作者：王業(yè)龍
婦人妊娠，墮胎者有之；下血而致小產(chǎn)者多矣。故言治妊娠病，以安胎為要。古今皆明如此，著書(shū)立說(shuō)者，不乏其人。何以安胎，今遵古訓(xùn)，而驗(yàn)臨床，略述其要。
一 安胎溯源
安胎之法，淵源流長(zhǎng)，首推《內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》所指出：“婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也�！贝苏f(shuō)開(kāi)安胎法之先河，為歷代醫(yī)家所安胎準(zhǔn)繩。其后言胎動(dòng)病機(jī)也，有如《諸病源候論》所述：“陽(yáng)施陰化，故得有胎，榮衛(wèi)調(diào)和，則經(jīng)養(yǎng)周足，故胎得安而成長(zhǎng)。若
氣血虛損者，子臟為風(fēng)冷所居，則氣血不足，故不能養(yǎng)胎。所以致胎數(shù)墮，候其妊娠而恒
腰痛病者，喜墮胎也�！毖蕴�(dòng)之脈者，有如《脈經(jīng)》所言：“婦人懷妊，三月而渴其脈反遲者，欲為水分，復(fù)腹病者，必墮胎”。言察胎之證者，有如《女科證治》所斷：“妊娠心
腹痛而下血者為胎動(dòng)，不痛而下血者為胎漏�！毖灾翁ブ幷�，有如《丹溪心法》所述：“婦人有孕礙脾，運(yùn)化遲而生濕，濕而生熱古人用
白術(shù)、
黃芩為安胎之圣藥，蓋白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，黃芩清熱故也，”言之形者，辨胎動(dòng)有如《醫(yī)宗金鑒》所載：“五月成形名小產(chǎn)，未能形象墮胎言�！�
然近人認(rèn)為，胎漏、胎動(dòng)不安，進(jìn)而發(fā)展右有墮胎之虞，一般懷孕三月之內(nèi)，胎兒沿未成形而墜者，稱(chēng)為墮胎，在三月以后，胎兒以成形而墮者稱(chēng)為小產(chǎn)，或半產(chǎn)。
二 安胎述要
安胎之法，其要?jiǎng)?wù)在先安未受邪之地，益其五臟，和其氣血，順其胎氣，安其沖任，撫其情志，祛其寒熱，治法有五。
1 清心安胎。 心者，君主之官，居中央而動(dòng)氣于四旁。孕久則血聚于下，蘊(yùn)養(yǎng)元而令營(yíng)陰暗虧，心失所養(yǎng)，神明浮動(dòng)，不安其舍。臨證可見(jiàn)，心胸?zé)⿶�，夜不成寐，精神恍惚，口舌生瘡，伴有胎�?dòng)下血，治宜清導(dǎo)心火，滋補(bǔ)營(yíng)陰，令陰陽(yáng)平治，其胎當(dāng)寧。
2 宣肺安胎。肺者，相傅之官，居胸膺而宣無(wú)形之氣，孕后陰濁凝重，礙氣機(jī)之肅降，氣機(jī)失常，濁氣凝清虛之地。臨證則見(jiàn)，胸膈脹滿，咳逆吐涎，喘促倚息，伴胎動(dòng)下血者，治宜宣撫肺氣，和暢氣機(jī)，令清濁升降有序其胎自安。
3 理脾安胎。 脾者，倉(cāng)廩之官，居中州而化精微于周身，為陽(yáng)明之主。孕久胎形漸半，阻于沖任反礙陽(yáng)明。臨證則見(jiàn)，脘腹痞悶， 脹不舒，嘔逆食少，胖胎動(dòng)下血者，治宜理脾調(diào)氣，安中降逆，令陽(yáng)明氣暢，下和沖任，其胎則平。
4 瀉肝安胎�！「握�，
將軍之官，居季脅而藏陰血，為女子之先天。孕久胎元蓄熱，陰血內(nèi)燥，肝陰受損，肝火內(nèi)升，甚至動(dòng)風(fēng)。臨證則見(jiàn)，面紅目赤，煩躁多怒，搐搦
震顫，伴胎動(dòng)下血者，治宜平瀉肝火，熄風(fēng)定痙，兼養(yǎng)陰血，以助肝陰，其胎不燥。
5 益腎安胎。腎者，作強(qiáng)之官，居下焦而為胞脈根抵之所系者。孕久則胎元盈滿，漸耗腎氣，腎虧則胞系無(wú)力。臨證則見(jiàn)，腰脊酸楚下肢乏力，舉步行艱辛，伴胎動(dòng)下血者，治宜補(bǔ)益腎氣，添精因本，腎充形旺，胞脈亦有所寄，其胎自穩(wěn)。
胎動(dòng)之因，無(wú)論是外感內(nèi)傷，飲食起居、或因氣、因血、因瘀、因痰，每易導(dǎo)致五勝地之氣偏盛或偏衰而令胎動(dòng)不安。女子胞雖為奇恒之腑，亦受養(yǎng)于五臟精氣，故安胎之要，盡在調(diào)理五臟之盈虧。施一腔之春雨，化無(wú)限生機(jī)，方能陰血潮潮，陽(yáng)氣煦煦，去寒熱、消瘀滯于無(wú)形，使胎元茂盛，如期臨盆。此安胎保胎之要也。
－－－－－－－－－－－妊娠后陰道不時(shí)下血，或時(shí)下時(shí)止，量少而無(wú)腰酸腹痛者稱(chēng)為胎漏；若妊娠期見(jiàn)有腰酸，腹痛或下腹墜脹或伴有少量陰道出血者稱(chēng)為胎動(dòng)不安。胎漏、胎動(dòng)不安是先兆
流產(chǎn)的先兆，若不及時(shí)治療，或久下不止，則可導(dǎo)致墮胎。墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生３次以上者，則屬
習(xí)慣性流產(chǎn)。
引起胎漏、胎動(dòng)不安的病因可歸納為以下兩個(gè)方面：胎元方面是夫婦之精氣不足，兩精雖能結(jié)
合萌胎，但胎元不固，或胎元有缺損，胎多不能成實(shí)。母體方面多因氣血虛弱，腎氣不足，或房事不節(jié)，耗損腎精，或因邪熱動(dòng)胎，或孕后跌仆閃挫，或手術(shù)和藥物及有毒物質(zhì)影響，干擾胎氣。
一、分型論治
�。保I虛胎元不固 臨床表現(xiàn)為妊娠期陰道少量下血，色淡紅或暗，質(zhì)清稀，腰酸腹墜痛，或曾屢次墮胎。伴頭暈
耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多或失禁，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。治宜固腎安胎，佐以益氣。藥如：
菟絲子、
桑寄生、
黨參各１５ｇ，
續(xù)斷、
阿膠、白術(shù)各１２ｇ。加減：陰道流血量多，加
仙鶴草、
旱蓮草；腰腹墜痛加
黃芪、
升麻，以益氣升陽(yáng)；小便頻數(shù)失禁加
益智仁、
桑螵蛸。水煎服，每日１劑。
�。玻畾庋撊� 表現(xiàn)為妊娠期陰道少量流血，色淡紅質(zhì)稀薄，或腰腹脹痛或墜痛，神疲肢倦，面色無(wú)華或萎黃，
心悸氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血安胎。藥如：
人參、
熟地、
杜仲、
陳皮各１０ｇ，白術(shù)、
當(dāng)歸、
白芍各１２ｇ、炙
甘草８ｇ。加減：若陰道出血量多加
地榆炭、仙鶴草、苧
麻根炭；腹痛者，加白芍、甘草；腰酸者，加桑寄生、杜仲、
菟絲子。水煎服，每日１劑。
３．血熱動(dòng)胎 妊娠后陰道流血、色鮮紅，腹痛下墜，心中煩悶，溲赤便結(jié)，口渴喜飲，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜清熱涼血、滋陰安胎。藥如：
太子參２０ｇ，黃芪、
苧麻根各１５ｇ，阿膠１２ｇ，
生地炭、炒白芍各９ｇ，
川柏炭４．５ｇ，黃芩炭６ｇ，
藕節(jié)炭１０ｇ、
烏梅５ｇ。加減：熱偏盛者，加
金銀花、
山梔、
黃連；偏陰虛者，加
麥冬、
石斛、
五味子；大便干者，加
杏仁、
栝樓仁、
火麻仁。水煎服，每日１劑。
�。矗ご靷� 有妊娠外傷史，表現(xiàn)為腰酸，腹脹墜，或陰道下血，舌質(zhì)正�；蛏园担}滑無(wú)力。治宜益腎和沖，和血安胎。藥如：桑寄生１５ｇ、當(dāng)歸１２ｇ、
川芎１０ｇ、阿膠１２ｇ、續(xù)斷１２ｇ、
艾葉６ｇ。加減：若陰道流血量多，去當(dāng)歸、川芎，加
茜根炭、
烏賊骨；腰酸痛不適加菟絲子、杜仲。水煎服，每日１劑。
二、經(jīng)驗(yàn)方藥
�。保棠I安胎飲 藥用桑寄生、當(dāng)歸、白芍、
川斷、杜仲、阿膠、菟絲子各９ｇ，生地、黃芪、黨參、
苧麻根各１２ｇ，炒艾葉３ｇ，甘草５ｇ。水煎服，每日１劑。加減：如陰虛血熱者去艾葉，加旱蓮草９ｇ；如有外傷誘因加
砂仁３ｇ。此方能補(bǔ)腎益氣，固攝沖任而安胎。適宜于沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷、不能成形，故而屢孕屢墮者。一般服１０～３０劑就能達(dá)到保胎目的。
�。玻Ｌ� 基本方含菟絲子、桑寄生、川斷各１５ｇ，阿膠珠１２ｇ。氣虛加黨參、黃芪各１５ｇ；血虛加熟地１５ｇ、
何首烏１２ｇ；脾虛加白術(shù)１２ｇ、
山藥１５ｇ；腎虛加杜仲、
補(bǔ)骨脂各１２ｇ；血熱加黃芩９ｇ、旱蓮草１２ｇ；有出血加仙鶴草１２ｇ、艾葉炭６ｇ。水煎服，每日１劑。本方能補(bǔ)腎固沖任，安胎。為治習(xí)慣性流產(chǎn)之良方。
三、外治療法
�。保竽毞� 藥用阿膠、艾葉各１０ｇ。先將阿膠烊化，再把艾葉焙干研末，然后將艾葉末倒入阿膠液中調(diào)和均勻，制成糊狀備用。取藥糊直接涂敷于孕婦臍中神闕穴上，蓋以紗布，膠布固定，再以熱水袋置臍上熨之，每日１～２次。此法有溫經(jīng)養(yǎng)血安胎作用，可用于氣血虛弱型胎漏、胎動(dòng)不安。
２．膏貼法 Ｂ超檢查無(wú)器質(zhì)性病變者，可自制膏藥貼于關(guān)元穴，１４日換１次新膏，直到臨產(chǎn)。膏藥制法：酒洗當(dāng)歸、炒黃芩、粉甘草各５０ｇ，炙黃芪、炒白術(shù)、杭白芍、
肉蓯蓉各１５ｇ，生
地黃２０ｇ，置于１０００ｇ
麻油中，７日后將油煎枯去渣，再熬沸，離火片刻，加
米醋５０ｇ，用
桑枝攪拌均勻，使白煙褪盡，再熬到滴水成珠時(shí)，加飛
黃丹４００ｇ，熬成軟膏；趁熱時(shí)加入
龍骨粉５０ｇ，攪勻，用緞布剪成盞口大，制膏備用。
３．保胎膏：黨參、當(dāng)歸、生地、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、生地、地榆、砂仁、阿膠各３２ｇ，熟地６４ｇ，炒蠶砂４８ｇ。上藥加入麻油７５０ｇ，黃丹３８８ｇ，黃臘６４ｇ收膏，再下煅
紫石英、煅
赤石脂、煅龍骨粉各１５ｇ攪勻。第１個(gè)月貼腰眼，７日１換，過(guò)３個(gè)月后，半月１換，１０月滿為止。貼于腰眼、丹田、命門(mén)穴，可以固腎安胎，防止流產(chǎn)。
四、安胎食療方
民間有不少食療方對(duì)預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果，選介如下：
�。保�
蓮子、
桂圓肉各５０ｇ，文火煲湯，加山藥粉１００ｇ煮粥。懷孕后即開(kāi)始食用，每日１次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者。
２．苧麻根１５ｇ，鮮
鯉魚(yú)１條（約４００ｇ)、
糯米１００ｇ、精鹽２ｇ。將苧麻根洗凈煎煮后去渣取汁；鯉魚(yú)去鱗，內(nèi)臟及鰓，洗凈，煎湯，去滓骨；糯米淘洗凈后與苧麻根藥汁、魚(yú)湯，同煮成粥。粥成后放入精鹽。每日分２次，溫?zé)岱�。３～５天為１療程。功效：止血安胎、消腫利尿。
�。常h參３０ｇ、杜仲３０ｇ、糯米１００ｇ，將黨參、杜仲用紗布包好，同糯米一齊下鍋，加水適量，共煮成粥，每日頓服。功效：補(bǔ)腎益氣，固沖安胎。
�。矗�
黑豆５０ｇ，菟絲子３０ｇ，糯米１００ｇ，將菟絲子用紗布包好，與淘洗凈的黑豆、糯米一齊下鍋，加水適量、共煮成粥，頓服或分次服食。功效：補(bǔ)腎安胎。
�。担~１５ｇ，雞蛋１枚。將生艾葉濃煎取汁，打入雞蛋煮湯，空腹服，每日１次，連服一月。功效：養(yǎng)血、安胎。
６．
綠豆衣、穞豆衣、
赤小豆各１２ｇ，銀花９ｇ，生甘草４．５ｇ。水煎取汁，當(dāng)茶飲，每日１劑。功能清熱養(yǎng)陰安胎，適用于偏陰虛血熱者懷孕后服。
�。罚�
南瓜蒂３個(gè)，蓮蓬蒂６個(gè)，共焙黃為末，分３次米湯送服，１日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動(dòng)腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。
飲食適宜胎自安。孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白
木耳、蓮子等；體質(zhì)
陰虛火旺者，慎服雄雞、
牛肉、
狗肉、辛辣炙煿等易使人上火的食品。
－－－－－－－－－－－清熱安胎用黃芩 中醫(yī)婦科認(rèn)為：“胎前宜清�！秉S芩味苦性寒，為清熱安胎的主要藥物。張仲景的
黃芩湯用黃芩配
芍藥、甘草、
大棗而成，能治各種里熱腹痛證。婦科借用作清熱安胎的基礎(chǔ)方，可與下列諸
安胎藥配合同用。
和胃糯米與砂仁 妊娠早期常見(jiàn)有胃氣不和之
嘔吐惡心、不思飲食等惡阻之證。和胃安胎是首選之法。砂仁芳香和胃，善于安胎止嘔，故以臨床所常用。輕者單用本品，味嚼碎含咽，芳香可口，亦同與其他藥伍用。中成藥香砂
六君子丸即可以治妊娠惡阻。糯米多膠黏之性，既可養(yǎng)胃又能安胎，民間有用苧麻10ｇ，糯米30ｇ～50ｇ，煮粥食之，可常用食療保胎法。
健脾安胎用白術(shù) 孕婦的
脾胃健強(qiáng)，胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足，胎氣自固。反之，若孕婦脾胃虛弱，易于損傷胎氣。健脾安胎比和胃重要。白術(shù)是健脾安胎的主要藥物�！秱浼鼻Ы鹨健吩缬杏冒仔g(shù)配黃芩、白芍藥安胎之專(zhuān)用方。后世有安胎
白術(shù)散、健脾
資生丸等方，都以白術(shù)健脾安胎為主的。
補(bǔ)氣黃芪與黨（人)參 母體元?dú)獬渑�，胎氣自然牢固。如果孕婦元?dú)獠蛔�，�?huì)出氣中氣不足，小腹有下墜感，或見(jiàn)小便不通等癥狀。補(bǔ)氣安胎是常用大法，黃芪、黨（人)能是常用的補(bǔ)氣首物。香砂六丸中就由人參、白術(shù)、砂仁等藥配合而成，既可健脾、和胃，又能補(bǔ)氣安胎，故為治妊娠惡阻的中成藥。補(bǔ)中益氣重用黃芪、黨（人)參、白術(shù)等藥配升麻、
柴胡而成，使中氣上升；對(duì)妊娠
轉(zhuǎn)胞、小便小通，或有小腹下墜感者甚為合適。
養(yǎng)血地、膠、芍、
歸身 母體的血液是維持胎兒生長(zhǎng)的重要物質(zhì)。如果孕婦血虛，最為影響胎兒，或見(jiàn)漏紅之象，多為流產(chǎn)先兆。養(yǎng)血安胎法為臨床最常用。主要藥物有地黃、芍藥、當(dāng)歸身、阿膠等。成方膠艾
四物湯即以四藥為主，既可養(yǎng)血安胎，又能止血止漏，故為臨床所常用。十全大補(bǔ)湯能溫補(bǔ)氣血，孕婦氣血兩虛者，每多選用之。
補(bǔ)腎仲、斷、菟、寄生 中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本�！比焉镓巾毮I氣充足，胎兒易生長(zhǎng)成熟。又謂“腰為腎之府”，孕婦腎虛，會(huì)出現(xiàn)腰酸，每當(dāng)孕婦流產(chǎn)之際，必然腰酸、腹痛、出血三癥并見(jiàn)。因此，補(bǔ)腎安胎一法是不可缺少的。常用藥有菟絲子、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、
山茱萸等。張錫純的
壽胎丸就是用菟絲子、桑寄生、阿膠等藥組成的，既可補(bǔ)腎安胎，又能強(qiáng)腰、止血，確為一首良方。
南瓜蒂和苧麻根，配合六法胎安寧 上述民間驗(yàn)方苧麻根糯米粥中，有的再加南瓜蒂同煮吃，收效更佳。臨床醫(yī)家常服用南瓜蒂和苧麻根與以上六法配合應(yīng)用。成方泰山磐石飲為治療屢屢滑胎即習(xí)慣性流產(chǎn)的安胎名方。綜觀全方用法，以上各法齊備，用的及時(shí)，其胎自堅(jiān)如磐石，穩(wěn)如泰山，名符其實(shí)矣。
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..需要中醫(yī)辯證后方能食用吧？
－－－－－－－－－－－對(duì)于孕婦貧血、
便秘、睡眠不好等等疾患，是何原因，如何調(diào)理呢？
