家父邱志濟，業(yè)醫(yī)35載，臨床經(jīng)驗頗豐，先后發(fā)表特色醫(yī)術(shù)論文95篇。擅長使用峻猛有毒中藥治療疑難雜癥。今整理家父使用
巴豆炭，治療各種慢性
腹瀉的制藥，用藥和治療經(jīng)驗，以飧同道。
1、巴豆炒炭創(chuàng)新法
巴豆炭止瀉，古有記載：王好古之《湯液本草》云：“炒去煙，令紫黑用，可以通腸，可以止瀉，世所不知也”；李時珍在《本草綱目》巴豆條下，贊其發(fā)千古之秘；李東垣在《脾胃論》“飲酒過傷節(jié)”中“神應(yīng)丸”下亦言及合
杏仁同炒至黑煙盡。但歷代醫(yī)家均無言及巴豆炒炭詳盡之法，家父昔日巴豆炒炭，均去盡兩層殼（即豆莢殼和豆殼)，放鐵鍋慢火炒炭，此法較麻煩，且火侯很難掌握，致使臨床應(yīng)用，效多不穩(wěn)，時有
腹痛腹瀉等付作用，患者不敢接受 。后細究其因，發(fā)現(xiàn)炒炭之法和炒炭中火侯的掌握是保證藥性和療效的關(guān)鍵，火侯太過則性味藥效消失，火候不及則功效難求。 試改為不去內(nèi)殼炒炭，用普通鐵鍋，煤球爐武火烤炒至濃煙將盡起鍋，碾細備用，臨床取得滿意療效。巴豆炒炭不去內(nèi)殼，既省去去內(nèi)豆殼的麻煩，又不易炒過火，不過炒炭之量不宜多，一般一次300克左右，最多不超過500克，多則難炒勻，炒時冒出的濃煙有毒，故巴豆炒炭要在室外通風(fēng)之處。
2、思路廣博，用藥輕靈，合中成藥，功勝一籌
家父臨床所見慢性腹瀉有慢性結(jié)腸炎，
腸結(jié)核，結(jié)腸過敏，腸功能紊亂，小腸吸收不良綜合癥，早期
肝硬化等多種疾病所致，家父據(jù)證分為三種，天亮即便，便前腹痛屬腎陽不振，火不生土；食后即便，便后乏力屬中氣虛陷，清陽不升；納呆便溏，下肢腫脹屬脾虛不運，水濕下注。辯證常涉及數(shù)臟，如用一法治其一臟則多有不效，故擬朝合中成藥“
香砂六君丸”補其肺脾，助巴豆炭升運上焦之氣；暮合中成藥四神丸溫腎暖脾。蓋肺脾腎同治，先天后天兼顧，肺氣充，脾氣旺，腎氣盛，固疾速愈。曾治陳某，男，48歲，1991年6月初診，自述大便溏瀉8年，次數(shù)多，日2~4次，時有便前腹痛，腹脹，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，飲食不當(dāng)或受寒冷或情緒變化即誘發(fā)，大便常規(guī)檢查有少許紅白細胞，腸鏡檢查診為
慢性胃炎合并慢性腸炎，五年來遍服升提，固澀，調(diào)胃諸中西藥物未效，有時藥后反致溏瀉加重，大便有粘液。診見面色暗黑，舌淡苔白薄，切脈沉弦?guī)腋副鏋槌梁谭e，久病致肺脾腎具虛，乃虛中夾實，遂投巴豆炭（裝膠囊)30克，囑日服2克，分3次溫開水送服，配合早餐前服市售“香砂六君丸”9克，晚飯前服市售“四神丸”6克。半月后，患者復(fù)診時喜告固疾奇中，謂服數(shù)日后即大便成形，腹痛，矢氣，腸鳴如失，現(xiàn)大便已無粘液，囑早晚守服香砂六君丸并四神丸2月，面轉(zhuǎn)紅潤，暗黑全消，再囑守服香砂六君丸鞏固，追訪3年無復(fù)發(fā)。
體會：慢性腹瀉，多虛中夾實，家父用巴豆炭合中成藥肺脾腎同治乃求本之治。巴豆辛大熱，雖謂有毒，然覆舟之水亦可載舟，傷人之藥亦可救人。家父多年臨床使用巴豆炭治愈慢性腹瀉者甚眾，實踐證明巴豆炭有調(diào)中健脾，消磨堅積，振奮脾陽的佳效，且巴豆炭可升可降，蕩滌胃腸壁痰瘀垢結(jié)之力頗速。巴豆炒炭之后，辛熱之性仍在，能驅(qū)除沉寒固積，溫中暖下，固澀止血，收斂胃腸壁潰瘍面，對慢性胃炎合慢性腸炎的潰瘍面的修復(fù)頗有特效；家父擬“四神丸”之助，乃取“四神丸”溫腎溫脾，興奮中下機能。“四神丸”中
補骨脂溫補腎氣，肉
豆蔻宣發(fā)脾氣，凡中下焦火化不足，脾瀉，腎瀉，不思食，不化食，均宜此方興奮以醒之。且補骨脂澀而能固，潤而多脂，為剛中之柔，
肉豆蔻芳香醒豁，開胃健食，二藥合用溫而不烈，香而不破，既宣利中焦，又能固攝下焦。又有
五味子之酸，以益肝臟之體，
吳萸大辛以振肝之用，五味子收坎宮耗散之火，
吳茱萸啟東土頹廢之陽，一開一蓋，合巴豆炭調(diào)中健脾暖腎之功相得益彰。蓋久病之虛乃積日之虛，非一時峻補或一時調(diào)中健脾，暖腎即可治愈。故愈后必堅持長服香砂六君丸以鞏固療效，才能根治。
邱江東 浙江省瑞安市廣益中醫(yī)疑難病診所 325200
發(fā)表于《遼寧中醫(yī)雜志》99年12期
原 作 者: 邱大夫
文章來源: 廣益中醫(yī)
－－－－－－－－－－－謝謝樓主！
－－－－－－－－－－－妙哉！巴豆之用可以廣矣！
