī)藥科學(xué)在不斷發(fā)展,西醫(yī)從來沒講自己是英國的、美國的,并沒有強(qiáng)調(diào)自己是西醫(yī),只把自己看作醫(yī)藥科學(xué)。中醫(yī)不應(yīng)把自己封閉起來,發(fā)展中醫(yī)就是要發(fā)展世界醫(yī)藥科學(xué)。"

  朱清時說,中醫(yī)在中國有幾千年歷史了,為什么近百年來西醫(yī)會取中醫(yī)而代之?因?yàn)椴豢煞裾J(rèn),它的醫(yī)療效果很明顯。在近代物理、化學(xué)、生物技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的西醫(yī),為什么短短幾百年間能大行其道?因?yàn)樗朴诓粩辔招碌目萍汲晒M(jìn)去,不斷更新,發(fā)展自己。而中醫(yī)顯然對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果掌握得還不夠,也存在許多中醫(yī)自己也講不太清楚的東西,更不要說讓世界了解中醫(yī)了。中醫(yī)要借助現(xiàn)代科學(xué)儀器,汲取現(xiàn)代自然科學(xué)的研究方法來完善自己。"只有不斷更新,拋棄過時的東西,接納新的科學(xué)技術(shù)和文明成果,一個事物才會有生命力。"
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