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傷寒雜病:用半夏還是栝蔞根?

本帖最后由 newone 于 2012/2/26 19:22 編輯 zxtf.net.cn/wsj/

柴胡湯方中有提到口渴去半夏,胡希恕老先生說那些備注都是錯的,果真如此么??

今有一病人,口渴,喜熱飲,用半夏還是栝蔞根?

附其它證狀:
手、腳、膝關節(jié)、踝關節(jié)腫,有膽結石(這個地方疏忽了,忘問了胸腹有無疼痛等)食不下,寒熱往來,全身出汗(又疏忽出汗的時間),口苦、口渴,咽干,喜熱飲,半夜要起床喝水,小便平時不多,黃,水喝得多,則小便多,不黃。大便結,不硬,有做過股骨頭壞死的手術。

主方本人想到是小柴胡湯

-----------栝蔞根即天花粉,與半夏之水性相反?诳,當然去半夏。
-----------由于膀胱氣化不行,水津不能蒸布到上焦,而產(chǎn)生消渴。同時水津又不能通利于下焦,小便亦因之少。手腳腫。
柴胡   桂枝    黃芩
豬苓    茯苓    澤瀉
白術    黨參  甘草
    大棗


----------- 本帖最后由 newone 于 2012/2/26 21:28 編輯 zxtf.net.cn/Article/

回復 岐黃遺風 的帖子

感謝解答,

我又下來查了一下,半夏入肺、胃,花粉僅入肺,個人覺得,在小柴胡湯中,特別病人食不下,半夏降逆之功不可少,而天花粉卻無此功效,還是得半夏才行。
至于渴,我想是不是可以這樣理解,少陽相火不降才導致的上熱作渴,那我把胃及相火降下來了,是不是應該就不渴了。您看是這樣的嗎?

-----------回復 yixing妙善 的帖子

感謝指點。

我的處方是這樣,在小柴胡湯上化裁,您 看如何?

柴胡 黃芩 元參 半夏 甘草 干姜 茯苓 麻仁 縮砂仁



-----------回復 newone 的帖子

上熱下寒癥病根應在下焦

-----------這個病人當用柴胡加龍骨牡蠣湯。
-----------寒熱往來!可考慮用經(jīng)方。
-----------我覺得關鍵看是真渴還是假渴,要知道五苓散也治過可證。
----------- 本帖最后由 sunjingxin1955 于 2012/2/28 14:54 編輯 zxtf.net.cn/wsj/

不應去半夏,因為胃氣不降是此人的關鍵病狀,且應該在該方中加入黃芪、桔梗 ,以補肺固表,甘草要炙的。肝膽有病,離開白芍是不可想象的,方中還應加入,芍藥甘草湯是治療肝膽疼痛、紓解平滑肌以及所有與肝膽有關的疾病,比如所謂的缺鈣引起的腿肚子抽筋等的一劑良藥,即使沒有膽囊結石也應該放進此藥。
以上氣機得以通達,水道得以暢通,口渴自然迎刃而解。
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