感冒愈后
咳嗽不止，患者服盡各種中西藥，咳嗽總不愈。門診所見，并非重疾，卻很難愈。筆者多年對(duì)此留神觀察，依主證特點(diǎn)和兼證的不同，探求其病因病機(jī)和臨床常見證型進(jìn)行辨治，療效頗佳�，F(xiàn)歸納最為多見的有以下幾種證型。
肺氣郁逆 感冒愈后，咳嗽不止，幾乎皆有咽喉不利，咽癢即咳，咳聲不揚(yáng)，或咳出少量黏痰，咳則緩解，甚則
遺尿。診見咽紅，舌苔白或薄黃，一般體征不明顯，證屬風(fēng)邪蘊(yùn)肺，肺氣郁逆，用“宣肺方”（系筆者多年經(jīng)驗(yàn)方)：
銀花15g，
連翹15g，
芥穗10g，
桔梗15g，
枳殼15g，
百部15g，
射干15g，
胖大海 10g，
陳皮10g，
蟬衣6g，浙貝10g，水煎服。
煎藥方法：先把群藥加涼水或溫水（忌用沸水)，浸泡一小時(shí)后，水量高于藥面2cm，沸后煎10分鐘左右，約剩藥汁200ml即可。二煎加水500ml，煎至200ml，兩汁合并，分兩次溫服。如此煎法，頭煎取藥性輕清之“氣”，此走上焦；二煎取藥性之“味”，性味相助其效才佳。以下各方以此煎法為佳。本文所用之藥，約有三分之二屬“氣藥”，久煎（15分鐘以上)會(huì)揮發(fā)貽盡而失效，所以提出此煎藥方法。以下方藥煎服法同此。
痰濁郁肺主要表現(xiàn)為咳嗽陣作，痰黏稠難于咯出，口干黏膩，不思飲食，常因劇咳引起面紅，涕淚俱出。診見
舌咽潮紅，舌苔黃白厚膩，脈象弦滑或小緩。證屬痰濁壅塞，以致肺氣宣降失司，用“宣降方”：銀花15g，連翹15g，桔梗20g，枳殼 15g，
蘆根60g，
郁金15g，
葶藶子20g，
白前 15g，
紫苑15g，陳皮15g，
甘草10g。
若上癥較重，咳嗽不得眠，臥則胸悶喘促。舌苔白黃厚膩，脈象弦滑數(shù)，證屬痰熱壅塞的“肺實(shí)證”，已用抗生素治療無(wú)效者，可用“宣泄痰熱方”：銀花20g，連翹20g，
黃芩20g，
桑皮20g，桔梗20g，枳殼15g，葶藶子30g，蘆根60g，
栝樓30g，
杏仁10g，
桃仁10g，
大黃6g。
氣滯痰飲 主要表現(xiàn)為咳嗽夜甚，吐泡沫稀痰，口苦咽干但不思飲，胸肋脹滿，舌苔白滑，脈象弦細(xì)。證屬痰濕內(nèi)盛，情志不遂，感受外邪，邪閉于肺，痰氣互結(jié)，肺氣升降失調(diào)，主證兼證相互影響（似五行中的反侮證)，用“宣調(diào)方”以宣肺疏氣溫化痰濕：
柴胡15g，
半夏15g，
茯苓30g，
白術(shù)20g，
桂枝15g，枳殼15g，郁金15g，桔梗15g，
當(dāng)歸15g，干
姜10g，甘草6g。
肺燥痰郁 感冒后干咳不暢，痰黏稠或痰稀而黏，難于咯出，偶有咳震胸胃疼痛，咽喉干痛，口干不思飲食。診見：舌質(zhì)淡紅，舌苔白黃欠潤(rùn)，脈象多細(xì)數(shù)，也有緩、弱、小滑。此證多為氣陰受損，痰濁瘀積于肺，痰濁又阻滯津液輸布，故成痰和燥的矛盾病狀，治用“宣潤(rùn)方”：銀花15g，連翹15g，炙芪20g，
沙參15g，
麥冬15g，當(dāng)歸15g，
白芍20g，桔梗20g，
栝樓皮15g，射干15g，炙杷葉20g，百部20g，甘草10g。
此證的輕證：①可用四鮮飲（筆者經(jīng)驗(yàn)方)：鮮桔皮20g，（不用干品) 鮮
蘿卜皮100g，
梨皮20g，鮮姜10g。加水600ml煮沸3分鐘，隨意飲用，一日服完。此方辛甘相伍，滋潤(rùn)布津，止咳化痰。
② 川貝面蒸梨方：鴨梨1個(gè)，挖去子核，放入川貝面3g，蒸熟全部食用，一日二次。
邪郁肺竅 主要表現(xiàn)為咳嗽陣作，咽痛音啞，痰白黃、黏稠不定，遇風(fēng)冷則鼻塞流涕、打噴嚏，時(shí)有頭昏耳堵狀如失聰。觀其鼻咽黏膜潮紅，舌苔薄黃，其它體征不顯。證屬感冒余邪蘊(yùn)結(jié)肺竅，以致清竅不利引起陣咳和諸兼證，治用“宣通方”：銀花15g，連翹15g，桔梗15g，射干15g，
荊芥15g，
野菊花30g，
蒼耳子12g，
麻黃6g，柴胡10g，
辛夷10g，
荷梗15g，炙芪15g。水煎后，用頭料藥汁趁熱對(duì)準(zhǔn)鼻部先熏吸，再服用可提高療效。
辨治體會(huì)
1．感冒后的咳嗽，病位在肺，病因?yàn)橥庑坝粲诜蜗担问А靶怠敝畽?quán)以致氣逆作咳。肺為嬌臟，職司清肅，最畏邪擾，其咳不止者，一為邪氣留戀，致肺氣郁閉，津液輸布阻逆，聚液為痰，痰亦屬擾肺的邪氣。二為在感冒病程中外邪損害氣陰，肺失濡潤(rùn)，亦成氣逆作咳。三為失治與誤治，誤治者，多屬病初邪盛之時(shí)，誤用鎮(zhèn)咳斂肺之藥，導(dǎo)致肺氣郁閉，肺失宣降之權(quán)，無(wú)力恢復(fù)清肅之力，以致
久咳不止。
2．治療感冒后咳嗽證的治法重在宣發(fā)，宣發(fā)含增加肺氣功能和通過(guò)皮毛、呼吸道排出蘊(yùn)邪和痰濁。肺無(wú)邪擾，自然咳止。上述各方證療效頗佳是依據(jù)肺系的生理功能，用審因論治方法取得效驗(yàn)的結(jié)果，區(qū)別于見炎消炎、見咳止咳、見痰袪痰的方法。
3．上述各方幾乎皆用銀翹，因銀翹具辛涼甘潤(rùn)，輕清走上焦，以宣泄風(fēng)熱余邪。方用浙貝不用川貝，因浙貝長(zhǎng)于宣肺止咳，適宜外感咳嗽證；川貝長(zhǎng)于補(bǔ)肺止咳，適宜內(nèi)傷咳嗽證。桔梗與枳殼皆有寬胸治咳之效，但桔梗主升，枳殼主降，兩藥合用適宜肺氣的宣降功能，用以增強(qiáng)全方藥的效用。
4．各方證若見鼻塞流涕，原方加辛夷、
蒼耳子；胸悶加郁金、栝樓，
便秘用栝樓仁，重用紫苑至20～30g；咽癢即咳，偏寒加荊芥；偏熱加大海；音啞加蟬衣、
木蝴蝶、大海；咳則遺尿加麻黃10g，
五味子3g，。久咳反復(fù)發(fā)作、易汗出、易感冒加
黃芪、
防風(fēng)，以扶正祛邪。
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本帖最后由 梁知行 于 2008/2/26 00:24 編輯 zxtf.net.cn]
－－－－－－－－－－－謝謝! 值得大力推廣的療效確切的好方藥.就是不懂中醫(yī)的人稍加辯識(shí)都可放心參照使用的OTC中藥
－－－－－－－－－－－門外漢學(xué)習(xí)，感覺還是不太好辨癥，再研究研究看能學(xué)習(xí)到不。
－－－－－－－－－－－真是好貼子，我老婆剛感冒好，正咳嗽好久不好，謝謝樓主了。
－－－－－－－－－－－我老公老是不經(jīng)意地咳一下,一天咳個(gè)二三十次,說(shuō)是喉嚨癢,已經(jīng)好多年了.
－－－－－－－－－－－我本人比較討厭復(fù)雜 總認(rèn)為簡(jiǎn)單就是真理 所以對(duì)于感冒后的咳嗽治療起來(lái)也簡(jiǎn)單 凡感冒后的咳嗽多是干咳嗽 就是痰少 咳痰費(fèi)事 相信多數(shù)人都有同感 遇此情況 可以簡(jiǎn)單到用一個(gè)
橘子就能解決問(wèn)題的 現(xiàn)在介紹給大家 希望大家使用后反饋下 效果好就廣為流傳 讓更多人從西醫(yī)魔爪下解放出來(lái) 方如下 橘子一個(gè) 鹽和泥包起 火上燒至泥干 去泥剝皮吃橘子 大人一次可多吃幾個(gè) 小孩一個(gè)就夠了 一次不好再吃幾次就行了 何必去捏鼻子去灌孩子藥呢？ 治病形同享受 藥食同源 這是中醫(yī)人道主義的精華體現(xiàn)啊
－－－－－－－－－－－大道至簡(jiǎn)。按摩食療好過(guò)用藥。
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原帖由 ymxmzh 于 2008/11/4 13:54 發(fā)表
我本人比較討厭復(fù)雜 總認(rèn)為簡(jiǎn)單就是真理 所以對(duì)于感冒后的咳嗽治療起來(lái)也簡(jiǎn)單 凡感冒后的咳嗽多是干咳嗽 就是痰少 咳痰費(fèi)事 相信多數(shù)人都有同感 遇此情況 可以簡(jiǎn)單到用一個(gè)橘子就能解決問(wèn)題的 現(xiàn)在介 ...
謝謝！有沒(méi)有治有痰的情況的呢？還是統(tǒng)治？
－－－－－－－－－－－有痰的咳嗽食用白蘿卜蘸白糖 （熱) 姜 半夏紅糖水 （寒)
－－－－－－－－－－－非常感謝先生，真是好貼啊。這兩天正咳得痛不欲生呢。先生能不能把后面根據(jù)不同情況要加的藥的具體藥量再說(shuō)得詳細(xì)點(diǎn)，比如常感冒者加黃芪，防風(fēng)的具體藥量是多少呢？
