作者：孫樹(shù)起 金香淑 郭丕春
侯氏黑散出自《金匱要略》，由
菊花、
白術(shù)、
細(xì)辛、
茯苓、
牡蠣、
防風(fēng)、
桔梗、
人參、
礬石、
黃芩、
當(dāng)歸、生
姜、
川芎、
桂枝等藥組成，用治“大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者”。筆者引伸其義，治療美尼爾氏綜合征、慢性
潰瘍性結(jié)腸炎、
支氣管哮喘等疾病，亦取得良好效果。茲介紹如下。
1 美尼爾氏綜合征
患者，男，42歲，機(jī)關(guān)干部。2002年5月8日晨3時(shí)許，因連續(xù)1周飲酒熬夜，而突發(fā)頭暈、目眩，伴
耳鳴、惡心。急來(lái)我院急診，初診為“美尼爾氏綜合征”，予低分子右旋醣酐、步復(fù)邁等擴(kuò)血管藥物治療后，癥狀暫時(shí)控制，但1天后即復(fù)發(fā)，故求中醫(yī)治療。刻診：頭暈、眼花、耳鳴、胸悶、惡心、乏力、四肢麻木、語(yǔ)聲低微、汗出不止、惡風(fēng)、手足欠溫，舌質(zhì)淡、苔白、脈浮大。證屬肝腎虧虛、風(fēng)陽(yáng)上擾而致
眩暈。治仿侯氏黑散養(yǎng)血補(bǔ)脾，化痰熄風(fēng)。處方：桂枝10g，菊花15g，白術(shù)15g，茯苓10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛5g，當(dāng)歸10g，川芎10g，桔梗10g，黃芩10g，牡蠣30g，首烏15g，
阿膠15 g，
黑芝麻15 g，
白礬研末沖服1g。 7劑，水煎服。服后眩暈止，諸癥平。繼以杞菊
地黃丸養(yǎng)陰滋腎以善其后，并囑其禁酒及勞欲，調(diào)理3個(gè)月未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：該患者系中年男子，肝
腎陰虛，酒濕生痰，終致風(fēng)、火、痰上擾空竅，發(fā)為眩暈。以往治法常以鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯或
天麻鉤藤飲之屬，雖亦可獲一定療效，但藥后常易復(fù)發(fā)。因思腦為髓海，空竅之內(nèi)隧隙頗多，而風(fēng)氣上擾無(wú)處不到，難以盡除，必須采用填補(bǔ)空隙之法，方可使空竅之風(fēng)，無(wú)隙可乘。故用仲景侯氏黑散養(yǎng)血熄風(fēng)，填補(bǔ)隧隙，佐以首烏、
龜板、阿膠、黑
芝麻等補(bǔ)腎填精而收全功。
2慢性結(jié)腸炎
患者，女，50歲。自1995年起出現(xiàn)間歇性
腹痛、
腹瀉，常便中帶血，經(jīng)檢查診斷為慢性非
特異性潰瘍性結(jié)腸炎，曾多次住院治療，予抗生素、激素及藥物灌腸、穴位注射及中藥奢苓
白術(shù)散、
痛瀉要方、
烏梅丸等加減均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，于2003年5月人我科治療。乙狀結(jié)腸鏡檢查：腸粘膜上覆蓋灰白色滲出物，腸腔狹窄，管腔內(nèi)見(jiàn)成片的豆粒大小肉芽組織增生，結(jié)腸段消失。癥見(jiàn)：腹痛，先痛后瀉，瀉后痛減，情緒激動(dòng)后加重，矢氣頻做，腸鳴音亢進(jìn)，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦。證屬
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，
肝氣乘脾，治以平肝熄風(fēng)，培土填塞。予侯氏黑散：防風(fēng)30g，白術(shù)30g，菊花10g，桔梗10g，人參10g，茯苓15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，
干姜10g，桂枝15g，細(xì)辛5g，牡蠣30g，
龍骨30g，
赤石脂20g，
五味子15g，白礬，研末沖服1g。水煎早晚服。經(jīng)治2個(gè)月，痛瀉
便血消失。繼以健脾益氣之法調(diào)之。
按：《靈樞•賊風(fēng)》曰：“賊風(fēng)邪氣之傷人也……不出空竅之中”。而結(jié)腸之中盡是空穴之地，雖治以平熄內(nèi)風(fēng)之劑，但舊風(fēng)雖除而新風(fēng)旋即復(fù)人，無(wú)休無(wú)止，故病情反復(fù)不愈。治必以填補(bǔ)空竅之劑，使風(fēng)無(wú)處可藏，方能切中病機(jī)。故于侯氏黑散中重用防風(fēng)、白術(shù)扶土制木；龍骨、牡蠣、赤石脂驅(qū)風(fēng)堵截，填塞穴竅。正如仲景所云：“六十日止，即藥積在腹中不下也�！�
3支氣管哮喘
患者，女68歲。該患者于20年前被診斷為支氣管哮喘，經(jīng)解痙抗炎及中藥
小青龍湯等治愈，一肩未發(fā)。2001年9月出現(xiàn)
高血壓，經(jīng)常頭暈、目眩、月鳴，右側(cè)拇指、食指麻木。2個(gè)月后哮喘復(fù)發(fā)，見(jiàn)胎悶、
氣喘、頻頻
咳嗽，咯白色泡沫樣痰，入夜尤甚，不能平臥，伴
心悸、畏寒、汗多、便溏，舌質(zhì)淡、苔薄白脈沉澀，肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音，X線示雙肺紋理蛇粗。證屬風(fēng)痰壅肺。治以祛風(fēng)解痙，健脾化痰，崇土填臼，以祛窠囊之痰，予侯氏黑散加減：
蒼術(shù)15g，白術(shù)10g，茯苓15g，人參10g，干姜10g，防風(fēng)10g，萄花10g，細(xì)辛5g，桂枝10g，白礬研末沖服1 g，桔梗10g，當(dāng)歸10g，川芎15g，
全蝎10g，牡蠣30g。水月服。共進(jìn)服25劑，諸癥悉平，隨訪至今未再發(fā)作。
按：胸乃陽(yáng)位，痰為陰邪。氣郁、痰阻、血瘀互為因果，陰據(jù)陽(yáng)位，潛伏于肺，結(jié)成窠臼而成哮喘的宿根。遵前賢治痰不治窠囊之痰非其治之旨，以崇土填臼之侯氏黑散法。方中蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、人參補(bǔ)脾益氣；牡蠣、白礬、桔梗祛風(fēng)截痰、填塞窠臼，以祛窠囊之痰；防風(fēng)、菊花、細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)散邪；全蝎、川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血、解痙平喘。共奏蠲哮乎喘祛痰之功。
