網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:經(jīng)方救急效如桴鼓
    

傷寒雜病:經(jīng)方救急效如桴鼓

仲景方組方嚴謹,配伍巧妙,味少力宏,用之得當?删燃蔽S趦A刻,現(xiàn)舉數(shù)案而就教于同道。
  大柴胡湯治流行性出血熱
  岳某,男,51歲,11天前因頭痛發(fā)熱而住院,經(jīng)化驗檢查確診為“流行性出血熱”。經(jīng)輸液及中藥銀翹散清瘟敗毒飲等方治療病情不見緩解;颊呙娉嗳缱恚畱(zhàn)高熱(體溫每天在39℃以上,午后為重),頭痛腰痛,惡心嘔吐,腹脹滿拒按,兩脅脹痛,痛不欲生,大便已6日未行,小便黃赤,脈數(shù)有力,舌質(zhì)干紅苔黃燥。肝功異常,尿蛋白(++)、紅細胞(++)。
  辨證:少陽邪盛,熱結(jié)陽明。治宜:和解少陽,通腑泄熱。投大柴胡湯:柴胡15g,黃芩15g,半夏12g,枳實15g,赤芍15g,大黃(后下)12g,生5片,大棗5枚。1劑,水煎服。
  服上方2小時后,大便1次,全身汗出。4小時后體溫退至37.8℃。腹?jié)M脹痛減輕。次日復診,體溫38.2℃,仍腹脹滿,脅痛,舌質(zhì)紅苔黃燥,少陽邪解,腑實未通,上方加厚樸15g,元明粉10g(化服)。1劑,水煎服。藥后大便下青黑水樣便夾硬屎七八枚,量大,臭不可聞。三診:精神振作,熱退身涼,腹脹消,脅痛減,開始進食,舌質(zhì)紅有津苔轉(zhuǎn)薄黃。尿蛋白(+)、紅細胞(+),大便潛血(++)。處方:柴胡12g,半夏12g,黃芩12g,茵陳15g,丹皮12g,赤芍15g,丹參30g,茅根30g,甘草10g,生姜3片,大棗5枚。3劑,日1劑,水煎服。四診:體溫37℃以下,尿蛋白㈠,紅細胞(+),肝功能恢復正常。舌紅苔薄黃,脈沉緩。守法調(diào)理數(shù)日,痊愈出院。
  按:流行性出血熱病及肝、腎等多臟器受損,本案病情加重者,少陽邪盛、熱結(jié)于里是其關鍵。流行性出血熱,熱結(jié)于里、腑實不通是其危重階段,應針對見證及早下之,通腑泄熱至關重要。實踐證明,病情加重,瘀血不化,導致大便下血者多與此有關。表里同病者大柴胡湯,腑實熱結(jié)重者合大承氣湯,腑氣一通,瘀熱得清,諸多矛盾迎刃而解。若恐其便血,當下不下,勢必事與愿違,反召其變。
  大承氣湯治肺炎合并心衰案
  駱某,女,52歲,因發(fā)熱咳嗽住院治療,經(jīng)用青霉素等抗生素治療12天,病情日見加重,邀中醫(yī)會診;颊唧w溫38.6℃,血壓120/70mmHg,心率140次/分,呼吸42次/分,兩下肺中小濕羅音。精神差,表情痛苦,呼吸急促,煩躁不安,腹脹滿,不能平臥,下肢浮腫,大便7日未行,舌質(zhì)干紅無津,苔黃燥而厚,脈細數(shù)。西醫(yī)診為肺炎合并心衰。
  辨證:腑實壅滯,肺失宣降。治宜:通腑泄熱,宣肺平喘。投大承湯急下之:大黃15g(后下),厚樸12g,枳實12g,元明粉15g(化服),葶藶子12g,大棗5枚。1劑,急煎,徐徐服之。2時許藥盡,又1時許,患者煩躁加劇,遂下青黑色水樣便夾硬糞七八枚,量大,臭不可聞,腹脹遂減,全身汗出,約半時許漸安。1小時后又下少量水樣便一次,漸入睡。4小時后醒,飲水一杯再睡。
  復診:體溫降至37.2℃,血壓120/76mmHg,心率86次/分,呼吸27次/分,神志清,兩肺濕性羅音消失大半。喘促大減,腹脹消,能平臥,舌質(zhì)紅而有津,苔轉(zhuǎn)薄黃,進面湯約200ml。囑其中藥停服觀察。
  三診:神清有神,日進流質(zhì)飲食3次,體溫降至37℃以下,血壓平穩(wěn),心率84次/分,呼吸25次/分,兩肺濕羅音基本消失,腹平軟,大便稀便1次,下肢浮腫消失,舌質(zhì)紅苔少,脈沉弱。家屬請求再服中藥。處方:人參10g,麥冬15g,五味子10g,當歸10g,赤芍12g,丹參12g,灸甘草12g。2劑,日1劑,水煎,分3次服。
  四診:神清氣和,脈靜身涼,舌紅苔白薄,二便調(diào)。守上方出入,調(diào)理5日,痊愈出院。
  按:肺與大腸相表里。本案肺炎大便7日未行,腑實不通,痰熱壅肺,非通腑而肺氣不降,腑邪不祛而痰熱難消,故投大承氣湯合葶藶大棗瀉肺湯表里同治,藥切病機,一劑而危勢大轉(zhuǎn),守法調(diào)理而收全功。
  桂附理中湯治疹毒內(nèi)陷案
  楊某,男,6歲。發(fā)熱、咳嗽、喘促已13天。患兒于13天前始發(fā)熱、咳嗽、流涕,按風熱咳嗽治療6天。發(fā)熱咳嗽漸重以“上呼吸道感染”住院治療。經(jīng)用青霉素、地塞米松等及中藥桑菊飲、麻杏石甘湯治療,高熱見退而喘促加重。三天前見身有皮疹,疑為藥物疹。病情進一步加重而邀請鄭老師會診。患者現(xiàn)嗜睡神疲,面色青灰,喘促痰鳴,口唇紫紺,面部及胸背散在灰色疹點隱隱,四肢欠溫,腹部凹陷,肝大,脾未觸及,嘔惡不食,下利清谷日10余次。體溫35.5℃,心率126次/分,呼吸42次/分。心律尚整,兩肺可聞細小濕羅音及痰鳴音,腸鳴音亢進,脈細數(shù)而微弱,舌淡紫苔白水滑。診斷:麻疹肺炎合并心衰。
  辨證:疹毒內(nèi)陷,冰伏胃陽,土敗金衰,寒水凌心。治宜:暖中補土,回陽救逆。投桂附理中湯:肉桂6g,制附子9g,人參9g,白術9g,干姜6g,炙甘草6g。1劑,水煎,徐徐予之。次日,神振志清,面灰大減,四肢轉(zhuǎn)溫,喘輕瀉減。體溫36℃,心率90次/分,呼吸28次/分。兩肺羅音及痰鳴音大減。上方再進2劑,諸證向愈,守法再調(diào)。處方:桂枝6g,制附子6g,人參6g,白術6g,干姜6g,五味子6g,丹參10g,炙甘草6g。3劑,日1劑,水煎服。
  四診:神振身溫,陽復脈通,喘平痰消,瀉止納食。體溫36.5℃,心率82次/分,呼吸24次/分,兩肺羅音基本消失,舌質(zhì)淡紅苔見薄白,脈沉弱。處方:人參6g,白術6g,茯苓6g,半夏3g,陳皮3g,五味子6g,炒白果仁6g,冬花6g,炙甘草6g,生姜2片,大棗2枚。3劑,日1劑,水煎服。諸癥悉平,痊愈出院。
  按:該患兒本為麻疹,誤而未透,見高熱咳喘而投激素及中藥寒涼之劑,治上犯中,致成冰伏胃陽,疹毒內(nèi)陷,陽衰正敗之變證。土寒則不能生金,陽衰則寒水凌心,暖中補土、回陽救逆乃救危之要,故投桂附理中湯而溫振脾腎之陽。此刻宣肺則難平其喘,化瘀亦難救其心;非溫腎不能治其寒,非暖土不能救其金,此即“知犯何逆,隨證治之”之法。
-----------先生無私奉獻醫(yī)案,大德也。
-----------回復 梁知行 的帖子


-----------中醫(yī)神奇!
...
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證